文章作者 |L.E.K咨詢：Stephanie Newey, Mei Young, Manoj Sridhar, Pornteera Pawijit, 王韻之（Grace Wang）

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前言

近年來，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采用了以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)（PCH）模式，然而卻并不一定能夠充分發(fā)揮其價值。本文中，我們對PCH的最佳實(shí)踐以及這種快速發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)模式為行業(yè)和患者所帶來的價值進(jìn)行了總結(jié)和分析。

我們對PCH為醫(yī)療領(lǐng)域的不同相關(guān)方（例如：醫(yī)院、制藥公司、醫(yī)療器械公司和支付方）帶來的切實(shí)成果進(jìn)行了探索，并對世界各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)PCH時所采取的有效方法進(jìn)行了總結(jié)，這些方法將作為“燈塔”，引導(dǎo)已經(jīng)成型的PCH模式的實(shí)施。最后，我們將分享相關(guān)路線圖，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)有策略地實(shí)施PCH，通過有力的思維轉(zhuǎn)變提高您的組織效率和聲譽(yù)，并改善患者的治療獲益。

01

以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)（PCH）的定義

通過對PCH進(jìn)行研究和分析，我們發(fā)現(xiàn)PCH服務(wù)模式具有六個原則，但不一定每個原則都能在PCH計(jì)劃或服務(wù)中有所體現(xiàn)。即使相關(guān)技術(shù)出現(xiàn)了創(chuàng)新、針對不同患者群體的醫(yī)療服務(wù)的可獲得性和可及性也存在不同，PCH所具備的原則仍然能夠適用。

PCH的原則沒有改變，但由于技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)化趨勢的發(fā)展，PCH的提供方式卻已經(jīng)發(fā)生了改變。

更好的患者結(jié)果

及早進(jìn)行疾病干預(yù)和個性化治療可帶來更好的短期和長期治療結(jié)果

疾病預(yù)防和早期干預(yù)的趨勢不斷上升。事實(shí)證明，與后期干預(yù)相比，疾病預(yù)防和早期干預(yù)能夠幫助改善患者結(jié)果。將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)（例如：監(jiān)測頻率更高的醫(yī)療設(shè)備、人工智能預(yù)測）用于患者管理可幫助患者和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在病情惡化之前發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險事件。

案例

Case Study

Podimetrics公司此前推出了SmartMat智能系統(tǒng)，用以監(jiān)測糖尿病患者的足部溫度，并通過溫度升高來幫助判斷患者是否產(chǎn)生了足部炎癥和潰瘍。

· 足部潰瘍是一種糖尿病的并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致截肢。截肢后患者需承擔(dān)高昂的傷口治療費(fèi)用，且傷口愈合后仍有可能復(fù)發(fā)。有證據(jù)顯示，對糖尿病患者的足部溫度進(jìn)行監(jiān)測可幫助減少約70%的足部潰瘍的情況。

· 通過此類監(jiān)測技術(shù)為患者提供積極的疾病管理可幫助提高患者依從性，因?yàn)樗麄兠靼?，這樣做能夠帶來更好的短期和長期治療結(jié)果。

醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)

通過行業(yè)創(chuàng)新提高協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)合作伙伴關(guān)系和協(xié)作

傳統(tǒng)的疾病治療采用的形式較為單一，例如僅通過藥物治療不同癥狀。然而現(xiàn)在越來越多的人開始轉(zhuǎn)向更全面和綜合的疾病治療方式。

制藥公司與技術(shù)公司的合作趨勢就能體現(xiàn)出這種轉(zhuǎn)變。兩者合作通過后臺的電子病歷系統(tǒng)形成無縫整合的醫(yī)療服務(wù)，利用數(shù)據(jù)為患者提供更好的治療方法。

案例

Case Study

此前，阿斯利康就曾與Voluntis合作開發(fā)了一種名為eCO的解決方案，旨在為接受卵巢癌治療的女性提供幫助。

· 患者能夠通過eCO Study應(yīng)用程序報告治療的副作用，并提供個性化的自我?guī)椭ㄗh，以管理癥狀；該應(yīng)用還能夠讓患者與其醫(yī)務(wù)人員建立聯(lián)系

· 根據(jù)患者對副作用的記錄，醫(yī)務(wù)人員就能夠及時對治療方案進(jìn)行調(diào)整

· 使用該應(yīng)用程序的患者稱，他們感到與醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系更加緊密了。

