基層開辦診所，徹底放開！

國家下令：基層診所全面放開

12月26日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《診所備案管理暫行辦法》和《診所基本標(biāo)準(zhǔn)2022》，基層醫(yī)生開診所的限制大大放開！

國家已經(jīng)明確，將診所執(zhí)業(yè)登記由審批改為備案，這意味著鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里開診所的門檻降低了。目前，基層開辦診所的條件如下：

個(gè)人設(shè)置診所的，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年；單位設(shè)置診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

這是自2019年實(shí)施診所改革試點(diǎn)3年來的一份新的答卷。值得注意的是，《暫行辦法》刪除了一些試點(diǎn)地區(qū)的“主治醫(yī)師及以上職稱”開診所的門檻，只要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年即可。

此外，滿足了醫(yī)師資質(zhì)條件后，想要開辦診所，還要求提交10種備案材料，若材料齊全可當(dāng)場發(fā)證，將事前審批的程序減輕，大大增加了開診所的便捷性。

關(guān)于診所備案的消息，這兩年來屢見不鮮。2019 年 5 月，《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》下發(fā)，國家決定在 10 個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策。如今，診所備案制政策終于在全國推廣。

開辦各類診所，需要什么條件？

國家明確，診所按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門備案后，可以執(zhí)業(yè)。

診所的診療科目，應(yīng)當(dāng)與注冊于該診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍相一致。目前各類診所準(zhǔn)入的最低條件如下：

01、普通診所

每一診療科目下至少有1名醫(yī)師經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

至少有1名注冊護(hù)士。

設(shè)醫(yī)技科室的，每個(gè)醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

02、 口腔診所                      

至少設(shè)口腔綜合治療臺(tái)1臺(tái)。

至少有1名醫(yī)師取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

至少有1名注冊護(hù)士。

03、 中醫(yī)（綜合）診所                      

中醫(yī)（綜合）診所是指以提供中醫(yī)藥門診診斷和治療為主的診所，中醫(yī)藥治療率不低于85%。

個(gè)人設(shè)置中醫(yī)（綜合）診所的，須取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

單位設(shè)置中醫(yī)（綜合）診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

可聘用具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

04、 中西醫(yī)結(jié)合診所                      

中西醫(yī)結(jié)合診所是指使用中西醫(yī)兩種方法為患者提供門診診斷和治療的診所，中醫(yī)藥治療率不低于60%。

個(gè)人設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合診所的，須取得中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

單位設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

可聘用以下三類醫(yī)師執(zhí)業(yè)：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；具有《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)師；按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法的西醫(yī)醫(yī)師。

農(nóng)村醫(yī)療開始轉(zhuǎn)型

鄉(xiāng)村醫(yī)生的兩大出路

備案制本意是進(jìn)一步減少行政審批事項(xiàng)，簡化行政審批手續(xù)，這意味著，基層醫(yī)生開辦診所得到了很大程度上的放開。

目前來看，國家對村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃越來越清晰，村衛(wèi)生室將逐漸分化成兩個(gè)方向：

一是村衛(wèi)生室實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”，納入縣域醫(yī)共體管理

隨著鄉(xiāng)村一體化政策的展開，很多地方明確，村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府舉辦，人員由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）下派。村衛(wèi)生室成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的分支服務(wù)點(diǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生也從個(gè)體戶轉(zhuǎn)為“鄉(xiāng)聘村用”，其身份正式轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生院職工。

二是讓衛(wèi)生室向診所轉(zhuǎn)型，個(gè)體經(jīng)營、自負(fù)盈虧。

《診所備案管理暫行辦法》的出臺(tái)，意味著備案制在全國范圍內(nèi)的鋪開。將診所執(zhí)業(yè)登記由審批改為備案，無疑意味著鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里開診所的門檻降低了。

