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「杏林微科普」心衰健康知識(shí)普及

【何為心力衰竭】

心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)，是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和(或)肺循環(huán)瘀血為主要特征的一組臨床綜合征。心力衰竭是一種漸進(jìn)性疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，常是各種心臟病變的終末階段，為大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降及液體潴留。

【心力衰竭有哪幾類】

一、根據(jù)其發(fā)展速度可分為急性、慢性，以慢性常見

二、根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心、全心衰

三、根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)是否正常分為射血分?jǐn)?shù)降低、射血分?jǐn)?shù)正常。

【慢性心力衰竭的病因是什么】

一、基本病因：1、原發(fā)性心肌損害2、心臟負(fù)荷過(guò)重。

二、誘因：

1、感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因

2、心律失常：各種心律失常均可誘發(fā)，特別是心房顫動(dòng)

3、生理或心理壓力過(guò)大：勞累過(guò)度、情緒激動(dòng)、精神過(guò)于緊張

4、妊娠和分娩：心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加

5、血容量增加：鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)多、過(guò)快

6、其他：治療不當(dāng)(如不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物)風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)合并甲亢或貧血等。

【慢性心力衰竭有哪些癥狀】

一、左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。1、呼吸困難：是左心衰最主要的癥狀2、咳嗽、咳痰和咯血3、疲倦、乏力、頭暈、心悸4、少尿及腎損害癥狀。

二、右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主，主要表現(xiàn)為消化道癥狀和勞力性呼吸困難。

【心功能分幾級(jí)】

Ⅰ級(jí)：病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后緩解

Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)也有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

【慢性心力衰竭患者應(yīng)注意哪些方面】

一、預(yù)防病情加重：積極治療原發(fā)病避免各種誘因育齡婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下控制妊娠與分娩。

二、預(yù)防感染：1、注意預(yù)防感冒，防止受涼，根據(jù)氣溫變化隨時(shí)增減衣服，出汗后注意保暖2、根據(jù)心功能情況適當(dāng)參加體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善慢性心衰患者的臨床癥狀，可以降低神經(jīng)體液的活性，減慢心室重塑，減緩心力衰竭的進(jìn)程3、冬春季外出最好戴口罩，盡量不去人口密集的場(chǎng)所。

三、休息：是減輕心臟負(fù)荷的重要方法，包括體力的休息和精神的放松。休息方式和時(shí)間根據(jù)病人的心功能情況而定。

四、飲食：原則為低鈉，低熱量、清淡、易消化、足量維生素、無(wú)機(jī)鹽、適量脂肪、產(chǎn)氣少的食物，禁煙酒，少食多餐，防止飽餐誘發(fā)或加重心衰，特別注意控制鈉鹽。

五、服藥：1、慢性心力衰竭需要長(zhǎng)期依靠藥物控制，按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥能夠有效減輕癥狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲乏無(wú)力，消除水腫，從而改善心臟功能，當(dāng)心臟功能改善后，生存質(zhì)量將得以提高。2、熟悉所用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防方式：(1)服用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要注意用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，并作記錄。變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花、甚至?xí)灥埂?2)服用利尿劑時(shí)，常需間歇使用，并根據(jù)病情調(diào)整劑量，患者應(yīng)觀察近日有無(wú)疲乏、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，每天應(yīng)多食一些富含鉀的食物，如鮮橙汁、西紅柿汁、香蕉、棗、杏、無(wú)花果、葡萄干、梅干、馬鈴薯、菠菜、花菜等，服用利尿劑的時(shí)間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，并每天同一時(shí)間測(cè)量體重，以監(jiān)測(cè)體重減輕的程度，并作記錄，等下次復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生做評(píng)估藥效的參考。(3)服用洋地黃制劑時(shí)，務(wù)必按醫(yī)囑按時(shí)、按量服用，切記漏服勿補(bǔ)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、黃綠視等必須停藥就醫(yī)。

【對(duì)于心衰，中醫(yī)有哪些特色治療方法】

我們根據(jù)心衰患者的發(fā)病特點(diǎn)，制定了多種中醫(yī)藥特色治療及養(yǎng)護(hù)方法。采用中醫(yī)中藥內(nèi)治外治相結(jié)合方法治療心衰病，療效顯著。

首先在藥物治療方面，我科根據(jù)心力衰竭病人發(fā)病的不同階段，采用分期加辨證分型的方法治療心衰，即心衰“三期療法”。

我們根據(jù)心衰病人具體病情，研制出系列治療方藥：葶藶生脈五苓散治療心衰屬氣陰兩虛、血瘀水停型、益氣升降湯治療心衰屬心肺氣虛、宗氣虧虛型。自制藥參芪強(qiáng)心膠囊治療心衰屬氣虛血瘀型等。在臨床上取得了良好療效。

其次，針對(duì)心衰我們制作出特色中藥代茶飲及膏方。心衰反復(fù)發(fā)作的患者多為久病體弱、氣陰兩虛的體質(zhì)特點(diǎn)，往往口干喜飲，針對(duì)此類患者我科制作了中藥代茶飲“強(qiáng)心茶”以補(bǔ)氣強(qiáng)心、養(yǎng)陰利水，以改善患者乏力氣短、水腫、口干喜飲等癥狀。我科心衰特色膏方“強(qiáng)心益腎膏”。其功效為強(qiáng)心益腎、活血利水，是治療慢性心功能不全、改善心功能的有效制劑，可預(yù)防心力衰竭的反復(fù)發(fā)作。

除此之外，根據(jù)不同病情，選擇特色的中醫(yī)外治法，如穴位貼敷、經(jīng)絡(luò)推拿、灸法、四子包外敷、臍療等。通過(guò)系列的治療方案，有效地控制了心衰等合并癥的進(jìn)一步發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)。中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭，比單純應(yīng)用西藥治療有著顯著的療效和優(yōu)勢(shì)。

【心衰患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療】

運(yùn)動(dòng)康復(fù)是指通過(guò)運(yùn)動(dòng)方式對(duì)心臟進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要運(yùn)動(dòng)方式為有氧運(yùn)動(dòng)，包括走路、慢跑、踏車、打太極拳、坐式八段錦等。例如：八段錦是古代廣泛流傳下來(lái)的一種健身功法，它的動(dòng)作柔和緩慢，并且要求動(dòng)作，呼吸吐納及心神三方面和諧統(tǒng)一，慢性心衰患者心肺功能較差，不適宜較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，因此將傳統(tǒng)八段錦改良成坐式八段錦更適合慢性心衰患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。