首頁 資訊 關(guān)于本市進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見

關(guān)于本市進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月14日 13:10
索取號(hào) 發(fā)布時(shí)間 發(fā)布機(jī)構(gòu) 文件編號(hào) 備注 AB83030002006017 上海市衛(wèi)生局 滬衛(wèi)醫(yī)政〔2006〕63號(hào)

各區(qū)縣衛(wèi)生局、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學(xué)、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各有關(guān)臨床專業(yè)質(zhì)控中心:

  為了合理、有效地利用醫(yī)療資源,避免不必要的重復(fù)檢查,自去年開始我局在本市部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了互相認(rèn)可輔助檢查結(jié)果的試點(diǎn)工作,對(duì)減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)起到了積極效果,取得了較好的社會(huì)反響。為推進(jìn)本市醫(yī)療資源面上和縱向整合,提高資源利用效率,切實(shí)降低患者就醫(yī)費(fèi)用,現(xiàn)就進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)工作提出以下指導(dǎo)意見:

  一、基本原則

 ?。ㄒ唬┐_保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的原則。對(duì)外院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的認(rèn)可應(yīng)以不影響疾病診療為前提,尊重疾病變化規(guī)律,恪守診療常規(guī),確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  (二)積極穩(wěn)妥、逐步推進(jìn)的原則。選取參加國家級(jí)或市級(jí)質(zhì)控、穩(wěn)定性好、費(fèi)用較高的項(xiàng)目,結(jié)合本市實(shí)際,逐步納入互認(rèn)內(nèi)容,逐步擴(kuò)展互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)互認(rèn)工作。

 ?。ㄈ└纳品?wù)、提高水平的原則。以開展互認(rèn)工作為抓手,進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面上和縱向間的資源整合、技術(shù)交流和技術(shù)支持,提高檢驗(yàn)、檢查的整體質(zhì)量與水平。

  二、互認(rèn)項(xiàng)目

  互認(rèn)項(xiàng)目包括醫(yī)學(xué)影像檢查與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)兩大類:

  第一類:醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目:

  1、使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目,包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等,其中涉及的影像資料應(yīng)做到拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求。

  2、部分超聲檢查項(xiàng)目,包括:

 ?、兕i動(dòng)脈彩超檢查;

 ?、谛呐K瓣膜疾病、部分先天性心臟?。ㄈ绱蠓咳?、大室缺、法樂四聯(lián)征、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)的彩超檢查;

  ③腹部、盆腔內(nèi)較大的占位性病變(如囊性占位、實(shí)質(zhì)性占位、某一臟器占位等)的彩超檢查;

 ?、軠\表軟組織較大腫塊的彩超檢查。

  第二類:臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目,主要包括部分穩(wěn)定性較好、費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。具體為:

  1、臨床生化:總蛋白、白蛋白、球蛋白、血清蛋白電泳、總膽固醇、甘油三脂、鈣測(cè)定、磷測(cè)定、鎂測(cè)定、鐵測(cè)定;

  2、臨床免疫:乙肝二對(duì)半(肝功能異常和術(shù)前除外)、丙肝抗體(肝功能異常和術(shù)前除外)、甲肝抗體IgM(肝功能異常除外);

  3、臨床微生物:動(dòng)物接種、病毒培養(yǎng)與鑒定、細(xì)菌分型;

  4、臨床血液、體液:骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)(診斷明確,臨床無異議)。

  市衛(wèi)生行政部門可根據(jù)技術(shù)發(fā)展和管理需要,對(duì)互認(rèn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整和擴(kuò)增,并向社會(huì)公布。

  三、互認(rèn)適用范圍

 ?。ㄒ唬┒?jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括二級(jí)甲等)之間屬互認(rèn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)影像檢查和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果,原則上應(yīng)互相認(rèn)可。

 ?。ǘ┒?jí)乙等以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括二級(jí)乙等)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬互認(rèn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)影像檢查和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果,原則上應(yīng)予認(rèn)可。

  (三)已構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)院集團(tuán))的、有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬互認(rèn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)影像檢查和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果,按上述原則應(yīng)率先推廣互認(rèn)。

  四、互認(rèn)辦法

 ?。ㄒ唬?duì)疾病周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)的能提供規(guī)范完整的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告和相應(yīng)影像資料的(包括提供按規(guī)定可以復(fù)制的檢查報(bào)告和相應(yīng)影像資料的),遵照互認(rèn)項(xiàng)目和適用范圍予以認(rèn)可,一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