與村衛(wèi)生室不同的是，診所不能承擔(dān)公衛(wèi)任務(wù)，但可以開展診療活動(dòng)，收取診療費(fèi)用和藥品差價(jià)。

目前，一些村醫(yī)對“重公衛(wèi)輕醫(yī)療”的現(xiàn)狀有所怨言，認(rèn)為公衛(wèi)任務(wù)重、補(bǔ)助發(fā)放不到位，因此不妨順勢而為，轉(zhuǎn)向個(gè)體診所，同樣能實(shí)現(xiàn)懸壺濟(jì)世的愿望。

所以，廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生，請準(zhǔn)備好迎接挑戰(zhàn)吧！一方面，村醫(yī)可以與新人才競爭，應(yīng)聘鄉(xiāng)村一體化村衛(wèi)生室，成為有編村醫(yī)；另一方面，趁著診所備案制放開，也可早日開辦診所，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)自由。無論哪一條出路，都需要大家積極進(jìn)取、順應(yīng)時(shí)代潮流，盡快考取相關(guān)資質(zhì)！

附錄1  

診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）

普通診所

一、診療科目

診療科目應(yīng)當(dāng)與注冊于該診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍相一致。

二、人員 

（一）診所從業(yè)人員需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。 

（二）每一診療科目下至少有1名醫(yī)師經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

（三）至少有1名注冊護(hù)士。

（四）設(shè)醫(yī)技科室的，每個(gè)醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 

三、房屋 

（一）建筑面積不少于40 平方米。  

（二）至少設(shè)有診室、治療室、處置室。 

（三）每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程，充分滿足診療科目醫(yī)療需求。其中治療室、處置室的使用面積均不少于10 平方米；如設(shè)觀察室，其使用面積不少于15平方米。

四、設(shè)備  

（一）基本設(shè)備。診桌、診椅、診察床/診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、血壓計(jì)、體溫表、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設(shè)備、處置臺(tái)等。  

（二）急救設(shè)備。氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。

（三）有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。其中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、消毒供應(yīng)等與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議、由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設(shè)備。

五、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。

六、具備門診電子病歷系統(tǒng)，與所在地診所信息化監(jiān)管平臺(tái)對接。 

七、醫(yī)療美容診所在符合上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)符合《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等文件要求。  

口腔診所

一、診療科目

診療科目應(yīng)當(dāng)與注冊于該診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍相一致。 

二、口腔綜合治療臺(tái)

至少設(shè)口腔綜合治療臺(tái)1臺(tái)。

三、人員

診所從業(yè)人員需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。 

（一）醫(yī)師。 

1．至少有1名醫(yī)師取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。 

2．每增設(shè)2臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名口腔醫(yī)師。  

3．設(shè)4臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，至少有1名具有口腔主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

（二）護(hù)士。 

1．至少有1名注冊護(hù)士。

2．每增加3臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名注冊護(hù)士。

四、房屋  

（一）設(shè)1臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)的，建筑面積不少于30平方米；設(shè)2臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，每臺(tái)建筑面積不少于25平方米。 

（二）診室中每口腔綜合治療臺(tái)凈使用面積不少于9平方米。 

（三）房屋設(shè)置要符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程，充分滿足醫(yī)療需求。

五、設(shè)備  

（一）基本設(shè)備。光固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、高壓滅菌設(shè)備等。

（二）急救設(shè)備。氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。 

（三）每口腔綜合治療臺(tái)單元設(shè)備。牙科治療椅（附手術(shù)燈1個(gè)、痰盂1個(gè)、器械盤1個(gè)）1臺(tái)，高速和低速牙科切割裝置1套，吸唾裝置1套，三用噴槍1支，醫(yī)師座椅1張，病歷書寫桌1張，口腔檢查器械1套。診療器械符合一人一用一消毒配置。      

（四）有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。其中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、消毒供應(yīng)等與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議、由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設(shè)備。