便利性增強(qiáng)

居家醫(yī)療解決方案的興起使得患者能夠更加便利地獲取醫(yī)療服務(wù)

隨著聯(lián)通性和數(shù)字醫(yī)療服務(wù)的加強(qiáng)，整體醫(yī)療服務(wù)的便利性進(jìn)入了一個新時代。除了技術(shù)以外，通過遠(yuǎn)程問診、體征測量、檢測以及處方等方式將醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院擴(kuò)展到其他更方便、離家更近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來了極大好處。

通過遠(yuǎn)程問診，患者無需出門或與醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面接觸即可獲得醫(yī)療服務(wù)。同時，越來越多的居家監(jiān)測設(shè)備獲得了監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，患者因此能夠在家測量體征，從而幫助醫(yī)務(wù)人員在遠(yuǎn)程問診期間作出診斷。

在2020年以及2021年初，新冠疫情為面對面的問診活動帶來了挑戰(zhàn)，為了解決這一問題，醫(yī)務(wù)人員群體增加了數(shù)字化居家醫(yī)療解決方案的使用。

案例

Case Study

這一市場仍在持續(xù)大幅增長，其市場規(guī)模預(yù)計(jì)將從2020年的800億美元增長到2027年的4000億美元，復(fù)合年增長率接近26%3。

· 利用AliveCor的KardiaMobile 6L以及特定版本的Fitbit和蘋果手表等設(shè)備，人們可以在家里完成心電圖（ECG）檢測

· 此外還有百特的雙向遠(yuǎn)程患者管理平臺Sharesource，該平臺能夠幫助患者遠(yuǎn)程管理其家庭腹膜透析（PD）治療，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)系統(tǒng)自動收集的信息更改處方

· 遠(yuǎn)程檢測和處方也變得更加方便，僅通過線上操作，樣本采集包和藥品就能夠直接寄送給用戶

· 新冠疫情暴發(fā)后，這些服務(wù)都出現(xiàn)了顯著增長

情感及心理上的支持

對整體健康的日益重視使得多學(xué)科診療的支持力度加大

一直以來，人們都更加重視身體健康而非精神健康。然而，越來越多的研究表明，改善精神健康有助于提高患者的康復(fù)質(zhì)量并延長壽命。因此，在進(jìn)行疾病管理時，改善精神健康與減輕疾病癥狀共同成為治療方案中的重要組成部分。

案例

Case Study

對于癌癥患者來說，治療的副作用可能是對身體以及精神的雙重?fù)p耗，從而導(dǎo)致患者放棄治療。

· Hopelab為接受癌癥治療的兒童設(shè)計(jì)了一款游戲Re-Mission 2，該游戲平臺能夠模擬患者使用化療和放療等“武器”對抗癌癥的過程

· 該游戲以簡單易懂的方式對兒科患者進(jìn)行教育

· 通過這樣的方式，兒科患者對他們正在經(jīng)歷的治療有了更好的了解，依從性也得到了提升

賦權(quán)消費(fèi)者

利用教育和信息為病人主導(dǎo)的決策制定提供支撐

賦權(quán)患者指讓患者能夠更加積極地參與其疾病管理決策。在與患者溝通治療或康復(fù)計(jì)劃時，醫(yī)務(wù)人員一直扮演關(guān)鍵角色；然而，隨著在線平臺、網(wǎng)站和應(yīng)用程序的逐漸興起，患者有了更多的主導(dǎo)權(quán)。

根據(jù)最近一項(xiàng)針對美國民眾的調(diào)查，41%的消費(fèi)者表示他們更有可能考慮預(yù)防性的醫(yī)療服務(wù)，包括采用非傳統(tǒng)的解決方案，例如：可穿戴的健身設(shè)備、呼吸練習(xí)和基因檢測。

案例

Case Study

患者及其支持網(wǎng)絡(luò)能夠獲取的醫(yī)療健康洞見越來越多，這些洞見以技術(shù)為支撐，且具有個性化特征，能夠幫助患者積極地管理其生活方式和醫(yī)療健康決策。得益于此，患者掌握醫(yī)療健康決策主導(dǎo)權(quán)的情況越來越普遍。