 ?。ǘ┱J(rèn)可的外院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中記載,記載內(nèi)容除檢驗(yàn)、檢查結(jié)果外還應(yīng)包括檢查機(jī)構(gòu)名稱、日期、檔案號(hào)等。對(duì)于住院病人,外院資料須留存的應(yīng)該留存。

  (三)有下列情形之一、確需進(jìn)行復(fù)查的可不受互認(rèn)限制:

  1、因病情變化,已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的項(xiàng)目;

  2、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目;

  3、重新復(fù)查檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前);

  4、原檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與病情明顯不符的;

  5、急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下;

  6、患者或其家屬要求進(jìn)一步復(fù)查的;

  7、其他情形確需進(jìn)行復(fù)查的。

 ?。ㄋ模┐_需復(fù)查的,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷上注明復(fù)查理由,經(jīng)治醫(yī)師為住院醫(yī)師的,還需由本專業(yè)取得主治醫(yī)師技術(shù)職稱以上的人員審核簽字(急診除外)。同時(shí),對(duì)使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師在履行告知手續(xù)后,還需得到患者(家屬)簽字同意,方可實(shí)施重復(fù)檢查。

  五、工作要求

  (一)提高思想認(rèn)識(shí)

  在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果,對(duì)于合理有效利用醫(yī)療資源,降低患者就醫(yī)費(fèi)用,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),改善醫(yī)療服務(wù)有著重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、辦醫(yī)主體和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)提高對(duì)此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí),積極探索,認(rèn)真落實(shí)。

  (二)建立工作制度

  各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)互認(rèn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),制定落實(shí)本意見的實(shí)施細(xì)則和相應(yīng)的檢查、考核制度,一方面要落實(shí)好對(duì)外單位相應(yīng)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的認(rèn)可,避免不必要的重復(fù)檢查;另一方面要保證本單位的檢驗(yàn)、檢查質(zhì)量,避免患者在本單位門急診和住院不同階段、不同部門發(fā)生不必要的重復(fù)檢查。同時(shí),各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)互認(rèn)節(jié)約的就醫(yī)費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)本單位開展互認(rèn)工作的相關(guān)情況及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。

 ?。ㄈ┩晟婆涮状胧?

  1、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理的有關(guān)規(guī)定。凡是按規(guī)定由患者自己保管的門急診病歷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將門急診的檢驗(yàn)報(bào)告單、超聲檢查報(bào)告、大型醫(yī)用設(shè)備檢查報(bào)告及相關(guān)的圖像攝片資料作為門急診病歷的一部分交給患者。

  2、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)患溝通,可采取“告知書”或“在檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單上注明”等適當(dāng)?shù)姆绞剑鞔_告知患者保管好檢查報(bào)告和影像資料等各項(xiàng)病史原始資料,并于下次就診隨身攜帶。對(duì)確需重復(fù)檢查的項(xiàng)目,要將原因充分告知患者,以取得患者的理解和信任。

  3、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度,上級(jí)醫(yī)生要對(duì)住院患者的首診檢查或復(fù)查項(xiàng)目及時(shí)提出指導(dǎo)意見,以避免不必要的重復(fù)檢查。

  4、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)力度,一方面要做到合理選擇確需檢查的項(xiàng)目,避免在放射、檢驗(yàn)、超聲等檢查過程中出現(xiàn)捆綁式檢查;另一方面要不斷提高臨床基本技能和思辨能力,避免過度依賴儀器檢查。

 ?。ㄋ模┘訌?qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)

  各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、辦醫(yī)主體要對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)工作的開展情況加強(qiáng)指導(dǎo)和督查,對(duì)開展互認(rèn)工作的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和解決存在的問題,并于每年12月底前將所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)的情況進(jìn)行總結(jié),上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處。對(duì)于開展互認(rèn)工作成效顯著的醫(yī)療機(jī)構(gòu)我局將予以表彰。

  各有關(guān)質(zhì)控中心要加大專業(yè)指導(dǎo)和質(zhì)控力度,規(guī)范檢驗(yàn)、檢查方法,定期開展質(zhì)量檢查和質(zhì)量評(píng)價(jià),使開展相關(guān)檢查項(xiàng)目的各類醫(yī)院的檢查結(jié)果均能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn),對(duì)臨床具有準(zhǔn)確的參考價(jià)值。

  《關(guān)于本市醫(yī)院開展互相認(rèn)可輔助檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知》(滬衛(wèi)醫(yī)政〔2005〕79號(hào))同時(shí)廢止。

  涉及干部保健定點(diǎn)醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查工作仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  二○○六年七月六日
  


相關(guān)知識(shí)

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