目前，我國(guó)慢性疾病的發(fā)病形勢(shì)，十分嚴(yán)峻，2014年全國(guó)居民慢性病死亡占總死亡的90.95%， 心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因（79.7%），2014年8月8日，中國(guó)心臟大會(huì)(CHC2014)在北京國(guó)家會(huì)議中心開(kāi)幕。高潤(rùn)霖院士在新聞發(fā)布會(huì)上公布了《中國(guó)心血管病報(bào)告(2013年)》。

報(bào)告顯示，由于心血管病危險(xiǎn)因素的流行，我國(guó)心血管病的發(fā)病人數(shù)仍在持續(xù)增加，相當(dāng)于每5個(gè)成年人中就有1個(gè)心血管病患者。目前我國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率達(dá)18.8%，糖尿病患病率達(dá)11.6%，糖尿病前期率為50.1%，據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委6月30日發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，中國(guó)居民的超重肥胖增幅高于發(fā)達(dá)國(guó)家，全國(guó)18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了7.3和4.8個(gè)百分點(diǎn)，6至17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個(gè)百分點(diǎn)。我想造成如此現(xiàn)狀與人民群眾的不良生活習(xí)慣和淡泊的健康意識(shí)關(guān)系很大，如果我們?cè)俨惶岣呶覀兊慕】狄庾R(shí)和健康知識(shí)，恐怕我們真的要成為“東亞病夫”了！

長(zhǎng)期以來(lái)，我們的醫(yī)療衛(wèi)生體系都是重治療、輕預(yù)防，即使強(qiáng)調(diào)健康教育也大多體現(xiàn)在口頭和文字上。雖然這種局面近些年已大有改觀，但一來(lái)傳統(tǒng)思路根深蒂固，二來(lái)體制機(jī)制理不順，都限制著疾病預(yù)防與健康教育的落地。我們是一個(gè)擁有近14億人口的國(guó)度，光靠“有病了治病”這種模式來(lái)滿足所有人的醫(yī)療需求，真的很難，一定要把預(yù)防放在一個(gè)更重要的位置，上升到國(guó)家戰(zhàn)略地位。我仔細(xì)研究了一下，十三五規(guī)劃很重視醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，但都不是在疾病預(yù)防和健康教育領(lǐng)域。中國(guó)人早就說(shuō)過(guò)“大醫(yī)治未病”，但這個(gè)觀念沒(méi)有真正落實(shí)。國(guó)家衛(wèi)生部門應(yīng)該努力想想在大家還沒(méi)病時(shí)做些什么，否則將消耗大量社會(huì)資源，個(gè)人也將付出高昂的醫(yī)療成本。通過(guò)良好的健康教育，讓百姓建立健康的生活方式，不得病、少得病，得了疾病快速有效治療不轉(zhuǎn)成慢病，可以有效預(yù)防致死率較高的癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病。去年公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)所有高血壓人群中，高血壓得到有效控制的不足20%，形勢(shì)嚴(yán)峻??！

通過(guò)參加醫(yī)院職業(yè)化管理培訓(xùn)，結(jié)合本次的學(xué)習(xí)收獲，重新梳理一下醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃：要倡導(dǎo)<醫(yī)院科學(xué)化管理>理念，定目標(biāo)、管資源、做過(guò)程、要結(jié)果，樹(shù)立醫(yī)院形象，建設(shè)醫(yī)院文化（院徽、院訓(xùn)、口號(hào)、目標(biāo)、方針）；做為農(nóng)村的一家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們的服務(wù)定位是：1、預(yù)防為主。2、防治結(jié)合，治小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病。3、中西醫(yī)并重。4、適當(dāng)延伸服務(wù)。以新醫(yī)改為指導(dǎo)，以改善人民健康狀況為核心突破點(diǎn)，使公民人人都養(yǎng)成良好正確的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣和正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，從而達(dá)到全體人民人人都健康的終極目標(biāo)。所以，就是要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心從治療向預(yù)防前移，把健康教育做為我們?nèi)粘５氖滓ぷ鳌?br>