· M-sense開發(fā)出首款幫助患者緩解偏頭痛的應(yīng)用程序：觸發(fā)不同患者偏頭痛的刺激因素可能有所不同，且每位患者對不同的治療方式也會有不同的反應(yīng)，該應(yīng)用能夠?yàn)橄嚓P(guān)患者提供頭痛和觸發(fā)分析，并為其提供相應(yīng)的個性化解決方案

· 除了讓用戶了解自己的頭痛模式，這款應(yīng)用還為用戶提供相關(guān)工具，幫助跟蹤病情，從而更好地緩解頭痛

· 這款應(yīng)用還針對急性患者提供了非藥物類的方式（例如：想象、放松、理療練習(xí)）以幫助緩解發(fā)作期間的疼痛

· 借助這款應(yīng)用，患者和醫(yī)務(wù)人員就能夠更好地利用藥物治療和生活方式的改變來管理癥狀

· 該應(yīng)用在德國獲得了醫(yī)保報銷資格，這是對“數(shù)字化療法”的健康和經(jīng)濟(jì)效益的認(rèn)可

性價比

為患者提供高性價比

PCH解決方案之所以能夠成功實(shí)施是因?yàn)樗軌驗(yàn)榛颊咭约捌渌嚓P(guān)方（例如：醫(yī)務(wù)人員、解決方案供應(yīng)商和醫(yī)保支付者）帶來高性價比。

在促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)成本效益的過程中，通過整合遠(yuǎn)程和數(shù)字醫(yī)療解決方案來降低間接成本的做法起到了關(guān)鍵作用。此外，這些突破改善了患者旅程，讓人們有了更多健康且可負(fù)擔(dān)的生活方式選擇，并讓患者能夠獲得更多高性價比的醫(yī)療服務(wù)。

02

PCH的重要性

PCH服務(wù)模式不僅能夠使患者受益，還能為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)保支付方等相關(guān)方帶來切實(shí)的好處，包括提高服務(wù)質(zhì)量和營運(yùn)效率。

· 服務(wù)質(zhì)量：提高醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，例如提高工作效率或者藥物依從性

· 營運(yùn)效率：更好的資源配置和成本效益

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

PCH服務(wù)模式能夠幫助醫(yī)務(wù)人員顯著節(jié)約成本，多項(xiàng)研究還表明該模式能夠幫助改善患者的治療結(jié)果，此外還能減少醫(yī)療失誤。通過讓患者及其家屬進(jìn)一步參與，醫(yī)務(wù)人員還能獲得與藥物安全性、用藥依從性以及患者自我監(jiān)測有關(guān)的有用信息，有證據(jù)顯示這樣做能夠減少62%的用藥失誤。

此外，我們看到患者和員工滿意度都有所提高，相應(yīng)的患者意愿更強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員的倦怠程度更低。

研究發(fā)現(xiàn)，通過為髖關(guān)節(jié)骨折患者協(xié)調(diào)和量身定制醫(yī)療服務(wù)路徑，醫(yī)療成本減少了40%，成功康復(fù)的幾率增加了20%，患者的疾病并發(fā)癥也減少了60%以上。

解決方案供應(yīng)商

對于制藥公司等解決方案供應(yīng)商而言，在臨床試驗(yàn)中使用以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式更有可能獲得成功。整體來看，我們發(fā)現(xiàn)87%的注重改善患者體驗(yàn)的臨床試驗(yàn)都呈現(xiàn)出了積極的結(jié)果，而傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)中呈現(xiàn)積極結(jié)果的僅為68%。PCH模式更有可能在臨床試驗(yàn)中獲得成功的原因是該模式有助于提升患者體驗(yàn)，因此能夠幫助臨床試驗(yàn)招募并保留更多受試者。

對于醫(yī)療器械公司而言，越來越多地客戶開始尋求能夠迎合他們的需求的產(chǎn)品和服務(wù)。該類公司可以通過開發(fā)滿足客戶需求的解決方案來推動增長并創(chuàng)造價值?；颊叩男枨蟮玫綕M足后，依從性也會有所提升，從而使患者的治療結(jié)果得到改善。

一項(xiàng)采用了PCH服務(wù)模式的臨床試驗(yàn)提前5個月就結(jié)束了，其患者保留率為100%。另外，禮來公司在其一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中也采用了PCH的方法，結(jié)果其注冊期從4年減少到3年。

