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1、現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)杭州市第一人民醫(yī)院杭州市第一人民醫(yī)院2023/11/16概概 述述 意外傷害已成為青少年的第一位死因。意外傷害已成為青少年的第一位死因。WHOWHO把青少年意外傷害的預(yù)防列為人人健把青少年意外傷害的預(yù)防列為人人健康全球戰(zhàn)略的目標(biāo)之一。康全球戰(zhàn)略的目標(biāo)之一。青少年意外傷害原因主要是車(chē)禍、跌落、青少年意外傷害原因主要是車(chē)禍、跌落、燒傷、溺水、中毒和自殺等。燒傷、溺水、中毒和自殺等。2023/11/16流行概況流行概況 男性高于女性；男性高于女性；1519歲意外傷害的死亡率最高歲意外傷害的死亡率最高 ；社會(huì)因素：壓力、家庭；社會(huì)因素：壓力、家庭；發(fā)生場(chǎng)所：學(xué)校和上學(xué)途

2、中，特別是體發(fā)生場(chǎng)所：學(xué)校和上學(xué)途中，特別是體育場(chǎng)育場(chǎng) 。2023/11/16預(yù)防對(duì)策預(yù)防對(duì)策 教育對(duì)策教育對(duì)策法律對(duì)策法律對(duì)策技術(shù)對(duì)策：意外傷的救治。技術(shù)對(duì)策：意外傷的救治。2023/11/16一、外傷現(xiàn)場(chǎng)急救四項(xiàng)技術(shù)一、外傷現(xiàn)場(chǎng)急救四項(xiàng)技術(shù)止血止血包扎包扎固定固定搬運(yùn)搬運(yùn)2023/11/16外傷現(xiàn)場(chǎng)急救外傷現(xiàn)場(chǎng)急救止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、固定、搬運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)基本技能，是現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)基本技能，是現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)基本技能，是現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)基本技能，起源于戰(zhàn)地救護(hù)，目的是為醫(yī)院的進(jìn)一步實(shí)施搶救爭(zhēng)取起源于戰(zhàn)地救護(hù)，目的是為醫(yī)院的進(jìn)一步實(shí)施

3、搶救爭(zhēng)取起源于戰(zhàn)地救護(hù)，目的是為醫(yī)院的進(jìn)一步實(shí)施搶救爭(zhēng)取起源于戰(zhàn)地救護(hù)，目的是為醫(yī)院的進(jìn)一步實(shí)施搶救爭(zhēng)取時(shí)間，創(chuàng)造條件。因此在事故現(xiàn)場(chǎng)，能夠正確的使用時(shí)間，創(chuàng)造條件。因此在事故現(xiàn)場(chǎng)，能夠正確的使用時(shí)間，創(chuàng)造條件。因此在事故現(xiàn)場(chǎng)，能夠正確的使用時(shí)間，創(chuàng)造條件。因此在事故現(xiàn)場(chǎng)，能夠正確的使用“四項(xiàng)技術(shù)四項(xiàng)技術(shù)四項(xiàng)技術(shù)四項(xiàng)技術(shù)”，可以減輕傷病員的痛苦，預(yù)防和減輕并發(fā)，可以減輕傷病員的痛苦，預(yù)防和減輕并發(fā)，可以減輕傷病員的痛苦，預(yù)防和減輕并發(fā)，可以減輕傷病員的痛苦，預(yù)防和減輕并發(fā)癥，提高醫(yī)院的搶救成功率，達(dá)到降低病員死亡和致殘癥，提高醫(yī)院的搶救成功率，達(dá)到降低病員死亡和致殘癥，提高醫(yī)院的搶救成功率，達(dá)

4、到降低病員死亡和致殘癥，提高醫(yī)院的搶救成功率，達(dá)到降低病員死亡和致殘率。率。率。率。2023/11/16止血止血不管是內(nèi)出血或外出血，只要出血量超過(guò)全身不管是內(nèi)出血或外出血，只要出血量超過(guò)全身不管是內(nèi)出血或外出血，只要出血量超過(guò)全身不管是內(nèi)出血或外出血，只要出血量超過(guò)全身血量的血量的血量的血量的15%15%15%15%，就會(huì)出現(xiàn)休克，超過(guò)，就會(huì)出現(xiàn)休克，超過(guò)，就會(huì)出現(xiàn)休克，超過(guò)，就會(huì)出現(xiàn)休克，超過(guò)25%25%25%25%，就有生，就有生，就有生，就有生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)大出血病人急救的關(guān)鍵是止命危險(xiǎn)。因此，對(duì)大出血病人急救的關(guān)鍵是止命危險(xiǎn)。因此，對(duì)大出血病人急救的關(guān)鍵是止命危險(xiǎn)。因此，對(duì)大出血病

