9月15日上午10點，李麗（化名）打開手機攝像頭，開始記錄自己新一天的減肥生活。

今年47歲的她，最胖時體重達到90公斤，為了減肥，她嘗試過很多辦法?！拔胰ミ^健身房、進過美容院，試過網(wǎng)上流行的生酮飲食、輕斷食等各種辦法，但效果都不是太好。”李麗告訴記者。

一次偶然的機會，她在襄陽市中心醫(yī)院的微信公眾號上，看到襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)內(nèi)分泌科免費征集體驗的消息?！坝羞@樣的好事，我自然不能錯過。”李麗當即就報了名。

“經(jīng)過幾天了解，感覺這是科學的減重方式?！崩铥愓f，“相比于我既往的減肥方法，在這里，醫(yī)生會首先進行非常全面的詢問和檢查，找出導致肥胖的原因，并針對專人制定包括營養(yǎng)飲食、健康運動、藥物治療等在內(nèi)的個體化的綜合方案。”

于是，她專門來到襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)內(nèi)分泌科住院，開始系統(tǒng)化地減肥治療。

與此同時，在這里，還有很多像李麗一樣備受肥胖困擾的人，通過科學減重，追求健康的生活。

減重融合病房  多學科共同為患者解決煩惱

“減重是一個復雜、特殊的過程，有的肥胖患者處于疾病狀態(tài)，單純依靠飲食、運動達不到減重效果，這就需要內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復醫(yī)學科，甚至普外科等多學科的共同配合，減重治療多學科協(xié)作（MDT）可以為患者提供最為科學、全面的治療服務(wù)。”襄陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐少勇說。

世界衛(wèi)生組織將肥胖定義為疾病，體重指數(shù)（BMI）大于28kg/m2就屬于肥胖。隨著經(jīng)濟水平和生活水平的提高，肥胖人群日益增多，約有20%的人群達到肥胖標準，50%人群存在不同程度的體重異常。

“肥胖已不再是簡單‘美’的范圍，肥胖可引起多達近百種疾病，最常見的比如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等等。這種伴有疾病狀態(tài)的肥胖人群是我們醫(yī)療人員要重點關(guān)注的對象，我們建議肥胖人群要先來醫(yī)療機構(gòu)進行肥胖并發(fā)癥的篩查，再開始啟動減重計劃，因為不同嚴重程度的肥胖，其面臨的減重目標和減重方式是有所不同的?！?徐少勇介紹，“早些年，肥胖問題的解決渠道更多集中在美容健身等機構(gòu)，但現(xiàn)在肥胖相關(guān)的代謝性疾病越來越嚴重，很多人在減肥的過程中又容易走入‘誤區(qū)’，所以尋求臨床醫(yī)生進行專業(yè)指導和治療變得非常有必要。”

襄陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科團隊近八年來持續(xù)進行肥胖相關(guān)科學研究，并于2020年成立肥胖協(xié)作組，2021年開設(shè)肥胖和體重管理專病門診。今年4月，該院正式開設(shè)多學科減重融合病房，實行基于健康問題為中心的減重模式。在減重融合病房里，來自該院內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復醫(yī)學科等學科的專業(yè)臨床醫(yī)生每天聯(lián)合交班，共同為減肥患者提供專業(yè)治療。

“患者就診后，我們會根據(jù)其身體情況進行相關(guān)檢查，提供多學科醫(yī)療團隊的問診和綜合評估以及個性化的診療方案，從就診到入院治療，‘一站式’ 為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)?！毙焐儆抡f。

減重方案有亮點  住院提供“定制服務(wù)”

今年7月，26歲的小李來到襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)內(nèi)分泌科減重門診就診。在此之前，小李已經(jīng)被肥胖問題困擾多年，導致精神抑郁。

“小伙子來的時候體重達到了139公斤，BMI 40kg/m2，經(jīng)過系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)他患有脂肪肝、亞臨床甲減，肝功能受損，存在高血脂、高血糖、高尿酸血癥，他本人也對減肥失去了信心?！?br>

接診后，徐少勇建議小李入院治療，并為其定制了個性化減重方案。“針對患者食欲旺盛、代謝低、運動量少的情況，我們聯(lián)合營養(yǎng)科為其制定了高蛋白低碳水飲食的飲食計劃，并配合控制血糖及甲狀腺素替代治療，患者的各項生化指標很快就有了改善，再加上有效的鍛煉，一個月減掉了10公斤。” 為了幫助小李樹立信心，醫(yī)護人員還定期開展心理疏導，引導其樹立正確的減肥理念，做到既“減身”又“減心”。