健康教育工作最大的難點(diǎn)在于國(guó)人健康意識(shí)還未覺(jué)醒。例如，物大于人，以汽車為例，可以定期去給汽車保養(yǎng)，卻在自身健康上不愿投入精力和金錢。急功近利，在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)群眾普遍存在‘急功近利’的小市民心理，表現(xiàn)為：今天吃藥明天就好；病急亂投醫(yī)；聽(tīng)信虛假?gòu)V告認(rèn)為糖尿病等慢性病可以根治等，這是患者不能堅(jiān)持系統(tǒng)治療的原因之一，也是保健品直銷在中國(guó)迅猛發(fā)展的原因。這種反差現(xiàn)象凸顯健康教育工作的重要性，所以我們意識(shí)到在公衛(wèi)工作中必須要讓‘健康教育工作先行’！

針對(duì)以上特點(diǎn)，我院成立健教科，負(fù)責(zé)健康講座、櫥窗展牌健康知識(shí)更新、影音播放、印刷品發(fā)放、主題日宣傳、控?zé)煻綄?dǎo)、鄉(xiāng)醫(yī)督導(dǎo)等日常工作，制定了分年齡、分病種、分人群的健教原則，采取了廣覆蓋轟炸式和精準(zhǔn)制導(dǎo)式手段，以多種形式的健教方式，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育計(jì)劃，普及健康知識(shí)、合理膳食、改善生活方式最終達(dá)到防病控病的目的。

分年齡：少年、青年、中年、老年等不同年齡對(duì)健康知識(shí)需求不同；分病種：不同慢性病患者的需求也不同；分人群：對(duì)農(nóng)民、工人、教師、公務(wù)員等不同人群要根據(jù)其需求和認(rèn)知能力制定有針對(duì)性的健教計(jì)劃。廣覆蓋轟炸式宣傳健康知識(shí)、科學(xué)膳食和正確生活方式，1、利用村廣播室，每周兩次在固定日期和固定時(shí)間由鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行傳播。2、在村衛(wèi)生室、健身廣場(chǎng)和人員聚集區(qū)，以制作健康知識(shí)櫥窗和展牌方式傳播。3、采取講座、資料發(fā)放等方法于主題日深入到集市、廣場(chǎng)、社區(qū)、工廠企業(yè)等人員聚集區(qū)進(jìn)行傳播。4、以“傳教士”的精神，發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生的作用，利用一切可利用的時(shí)間逐家逐戶進(jìn)行傳播。5、以信息化手段為依托，設(shè)立醫(yī)院微信公眾平臺(tái)，通過(guò)微信等信息化手段傳播。 6、與鎮(zhèn)中小學(xué)制定‘聯(lián)教計(jì)劃’，主要進(jìn)行健康知識(shí)普及。2015年舉行5次聯(lián)教活動(dòng)，教育3000余人次；精準(zhǔn)制導(dǎo)式傳授慢性病病因、危害、防控知識(shí)。1、開(kāi)展豐富多彩的健康大講堂活動(dòng)。針對(duì)各類慢性病患者在每月7日由本院和上級(jí)醫(yī)院的專家，開(kāi)展備受患者和家屬接受的講座。2、加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)力度，利用每月4日的鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)進(jìn)行高血壓、糖尿病、等慢性病的診療、合理用藥及防控知識(shí)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平。3、建立高血壓和糖尿病微信群，由高血壓糖尿病的首席專家擔(dān)任群主，定期傳播有關(guān)知識(shí)并在線解答疑問(wèn)。4、對(duì)于臨床和體檢中新發(fā)現(xiàn)的血糖高、血壓高、血脂高、尿酸高和高肥胖人群，進(jìn)行集中健康指導(dǎo)和干預(yù)。

通過(guò)一段時(shí)間的努力，發(fā)現(xiàn)周邊百姓的健康意識(shí)在逐漸提高，堅(jiān)信隨著我們工作的深入，隨著百姓健康意識(shí)的提高，健康促進(jìn)及慢病防控的效果會(huì)越來(lái)越顯現(xiàn)成效。健康關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福生活，我們是人民健康的守門人，要千方百計(jì)的將疾病擋在門外，把健康留給群眾！

希望在不久的將來(lái)，“健康教育”在國(guó)家層面上能夠占據(jù)重要的地位，甚至是具有戰(zhàn)略意義的地位，在中華民族日益強(qiáng)大的偉大歷史進(jìn)程中，讓我們?nèi)w中國(guó)人都能夠享有幸福美滿的健康人生。

作者：趙春山

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