六、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。

七、具備門診電子病歷系統(tǒng)，與所在地診所信息化監(jiān)管平臺(tái)對接。

中醫(yī)（綜合）診所

中醫(yī)（綜合）診所是指以提供中醫(yī)藥門診診斷和治療為主的診所，中醫(yī)藥治療率不低于85%。

一、診療科目

中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學(xué)科。配備中醫(yī)（專長）醫(yī)師的，應(yīng)當(dāng)在診療科目下明確中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。設(shè)醫(yī)技科室的，應(yīng)當(dāng)核增相應(yīng)診療科目。

二、人員

（一）診所從業(yè)人員需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。

（二）個(gè)人設(shè)置中醫(yī)（綜合）診所的，須取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。單位設(shè)置中醫(yī)（綜合）診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

（三）可聘用具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

（四）開展中藥飲片調(diào)劑活動(dòng)的，至少有1名中藥專業(yè)技術(shù)人員。

（五）設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 

三、房屋

診所的建筑面積不少于40平方米，建筑布局應(yīng)當(dāng)滿足診療科目醫(yī)療需求。

四、設(shè)備 

（一）基本設(shè)備。診桌、診椅、診察床/診察凳、方盤、紗布罐、脈枕、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、藥品柜、高壓滅菌設(shè)備、處置臺(tái)、污物桶、紫外線消毒設(shè)備等。  

（二）有與開展診療范圍相適應(yīng)的其他設(shè)備（包括中醫(yī)診療設(shè)備）和必要的急救設(shè)備。 

其中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、消毒供應(yīng)等與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設(shè)備。

五、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。

六、具備門診電子病歷系統(tǒng)，與所在地診所信息化監(jiān)管平臺(tái)對接。

中西醫(yī)結(jié)合診所 

中西醫(yī)結(jié)合診所是指使用中西醫(yī)兩種方法為患者提供門診診斷和治療的診所，中醫(yī)藥治療率不低于60%。

一、診療科目

中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學(xué)科。配備中醫(yī)（專長）醫(yī)師的，應(yīng)當(dāng)在診療科目下明確中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。配備西醫(yī)醫(yī)師的，應(yīng)當(dāng)核增與其執(zhí)業(yè)范圍相一致的診療科目。設(shè)醫(yī)技科室的，應(yīng)當(dāng)核增相應(yīng)診療科目。

二、人員

（一）診所從業(yè)人員需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。

（二）個(gè)人設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合診所的，須取得中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。單位設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。 

（三）可聘用以下三類醫(yī)師執(zhí)業(yè)：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；具有《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)師；按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法的西醫(yī)醫(yī)師。   （四）開展中藥飲片調(diào)劑活動(dòng)的，至少有1名中藥專業(yè)技術(shù)人員。

（五）至少配備1名注冊護(hù)士。  

（六）設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

三、房屋  

診所的建筑面積不少于40平方米，建筑布局應(yīng)當(dāng)滿足診療科目醫(yī)療需求。

四、設(shè)備

（一）基本設(shè)備。診桌、診椅、診察床/診察凳、方盤、紗布罐、脈枕、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、藥品柜、高壓滅菌設(shè)備、處置臺(tái)、污物桶、紫外線消毒設(shè)備等。  

（二）有與開展診療范圍相適應(yīng)的其他設(shè)備(包括中醫(yī)診療設(shè)備)及必要的急救設(shè)備。   其中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、消毒供應(yīng)等與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設(shè)備。 

五、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。

六、具備門診電子病歷系統(tǒng)，與所在地診所信息化監(jiān)管平臺(tái)對接。      

附錄2

診所備案信息表

備案編號(hào)：

2.本表一式三份，分別由診所、備案機(jī)關(guān)、備案機(jī)關(guān)所在地地市級(jí)人民政府衛(wèi)生健康行政部門或中醫(yī)藥主管部門留存。注：1.按照診所備案信息表說明（附后）填寫。

附錄3

診所備案憑證

注：使用紙張180克合資膠版；長29.7厘米，寬21厘米（A4）；印刷分辨率：300dpi。

來源：鄉(xiāng)村白大褂、國家衛(wèi)健委

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