5、人急救的關(guān)鍵是止血或輸血。（成人每公斤體重有血或輸血。（成人每公斤體重有血或輸血。（成人每公斤體重有血或輸血。（成人每公斤體重有80ml80ml80ml80ml左右血，左右血，左右血，左右血，如體重如體重如體重如體重60kg60kg60kg60kg的人，全身血量約有的人，全身血量約有的人，全身血量約有的人，全身血量約有4800ml4800ml4800ml4800ml。）。）。）。）2023/11/16止血止血指壓法指壓法：適用于較大動(dòng)脈的出血，利適用于較大動(dòng)脈的出血，利用手指壓力將出血傷口的動(dòng)脈壓向骨骼，用手指壓力將出血傷口的動(dòng)脈壓向骨骼，達(dá)到止血目的（壓迫近心端）。達(dá)到止血目的（壓迫近心端）

6、。2023/11/16止血止血指壓法指壓法：頭頂部出血壓迫止血頭頂部出血壓迫止血面部出血止血面部出血止血現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16止血止血指壓法指壓法：前臂出血止血前臂出血止血手指出血止血手指出血止血現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16止血止血指壓法指壓法：下肢出血止血下肢出血止血現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16止血止血加壓包扎止血法：加壓包扎止血法：加壓包扎止血法：加壓包扎止血法：適用于頭部、四肢小動(dòng)、靜脈出血或大面積毛適用于頭部、四肢小動(dòng)、靜脈出血或大面積毛適用于頭部、四肢小動(dòng)、靜脈出血或大面積毛適用于頭部、四肢小動(dòng)、靜脈出血或大面積毛細(xì)血管流血。用消毒或清潔的衣物、毛

7、巾、紙直接放在出血的傷口細(xì)血管流血。用消毒或清潔的衣物、毛巾、紙直接放在出血的傷口細(xì)血管流血。用消毒或清潔的衣物、毛巾、紙直接放在出血的傷口細(xì)血管流血。用消毒或清潔的衣物、毛巾、紙直接放在出血的傷口上，然后纏布帶扎緊，達(dá)到止血目的。上，然后纏布帶扎緊，達(dá)到止血目的。上，然后纏布帶扎緊，達(dá)到止血目的。上，然后纏布帶扎緊，達(dá)到止血目的。有條件可先清潔傷口，用消毒敷料、繃帶包扎，無(wú)條件可有條件可先清潔傷口，用消毒敷料、繃帶包扎，無(wú)條件可有條件可先清潔傷口，用消毒敷料、繃帶包扎，無(wú)條件可有條件可先清潔傷口，用消毒敷料、繃帶包扎，無(wú)條件可就地取材。就地取材。就地取材。就地取材。注意事項(xiàng)：打結(jié)不要打在傷口

8、上，露出體外的管端不要送注意事項(xiàng)：打結(jié)不要打在傷口上，露出體外的管端不要送注意事項(xiàng)：打結(jié)不要打在傷口上，露出體外的管端不要送注意事項(xiàng)：打結(jié)不要打在傷口上，露出體外的管端不要送回傷口內(nèi)，不要太緊，以免組織缺血壞死回傷口內(nèi)，不要太緊，以免組織缺血壞死回傷口內(nèi)，不要太緊，以免組織缺血壞死回傷口內(nèi)，不要太緊，以免組織缺血壞死2023/11/16止血止血止血帶止血法：止血帶止血法：止血帶止血法：止血帶止血法：布帶絞緊止血法：布條一根，長(zhǎng)約布帶絞緊止血法：布條一根，長(zhǎng)約布帶絞緊止血法：布條一根，長(zhǎng)約布帶絞緊止血法：布條一根，長(zhǎng)約50cm50cm50cm50cm以上，保護(hù)布條一條，以上，保護(hù)布條一條，以上，

9、保護(hù)布條一條，以上，保護(hù)布條一條，15cm15cm15cm15cm棍棒一根。棍棒一根。棍棒一根。棍棒一根。橡皮止血帶止血法：橡皮止血帶止血法：橡皮止血帶止血法：橡皮止血帶止血法：血壓計(jì)袖帶止血法：血壓計(jì)袖帶止血法：血壓計(jì)袖帶止血法：血壓計(jì)袖帶止血法：2023/11/16止血止血止血帶止血法止血帶止血法：橡皮止血帶止血法橡皮止血帶止血法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16止血止血止血帶止血法止血帶止血法：絞緊止血法絞緊止血法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16 注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：不不是是大大出出血血，不不要要在在現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)上上止止血血帶帶，以以免免引引起起組組織織、肢肢體體壞壞死死，松松緊緊適