腹膜透析（PD）領(lǐng)域的先驅(qū)公司百特正在提供的一項(xiàng)服務(wù)能夠讓患者在家接受關(guān)鍵性的透析治療。該解決方案結(jié)合了百特的雙向連接平臺Sharesource，投資者對公司發(fā)展的信心因此顯著上升。更重要的是，腹膜透析的可及性得到了提升，更多患者能夠獲益，因此大大增加了腹膜透析的使用率。

醫(yī)保支付方

PCH服務(wù)模式能夠讓患者與其多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的溝通更加舒適，并加強(qiáng)患者和醫(yī)生之間的信任。整體而言，PCH能夠?qū)⑨t(yī)療成本降低約50%，同時改善患者的治療結(jié)果，將急診次數(shù)減少29%。

患者的治療結(jié)果得到改善以后還能夠幫助提高員工的工作效率。健康的員工效率更高，工作更投入，缺勤率也減少了。

澳大利亞的一項(xiàng)模擬研究發(fā)現(xiàn)，如果社區(qū)整體人口健康得到改善，勞動參與率可能會增加34%，可為經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)85億澳元。

03

案例分析

本章節(jié)中，我們將對已經(jīng)成功實(shí)施和管理其PCH解決方案的公司和機(jī)構(gòu)展開分析。我們對他們曾經(jīng)在患者醫(yī)療服務(wù)方面所存在的差距以及PCH如何提供可持續(xù)的解決方案等問題展開了探討。

背景

Biofourmis是一家根據(jù)數(shù)據(jù)來作出預(yù)測的公司，可提供端到端解決方案，該類解決方案能夠“與現(xiàn)有的操作流程無縫整合，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供相關(guān)工具，以遠(yuǎn)程管理復(fù)雜的臨床方案，并自動生成個性化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)?！?/strong>

解決方案概覽

該公司的產(chǎn)品之一是Hospital@Home解決方案，旨在讓患者在舒適的家中接受醫(yī)院級別的醫(yī)療服務(wù)。該平臺主要針對可能需要送往急診的患者，特別是患有急性疾病的患者，例如：現(xiàn)有心血管疾病惡化（心力衰竭或房顫加重）、呼吸系統(tǒng)疾病惡化（慢阻肺或哮喘加重）。

該解決方案由Biofourmis與波士頓的布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women 's Hospital）合作開發(fā)，它是醫(yī)療分析與相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施的結(jié)合，能夠確保為患者提供全天候監(jiān)測。

其中，基礎(chǔ)設(shè)施由家庭醫(yī)院團(tuán)隊(duì)、支持性服務(wù)（輸液、藥物、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)成像）和急診室評估組成。

醫(yī)療分析由美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)證的生物傳感器和分析引擎組成。所使用的生物傳感器Everion可以測量超過25個生理指標(biāo)，實(shí)時收集患者的生理指標(biāo)后，信息將上傳到云端。隨后，分析引擎會對所收集的生理指標(biāo)進(jìn)行處理，利用人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)建立患者的基線數(shù)據(jù)。生理指標(biāo)出現(xiàn)偏差即表明病情惡化，醫(yī)護(hù)人員收到近乎實(shí)時的提醒后即可進(jìn)行急診室評估并予以醫(yī)療關(guān)注。

作用與影響

Hospital@Home能夠?yàn)榛颊邘盹@著的好處，例如：讓患者盡早出院、減少急診需求等，在家接受醫(yī)療服務(wù)的患者的治療結(jié)果要更好。居家患者的再入院率比住院患者低16%，居家患者也更活躍。

此外，Hospital@Home還擴(kuò)大了急診室的收治容量，因?yàn)榫蛹一颊卟徽加冕t(yī)院的床位。研究還發(fā)現(xiàn)，居家患者的醫(yī)療費(fèi)用平均要比住院病人低38%。

成功要素

1.根據(jù)具體環(huán)境重新設(shè)計(jì)解決方案

與其他提供居家醫(yī)療解決方案的公司不同，Biofourmis認(rèn)識到，要實(shí)現(xiàn)在患者家中提供醫(yī)院級別的醫(yī)療服務(wù)就必須對現(xiàn)有的醫(yī)療方案和流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)和全面革新。Biofourmis改變了現(xiàn)有的系統(tǒng)流程，讓醫(yī)務(wù)人員的注意力能夠集中在最需要的地方，誤報警報減少了88%，醫(yī)務(wù)人員因此有能力照顧更多的患者。