徐少勇表示，“減肥的第一個工作就是要對肥胖原因進行判斷，幫助患者理清飲食、代謝、胃腸道、心理等各類因素，最終根據(jù)肥胖的精準分型制定個性化減重策略?！?br>

“我們第二項重要工作就是幫助患者找出危險因素，提供有針對性的具體處理方案。有部分減重患者會采用高蛋白飲食，而一些患有腎臟疾病的患者，高蛋白飲食會加重腎臟負擔，則可以采用隔日輕斷食。還有的患者沒有時間運動，我們就與患者溝通，建議采取高強度間歇訓練（HIIT）模式，或采取所謂的“周末戰(zhàn)士”的運動習慣?？偟膩碚f，只有做到有的放矢，才能科學減重?！?br>

“減肥有很多誤區(qū)，有些減肥機構(gòu)會追求過快的減肥效果，但這是不科學的，初期體重下降太快，反倒可能更容易反彈。為讓體重下降更科學，我們還專門使用能量代謝車來精準測量基礎(chǔ)代謝率和評估能量消耗，幫助制定更合理的飲食計劃?！毙焐儆抡f。

醫(yī)院減重病房的另一個重要亮點就是科學的運動管理。大體重人群的運動是個挑戰(zhàn)，為幫助患者開展有效鍛煉，內(nèi)分泌科聯(lián)合康復醫(yī)學科創(chuàng)新開設(shè)各類水下運動，水中跑步機、水中動感單車、水上臺球等充滿趣味性的運動項目，讓鍛煉不再枯燥無味。

“我們康復醫(yī)學科擁有襄陽地區(qū)唯一的水療中心，大體重人群在地上運動容易造成膝關(guān)節(jié)負荷過重，而水上運動可利用水的浮力減輕膝關(guān)節(jié)壓力，非常適合肥胖患者?！毕尻柺兄行尼t(yī)院康復醫(yī)學科副主任吳曦博士介紹說，通過開展運動評估、康復指導和運動監(jiān)測，可動態(tài)化評價患者運動效果，有針對性調(diào)整診療及運動方案，讓患者既吃飽也能瘦。

減重全過程管理  我們做好陪伴

“王醫(yī)生，非常感謝你們，孩子最近的狀態(tài)好多啦！”

“王醫(yī)生，我最近的飲食還需要調(diào)整嗎？”

……

在襄陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生助理王安琪的微信里，每天都有來自各個減重患者的交流信息。50多個“減重”群，都有一支專業(yè)醫(yī)療團隊、一套全流程跟蹤服務(wù)，小小的微信群讓患者出院后依然能享受到專業(yè)化診療。

“減肥是一個連續(xù)性的過程，不是一蹴而就的，住院患者的減重過程會比較順利，出院以后有的患者依從性較低，會影響減重效果，為了保證患者能持續(xù)有效減重，我們?yōu)槊课怀鲈夯颊呓⒁粋€專屬微信群，定時跟蹤回訪，確保患者在家也能隨時隨地進行咨詢問診。”徐少勇說。

麻雀雖小，五臟俱全。每位出院患者的減重群里，都配備有一名內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復醫(yī)學科臨床醫(yī)生，以及一位健康管理專員，通過一對一專業(yè)指導，讓患者可隨時根據(jù)自身情況調(diào)整減重方案，保持減重的連續(xù)性，鞏固院內(nèi)治療效果。

“以前很多減重患者在門診看完就走了，或者出院以后就懈怠了，導致減重效果不理想。有了一對一專業(yè)隨訪，可以隨時了解患者飲食、運動、藥物使用情況，讓減重的每一個階段都有效銜接，確保減重的連續(xù)性和完整性，最終達到減重目標?！?br>

院外的跟蹤回訪重要度絲毫不亞于院內(nèi)治療?！皽p重病房只是為制定初步的減重方案和培養(yǎng)科學的減重習慣，而出院不意味著診療服務(wù)的結(jié)束，肥胖的全生命周期管理才是科學減重的關(guān)鍵。”徐少勇最后說道，“大部分肥胖人群終生都會與肥胖作斗爭，減重、反彈、繼續(xù)減重…減重的最終本質(zhì)是形成健康的生活習慣和正確樂觀的心態(tài)，在這個過程中，我們醫(yī)生愿意做好各位肥胖患者的陪伴者和支持者！”

（湖北日報全媒記者 周升蕾 通訊員姚敏 肖清心）

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