編輯同志：

　　除了聽診器、體溫表、血壓計(jì)以外，河南省睢縣河堤鄉(xiāng)衛(wèi)生院再?zèng)]有其它的醫(yī)療器械。對(duì)此，該院周學(xué)意院長(zhǎng)表示無(wú)可奈何。作為我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保障體系中樞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，關(guān)系著幾億農(nóng)民的身體健康和預(yù)防保健。然而，近日筆者發(fā)現(xiàn)，河南省睢縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂。為了留住人才，院長(zhǎng)做起紅娘

　　河南省睢縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，有人口80萬(wàn)。目前，睢縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有職工865人，無(wú)學(xué)歷人員319人，占40％。

　　西陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是睢縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中經(jīng)營(yíng)狀況最好的一個(gè)，去年凈利潤(rùn)20多萬(wàn)元，今年前7個(gè)月共收入106萬(wàn)元。該院院長(zhǎng)朱霞飛聊起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，談的最多的是人才。為了使人才在醫(yī)院扎根，朱院長(zhǎng)摸索出最有效的留人方式，就是給年輕職工當(dāng)紅娘：“讓他們?cè)卩l(xiāng)里找個(gè)對(duì)象，他們就會(huì)安心在這里工作了?！?/p>

　　朱院長(zhǎng)認(rèn)為，困擾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大的問題是沒有人才。近年來(lái)，有學(xué)歷的人才紛紛離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)入縣城工作。據(jù)朱院長(zhǎng)了解，只有那些在縣城實(shí)在找不到工作的中專生，才會(huì)考慮選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而這些衛(wèi)生院必須條件優(yōu)越。西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院多次到人才交流會(huì)上招聘人才，竟然連個(gè)?？埔舱胁粊?lái)。2002年，他們終于從開封一家醫(yī)校招了三個(gè)?？粕涩F(xiàn)在只剩下一人。西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院也曾多次選派現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員到外地進(jìn)修，然而培養(yǎng)出的優(yōu)秀醫(yī)生還是不可避免地被上級(jí)醫(yī)院挖走?，F(xiàn)在，朱院長(zhǎng)不得不將吸引人才的目光投向了個(gè)體醫(yī)生。

　　可是，“個(gè)體醫(yī)生有資格進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)?？?6歲的潮莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)徐法祥曾是睢縣潮莊鎮(zhèn)的個(gè)體醫(yī)生，1997年他剛到該衛(wèi)生院時(shí)，全院僅有4張床位，外科沒有任何醫(yī)療器械。徐法祥清楚地記得，在他來(lái)之前，衛(wèi)生院的不少地皮都已經(jīng)變賣，病人基本被鎮(zhèn)里個(gè)體醫(yī)生瓜分。徐法祥當(dāng)了10余年個(gè)體醫(yī)生，擁有大量固定的患者，經(jīng)過他五年多的苦心經(jīng)營(yíng)，潮莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量大有改觀，專業(yè)人才占80％以上，今年上半年已完成收入32萬(wàn)元，甚至有了多年不曾有過的盈余。目前，徐法祥的工作模式已經(jīng)得到縣衛(wèi)生局的充分認(rèn)可。

　　8月中旬，睢縣另一家衛(wèi)生院院長(zhǎng)認(rèn)為，留住人才的最佳辦法便是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在用人上擁有更大自主權(quán)。據(jù)了解，睢縣衛(wèi)生局也曾設(shè)想建立縣醫(yī)療人才庫(kù)，將“單位人”變成“行業(yè)人”，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更大用人權(quán)。然而，該局局長(zhǎng)李建軍不無(wú)憂慮：“目前沒有政策的支持，如果2/3的人落選了，咋辦？”夾縫中舉步維艱

　　人們秉承著“小病不出村、大病到縣院”的觀念，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常年在縣級(jí)醫(yī)院、村衛(wèi)生所、個(gè)體診所的夾縫中掙扎。

　　睢縣衛(wèi)生局新近的一份調(diào)查表明，全縣幾乎每個(gè)行政村都設(shè)有村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在常見病的病人上競(jìng)爭(zhēng)激烈。鄉(xiāng)衛(wèi)生院養(yǎng)人多，花費(fèi)大，藥價(jià)自然比村衛(wèi)生所高，加之不能欠帳等要求，一般常見病患者都被吸引到村衛(wèi)生所。

　　另一方面，縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)力量和儀器設(shè)備高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。目前，睢縣全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院千元以上醫(yī)療設(shè)備僅有115臺(tái)，其中大部分為陳舊設(shè)備，救護(hù)車不足5輛。

　　據(jù)了解，睢縣下屬的各鎮(zhèn)均有多家個(gè)體診所，潮莊鎮(zhèn)有個(gè)體診所30多個(gè)；范洼鄉(xiāng)有34家個(gè)體診所；西陵鎮(zhèn)個(gè)體診所有25家。

　　范洼鄉(xiāng)衛(wèi)生院周學(xué)意院長(zhǎng)向筆者訴苦：“我們除了聽診器、體溫表、血壓計(jì)以外別的什么醫(yī)療器械都沒有，如何參與競(jìng)爭(zhēng)？”

　　改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境，是擺在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要問題之一。除少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能擠出資金用于基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)買先進(jìn)診療設(shè)備外，其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連維持都困難，何談搞建設(shè)？

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位到底在哪里呢？西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)朱霞飛感到頗為頭痛。朱院長(zhǎng)認(rèn)為，學(xué)生保險(xiǎn)、交通事故、婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)等項(xiàng)目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是有能力處理的，但沒有參與競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的路子走偏了

　　近日，睢縣衛(wèi)生?擲罱ň殖け硎荊孟叵繒蛭郎涸詵⒄顧悸飛洗嬖諂睿骸安荒芤緩宥隙枷蜃酆閑砸攪莆郎悍⒄埂5牽諳叵綺普度氬蛔愕那榭魷攏繒蛭郎閡糠裎稚媯托枰黽臃襝钅俊！?

　　李局長(zhǎng)介紹，睢縣將集中人力、物力、財(cái)力，將基礎(chǔ)好、服務(wù)范圍廣、有規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)成綜合性醫(yī)院，由其承擔(dān)附近農(nóng)民疾病治療的主要任務(wù)，以緩解縣級(jí)醫(yī)院的壓力。對(duì)于基礎(chǔ)差的醫(yī)院，則承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，逐步將其改造成醫(yī)療站或診所。他個(gè)人認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展重點(diǎn)應(yīng)放在急診科和婦科的完善上。

　　同時(shí)，睢縣準(zhǔn)備靠醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收來(lái)維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存。李局長(zhǎng)認(rèn)為，合作醫(yī)療是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫窘境的一條有效途經(jīng)，在為群眾提供醫(yī)療保障，有效解決群眾因病致貧的現(xiàn)象的同時(shí)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫目前困境的重要途徑。河南孟亮

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