在醫(yī)院，警報會因其閾值設(shè)置相對保守而更加頻繁，護(hù)士能夠?qū)瘓笞鞒黾皶r反應(yīng)。但是，如果在居家醫(yī)療服務(wù)場景也使用同樣的閾值，警報數(shù)量將超過醫(yī)務(wù)人員的處理能力。通過生成更準(zhǔn)確的警報觸發(fā)因素，醫(yī)務(wù)人員就可以合理地分配注意力，在不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的情況下，護(hù)士與患者的比例就能從1：8降至1：200。

2.為解決方案提供的整合提供支持

此外，Biofourmis還會確保其解決方案在運(yùn)營和基礎(chǔ)設(shè)施層面與客戶的工作流程進(jìn)行充分的整合。Biofourmis向醫(yī)院提供的是交鑰匙解決方案，除了為醫(yī)院配備遠(yuǎn)程監(jiān)控工具和分析平臺以外，還會幫助醫(yī)院提高必要的運(yùn)營以及其他能力。Biofourmis會花費(fèi)6 至12個月的時間與醫(yī)院展開密切合作，確保Hospital@Home工作流程的無縫持續(xù)整合。

3.量化解決方案所帶來的助益

Biofourmis的Hospital@Home解決方案為患者、醫(yī)院以及整個醫(yī)療系統(tǒng)都帶來了可量化的助益。通過與布萊根婦女醫(yī)院以及醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）等醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)的密切合作，Hospital@Home獲得了CMS的報銷，并在美國所有符合條件的醫(yī)院中得到了迅速普及。

背景

新加坡國家腎臟基金會（NKF）是一個為低收入的慢性腎病患者提供支持的非營利性組織。該基金會由腎病學(xué)家邱恩德教授于1969年成立，旨在解決慢性腎病高死亡率的問題。

解決方案概覽

NKF在新加坡?lián)碛?9家血液透析中心。這些中心地理位置便利，覆蓋了5公里半徑內(nèi)91%的NKF患者?；颊咧挥羞_(dá)到一定的經(jīng)濟(jì)條件才有資格獲得幫助，新加坡的醫(yī)院會幫助患者完成申請程序，如果患者達(dá)到了獲得支持的標(biāo)準(zhǔn)，就會被轉(zhuǎn)移至NKF?；颊呷詴メt(yī)院定期問診，NKF則會接手其他正在進(jìn)行的臨床支持，例如：通過血液測試檢查腎臟功能、貧血以及骨質(zhì)流失等情況。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，患者則會被轉(zhuǎn)移到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

作用與影響

大多數(shù)慢性腎病患者都需要透析。如果沒有補(bǔ)貼，許多低收入患者則負(fù)擔(dān)不起每周的透析治療費(fèi)用。在新加坡，慢性腎病患者每年的血液透析治療費(fèi)用約為19,000美元20，這是一筆經(jīng)常性支出，還不包括其他醫(yī)療費(fèi)用和機(jī)會成本。

截至2020年，NKF資助了近5000名慢性腎病患者，占新加坡透析患者的60%左右。盡管是由捐款資助的，NKF還得到了新加坡衛(wèi)生部的大力支持。

成功要素

將患者轉(zhuǎn)移至NKF對患者本身和醫(yī)院都有好處。對于患者而言，位于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的血液透析中心十分方便，同時患者能夠在治療過程中感受到社區(qū)氛圍，從而在治療過程中獲得更好的支持。對于醫(yī)院而言，這樣的安排有助于其釋放資源，確?；颊叩玫匠浞种委煛?br>

除了臨床支持外，NKF還為血液透析患者提供多學(xué)科支持，包括營養(yǎng)學(xué)、理療、咨詢以及社區(qū)支持。

新加坡衛(wèi)生部一直在推動腹膜透析的普及，因?yàn)榕c血液透析相比，腹膜透析的效果更好，成本也更低。鑒于NKF在為血液透析患者提供多學(xué)科支持方面已經(jīng)獲得了成功，類似的支持也可以擴(kuò)展到腹膜透析領(lǐng)域。在未來，醫(yī)院和醫(yī)療器械公司可以與NKF形成多方合作，為腹膜透析患者提供更多支持性基礎(chǔ)設(shè)施。

