編輯同志：

　　除了聽診器、體溫表、血壓計以外，河南省睢縣河堤鄉(xiāng)衛(wèi)生院再沒有其它的醫(yī)療器械。對此，該院周學意院長表示無可奈何。作為我國農村三級醫(yī)療保障體系中樞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，關系著幾億農民的身體健康和預防保健。然而，近日筆者發(fā)現(xiàn)，河南省睢縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀卻令人擔憂。為了留住人才，院長做起紅娘

　　河南省睢縣是國家級貧困縣，有人口80萬。目前，睢縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有職工865人，無學歷人員319人，占40％。

　　西陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是睢縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中經營狀況最好的一個，去年凈利潤20多萬元，今年前7個月共收入106萬元。該院院長朱霞飛聊起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，談的最多的是人才。為了使人才在醫(yī)院扎根，朱院長摸索出最有效的留人方式，就是給年輕職工當紅娘：“讓他們在鄉(xiāng)里找個對象，他們就會安心在這里工作了?！?/p>

　　朱院長認為，困擾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大的問題是沒有人才。近年來，有學歷的人才紛紛離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進入縣城工作。據(jù)朱院長了解，只有那些在縣城實在找不到工作的中專生，才會考慮選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而這些衛(wèi)生院必須條件優(yōu)越。西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院多次到人才交流會上招聘人才，竟然連個專科也招不來。2002年，他們終于從開封一家醫(yī)校招了三個?？粕涩F(xiàn)在只剩下一人。西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院也曾多次選派現(xiàn)有醫(yī)護人員到外地進修，然而培養(yǎng)出的優(yōu)秀醫(yī)生還是不可避免地被上級醫(yī)院挖走?，F(xiàn)在，朱院長不得不將吸引人才的目光投向了個體醫(yī)生。

　　可是，“個體醫(yī)生有資格進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嗎？”36歲的潮莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長徐法祥曾是睢縣潮莊鎮(zhèn)的個體醫(yī)生，1997年他剛到該衛(wèi)生院時，全院僅有4張床位，外科沒有任何醫(yī)療器械。徐法祥清楚地記得，在他來之前，衛(wèi)生院的不少地皮都已經變賣，病人基本被鎮(zhèn)里個體醫(yī)生瓜分。徐法祥當了10余年個體醫(yī)生，擁有大量固定的患者，經過他五年多的苦心經營，潮莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術力量大有改觀，專業(yè)人才占80％以上，今年上半年已完成收入32萬元，甚至有了多年不曾有過的盈余。目前，徐法祥的工作模式已經得到縣衛(wèi)生局的充分認可。

　　8月中旬，睢縣另一家衛(wèi)生院院長認為，留住人才的最佳辦法便是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在用人上擁有更大自主權。據(jù)了解，睢縣衛(wèi)生局也曾設想建立縣醫(yī)療人才庫，將“單位人”變成“行業(yè)人”，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更大用人權。然而，該局局長李建軍不無憂慮：“目前沒有政策的支持，如果2/3的人落選了，咋辦？”夾縫中舉步維艱

　　人們秉承著“小病不出村、大病到縣院”的觀念，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常年在縣級醫(yī)院、村衛(wèi)生所、個體診所的夾縫中掙扎。

　　睢縣衛(wèi)生局新近的一份調查表明，全縣幾乎每個行政村都設有村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在常見病的病人上競爭激烈。鄉(xiāng)衛(wèi)生院養(yǎng)人多，花費大，藥價自然比村衛(wèi)生所高，加之不能欠帳等要求，一般常見病患者都被吸引到村衛(wèi)生所。

　　另一方面，縣級醫(yī)院的技術力量和儀器設備高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。目前，睢縣全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院千元以上醫(yī)療設備僅有115臺，其中大部分為陳舊設備，救護車不足5輛。

　　據(jù)了解，睢縣下屬的各鎮(zhèn)均有多家個體診所，潮莊鎮(zhèn)有個體診所30多個；范洼鄉(xiāng)有34家個體診所；西陵鎮(zhèn)個體診所有25家。

　　范洼鄉(xiāng)衛(wèi)生院周學意院長向筆者訴苦：“我們除了聽診器、體溫表、血壓計以外別的什么醫(yī)療器械都沒有，如何參與競爭？”

　　改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境，是擺在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要問題之一。除少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能擠出資金用于基礎建設、購買先進診療設備外，其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連維持都困難，何談搞建設？

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位到底在哪里呢？西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長朱霞飛感到頗為頭痛。朱院長認為，學生保險、交通事故、婚檢、計劃生育手術等項目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是有能力處理的，但沒有參與競爭的機會。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的路子走偏了

　　近日，睢縣衛(wèi)生?擲罱ň殖け硎荊孟叵繒蛭郎涸詵⒄顧悸飛洗嬖諂睿骸安荒芤緩宥隙枷蜃酆閑砸攪莆郎悍⒄埂5牽諳叵綺普度氬蛔愕那榭魷攏繒蛭郎閡糠裎稚媯托枰黽臃襝钅俊！?

　　李局長介紹，睢縣將集中人力、物力、財力，將基礎好、服務范圍廣、有規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)成綜合性醫(yī)院，由其承擔附近農民疾病治療的主要任務，以緩解縣級醫(yī)院的壓力。對于基礎差的醫(yī)院，則承擔基本醫(yī)療服務，逐步將其改造成醫(yī)療站或診所。他個人認為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展重點應放在急診科和婦科的完善上。

　　同時，睢縣準備靠醫(yī)療服務創(chuàng)收來維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存。李局長認為，合作醫(yī)療是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫窘境的一條有效途經，在為群眾提供醫(yī)療保障，有效解決群眾因病致貧的現(xiàn)象的同時，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫目前困境的重要途徑。河南孟亮

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