背景

M-sense是一種用來治療偏頭痛的數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用程序。根據(jù)M-sense的數(shù)據(jù)，全球10%到15%的人口患有偏頭痛。僅在德國，就有10萬人因?yàn)槠^痛而無法工作，員工曠工造成的間接成本為39億歐元。研究還表明，只有10%的慢性偏頭痛患者進(jìn)行了適當(dāng)?shù)膯栐\和診斷，只有4.5%得到了適當(dāng)治療，而能夠堅(jiān)持治療的則更少，只有2.9%。

解決方案概覽

偏頭痛的治療和管理尤其棘手。每個病人受到的刺激可能不盡相同，對不同的治療的反應(yīng)也各異。為了有效地控制病情，患者和醫(yī)務(wù)人員必須了解藥物和生活習(xí)慣對其癥狀的影響。M-sense應(yīng)用程序可以幫助患者記錄偏頭痛的發(fā)作，并分析潛在的誘因。用戶還能夠獲得患者教育材料，這些材料都有研究數(shù)據(jù)的支持，還能獲得個性化的運(yùn)動治療方案和專家建議來管理癥狀。此外，該應(yīng)用程序還可以作為一個交流平臺，與醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)保支付方分享相關(guān)的醫(yī)療信息，醫(yī)務(wù)人員則可以根據(jù)從應(yīng)用程序收集到的數(shù)據(jù)來確定觸發(fā)患者偏頭痛的因素并定制相應(yīng)的治療方案。

作用與效果

M-sense能夠幫助患者更好地管理偏頭痛，從而改善他們的工作效率和生活質(zhì)量。使用該應(yīng)用程序的患者的偏頭痛發(fā)作天數(shù)減少了38%，這表明他們的生活質(zhì)量得到了有效改善，使用4個月后，患者每月偏頭痛發(fā)作天數(shù)減少3.1天26。工作效率也有所改善，預(yù)估每位患者的出勤工作日將增加21天。

成功要素

1.盡早收集數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)報銷

通過臨床研究早期收集的初步數(shù)據(jù)，該解決方案的所帶來的助益得以量化，使用該應(yīng)用程序的患者的偏頭痛發(fā)作天數(shù)減少了38%，出勤工作日增加了21天。M-sense是德國數(shù)字健康應(yīng)用（DiGA）目錄所包含的前九種數(shù)字療法之一。另外值得注意的是，M-sense可通過一些私營保險公司以及其他所有法定保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。

2.通過設(shè)計(jì)和用戶體驗(yàn)測試來保證用戶粘性

M-sense還強(qiáng)調(diào)以人為本的設(shè)計(jì)理念，確保為患者提供交互感強(qiáng)的用戶體驗(yàn)。同時保證應(yīng)用程序簡單易用，從而提高其使用率和患者依從性。

背景/解決方案概覽

Omada Health是一個數(shù)字平臺，旨在為患者提供個性化的生活方式指導(dǎo)解決方案，以預(yù)防慢性疾病。Omada Health所提供的項(xiàng)目覆蓋五個領(lǐng)域：糖尿病、肌肉骨骼、高血壓、行為健康和一般性預(yù)防。除了通過一系列互聯(lián)的測量設(shè)備幫助用戶監(jiān)測疾病進(jìn)展外，該平臺還能夠?yàn)橛脩羝ヅ鋵I(yè)教練以量身定制健康計(jì)劃。

作用與影響

Omada Health能夠幫助用戶擁有并有信心保持更加健康的生活方式。以減重和減緩可預(yù)防疾病的進(jìn)展為衡量標(biāo)準(zhǔn)，Omada Health的用戶成功地實(shí)現(xiàn)了更健康的生活方式。平均來看，之前的使用者在參與項(xiàng)目16周后成功減重4%，這種情況持續(xù)了三年。用戶患2型糖尿病的風(fēng)險也降低了30%，中風(fēng)的風(fēng)險降低了16%，患心臟病的風(fēng)險降低了13%。

成功要素

1.了解并整合人與人之間的聯(lián)系

許多用戶表示平臺中的“人”是他們能在項(xiàng)目中堅(jiān)持下去的重要因素。84%的消費(fèi)者希望在他們的數(shù)字醫(yī)療計(jì)劃中能有一個專業(yè)人士來進(jìn)行指導(dǎo)，因此每個用戶都匹配了專業(yè)教練。通過這樣的方式，用戶能夠得到持續(xù)有效鼓勵，堅(jiān)持參與項(xiàng)目，直到他們看到可量化的變化。

2.量身定制的健康計(jì)劃

教練會根據(jù)用戶的獨(dú)特需求為其量身定制健康計(jì)劃，確保用戶能夠不斷維持健康的生活方式。例如，教練在計(jì)劃中會要求用戶從較小的改變開始，比如繞著辦公室走一圈，然后逐漸增加強(qiáng)度，根據(jù)用戶的興趣安排運(yùn)動。

3.成本效益高

Omada Health的解決方案能夠?yàn)槠溆脩籼峁┛沙掷m(xù)的健康助益，同時為醫(yī)保支付者節(jié)省成本。Omada Health表明，通過使用其解決方案，保險公司可在每位用戶上節(jié)省1000多美元的醫(yī)療費(fèi)用，這是其投資在短短一年之內(nèi)的回報。此外，80%的Omada Health用戶對他們的雇主或保險公司提供的這一方案表示感激。

04

路線圖：如何引入和實(shí)施PCH模式

組織可以通過以下5個步驟來實(shí)現(xiàn)PCH模式。

01

讓運(yùn)營活動以患者為中心

首先，設(shè)立正式的角色崗位來負(fù)責(zé)向PCH模式的轉(zhuǎn)變。例如，羅氏通過設(shè)立患者合作部門與患者合作開發(fā)新的解決方案。類似的還有賽諾菲，通過任命首席患者官來確保公司能夠不斷適應(yīng)病人持續(xù)變化的需求和偏好。

第二，高級管理層必須明確致力于PCH并提供相應(yīng)的支持，包括傳達(dá)組織要向以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的愿景。這樣做才能彰顯轉(zhuǎn)變的決心，并鼓勵PCH在整個組織中的全面實(shí)施。

最后，組織應(yīng)該將關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）和激勵機(jī)制與PCH相關(guān)的指標(biāo)結(jié)合起來。例如：患者的治療結(jié)果、依從性以及體驗(yàn)。

這些KPI應(yīng)該是可衡量的和長期的，雖然可能會因不同行業(yè)（例如：醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保支付方、制藥公司、醫(yī)療器械公司）而存在差異，但最重要的是必須要保證以患者為中心這一核心原則。

02

與患者共同創(chuàng)造解決方案

要將終端用戶視為最終產(chǎn)品的利益相關(guān)者，而不僅僅是接受服務(wù)的一方。要在早期以及整個開發(fā)過程中與終端用戶、患者或者消費(fèi)者進(jìn)行溝通。通過小組座談和設(shè)計(jì)思考研討會來了解用戶所面臨的痛點(diǎn)，確保開發(fā)出的解決方案能夠切實(shí)解決這些痛點(diǎn)，從而推動解決方案的普及。用戶對解決方案的設(shè)想可能會受到他們對現(xiàn)有解決方案及其可能性的認(rèn)知的局限，與用戶共同創(chuàng)造解決方案則能夠規(guī)避這一問題。結(jié)合實(shí)際案例來看，消費(fèi)者領(lǐng)域的許多革命性的解決方案之所以能夠大受歡迎就是因?yàn)樗鼈兘鉀Q了用戶的痛點(diǎn)，例如：蘋果能夠滿足消費(fèi)者對簡單直接的界面的需求、網(wǎng)飛能夠滿足觀眾對視頻內(nèi)容的需求。

03

尋求合作伙伴關(guān)系，做好作為一個完整系統(tǒng)運(yùn)行的準(zhǔn)備

隨著技術(shù)和大數(shù)據(jù)在患者醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用，開發(fā)以患者為中心的解決方案可能需要跨行業(yè)的專業(yè)知識。因此，組織應(yīng)該尋求建立合作伙伴關(guān)系，并利用其所具備的不同能力，這樣就不必從頭開始開發(fā)新的能力，還可以縮短引入新計(jì)劃的時間。例如，當(dāng)Biofourmis與布萊根婦女醫(yī)院合作開發(fā)Hospital@Home解決方案時，雙方都貢獻(xiàn)了不同的專業(yè)知識。布萊根婦女醫(yī)院在為急性患者提供醫(yī)療服務(wù)方面具有充分的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，而Biofourmis則能夠提供獲得FDA批準(zhǔn)的監(jiān)測設(shè)備以及分析平臺和能力。

為了找到合適的潛在合作伙伴，組織需要思考幾個關(guān)鍵問題：

可幫助患者解決的痛點(diǎn)是什么？

解決這些痛點(diǎn)需要哪些專業(yè)知識？

組織目前有哪些專業(yè)知識？

組織尚缺少哪些專業(yè)知識？

合作伙伴關(guān)系將會帶來哪些協(xié)同效應(yīng)？

在實(shí)施PCH模式的過程中，組織還應(yīng)該與將參與制定解決方案的關(guān)鍵利益相關(guān)者合作，包括將此類解決方案作為處方開出的醫(yī)務(wù)人員，或者幫助患者消除經(jīng)濟(jì)障礙的醫(yī)保支付者。同時，組織還需注意解決方案在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的位置及其能為其他利益相關(guān)者帶來的助益。

04

解決方案本土化

用戶的需求和偏好因地區(qū)而異?；颊叩钠谕赡軙?yàn)槟挲g、社會經(jīng)濟(jì)人口結(jié)構(gòu)以及文化等因素產(chǎn)生差異，這種差異還會因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施和政府政策的不同而進(jìn)一步放大。因此，一個PCH解決方案在某個市場獲得成功并不代表其在被引入另外一個市場時也能獲得同樣的成功。

本地化的一個例子是百特的腹膜透析解決方案Sharesource，該方案已在英國和日本等市場推出并取得了巨大的成功。然而，由于受到新加坡個人數(shù)據(jù)保護(hù)法案（PDPA）法規(guī)的限制，該解決方案不得不根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊筮M(jìn)行調(diào)整，其引入被推遲。

此外，百特還與不同的當(dāng)?shù)亟M織合作，為帕金森病患者提供支持。在中國臺灣，百特與一位名為林素娟（Lin Su-Juan）的帕金森患者合作成立了臺灣帕金森患者協(xié)會。百特還與新加坡國家腎臟基金會等組織展開了合作。

05

及早收集有效數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)的重要性不言而喻。越來越多的醫(yī)院和醫(yī)保支付方希望在做出相關(guān)決策前先看到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。解決方案對利潤有何影響？會節(jié)省醫(yī)務(wù)人員的時間嗎？會改善患者的治療結(jié)果并降低醫(yī)療費(fèi)用嗎？會為醫(yī)保支付方和醫(yī)院帶來更多的患者嗎？用數(shù)據(jù)來回答這些問題會更有說服力，從而吸引客戶（例如：雇主、保險公司或醫(yī)院）付費(fèi)購買解決方案。

數(shù)據(jù)還可以幫助PCH模式的全面實(shí)施，同時幫助說服內(nèi)部和外部各方。因此，組織應(yīng)該在試點(diǎn)試驗(yàn)中及早收集數(shù)據(jù)，并根據(jù)意欲傳達(dá)的信息有針對性地收集數(shù)據(jù)。例如：監(jiān)管機(jī)構(gòu)希望看到能證明解決方案的安全性的數(shù)據(jù)，醫(yī)保支付方希望看到與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的數(shù)據(jù)，醫(yī)院則希望看到與醫(yī)療成本或收治容量相關(guān)的數(shù)據(jù)。

上文所述的案例中，通過適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)以及臨床和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)來證明解決方案的助益是一個共同主題。Omada Health、M-sense和Biofourmis都具備成本效益數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)能夠幫助推動醫(yī)保報銷。

寫在最后：觀點(diǎn)拾遺

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和行業(yè)合作伙伴正在積極改進(jìn)其系統(tǒng)、服務(wù)和產(chǎn)品，以為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，而數(shù)字工具和數(shù)據(jù)技術(shù)的融合已然開啟了提升全球人類健康和福祉的新時代。

PCH的原則始終聚焦于疾病預(yù)防、改善治療療效以及提升患者的生活質(zhì)量等基本面，盡管實(shí)施過程十分復(fù)雜，但該模式本身就是一個有效且靈活的生態(tài)系統(tǒng)，能夠?yàn)槠鋵?shí)施提供支持。

為了成功地設(shè)計(jì)和管理PCH環(huán)境，組織的目標(biāo)必須與其當(dāng)前的價值觀和有關(guān)利益相關(guān)者保持一致。各方必須共同努力，以彌補(bǔ)運(yùn)營方面的差距，并創(chuàng)造以患者為中心的全人醫(yī)療（WPC）機(jī)會，以通過更加全面、多學(xué)科和綜合的方法解決人類健康問題，只有這樣才能為患者提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。

編輯｜Yiqin Zhang

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