10、適度度，明明確確記記錄錄上上止止血血帶帶時(shí)時(shí)間間，及及時(shí)時(shí)告告訴訴轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)送送人人員員，每每小小時(shí)時(shí)要要松松5分分鐘鐘，盡盡快快送送醫(yī)醫(yī)院院，不不能能細(xì)細(xì)麻麻繩繩、鐵鐵絲絲、尼尼龍龍繩繩做做止止血帶。血帶。止血：止血：現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16目目的的：保保護(hù)護(hù)傷傷口口、防防止止感感染染、壓壓迫迫止止血血、固固定定骨折。骨折。包扎要求：包扎要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適度固定牢靠。傷口封閉嚴(yán)密、松緊適度固定牢靠。包包扎扎材材料料：三三角角巾巾、繃繃帶帶、四四頭頭帶帶、自自身身物物品品、衣服圍巾、毛巾、手絹等。衣服圍巾、毛巾、手絹等。傷口處理：傷口處理：暴露傷口暴露傷口,簡(jiǎn)單消毒處理。簡(jiǎn)單消

11、毒處理。包扎：包扎：現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不不要要直直接接在在傷傷口口上上使使用用消消毒毒藥藥物物，以以免免加加重疼痛。重疼痛。包包扎扎時(shí)時(shí)骨骨的的斷斷端端，外外露露的的身身體體內(nèi)內(nèi)容容物物不不能能送回傷口內(nèi)。送回傷口內(nèi)。傷口的異物不要輕易拔除。傷口的異物不要輕易拔除。包扎：包扎：現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16 常用包扎法：常用包扎法：繃帶包扎法；繃帶包扎法；三角巾包扎法；三角巾包扎法；四頭帶包扎法；四頭帶包扎法；特殊損傷的包扎。特殊損傷的包扎。包扎：包扎：現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎繃帶包扎法：繃帶包扎法：主要用于四肢傷口的包扎

12、及敷料夾板的固定。主要用于四肢傷口的包扎及敷料夾板的固定。螺旋形包扎法螺旋形包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎繃帶包扎法：繃帶包扎法：人字形包扎法人字形包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：帽式包扎法帽式包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：風(fēng)帽包扎法風(fēng)帽包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：肩部三角巾包扎法肩部三角巾包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：前臂小懸臂帶前臂小懸臂帶胸背部雙燕尾式包扎法胸背部雙燕尾

13、式包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎三角巾包扎法：三角巾包扎法：腹部兜式包扎法腹部兜式包扎法小腿傷口包扎法小腿傷口包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎四頭帶包扎法：四頭帶包扎法：四頭帶包扎法四頭帶包扎法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16包扎包扎特殊包扎法：特殊包扎法：如腦組織和腹部臟器的外溢。如腦組織和腹部臟器的外溢。腹部?jī)?nèi)臟脫出，用無(wú)菌碗臨時(shí)保護(hù)固定腹部?jī)?nèi)臟脫出，用無(wú)菌碗臨時(shí)保護(hù)固定現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：1 1、骨折的定義：、骨折的定義：當(dāng)當(dāng)骨骨骼骼受受到到外外力力的的撞撞擊擊、旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、彎彎曲曲和和肌肌肉肉強(qiáng)強(qiáng)烈烈牽牽拉拉時(shí)

14、時(shí)，可可以以發(fā)發(fā)生生完完全全或或不不完完全全的的斷斷裂裂，稱(chēng)稱(chēng)為為骨骨折。折?，F(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：2 2、分類(lèi)：、分類(lèi)：閉合性：皮膚完整，與外界不通。閉合性：皮膚完整，與外界不通。開(kāi)放性：斷端刺破皮膚，與外界相通。開(kāi)放性：斷端刺破皮膚，與外界相通?，F(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：3 3、判斷：、判斷：疼疼痛痛：局局部部劇劇烈烈疼疼痛痛，不不能能觸觸摸摸伴伴有有明明顯顯壓壓痛。痛。腫脹：局部腫脹明顯，有淤血。腫脹：局部腫脹明顯，有淤血?；危褐w出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)?；危褐w出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)。功能障礙：功能活動(dòng)受礙。功能障礙：功能活動(dòng)受礙?，F(xiàn)

15、場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：4 4、固定的目的：、固定的目的：制動(dòng)止血；制動(dòng)止血；防止傷情加重。防止傷情加重。包扎包扎傷傷口、減少出血、便于運(yùn)送?？?、減少出血、便于運(yùn)送。現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：5 5、材料：、材料：急救包、組合夾板、三角巾、繃帶、敷料。急救包、組合夾板、三角巾、繃帶、敷料。就就地地取取材材：樹(shù)樹(shù)枝枝、棍棍棒棒、硬硬紙紙板板、衣衣服服、毛毛巾巾、布條、領(lǐng)帶、自身肢體。布條、領(lǐng)帶、自身肢體?，F(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：6 6、注意：、注意：有有出出血血應(yīng)應(yīng)先先止止血血，后后包包扎扎固固定定，如如有有心心跳跳呼吸驟

16、停應(yīng)先急救。呼吸驟停應(yīng)先急救。嚴(yán)禁把暴露的斷端送回傷口內(nèi)。嚴(yán)禁把暴露的斷端送回傷口內(nèi)?，F(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)固固定定時(shí)時(shí),不不要要盲盲目目的的復(fù)復(fù)位位，以以免免加加重重?fù)p損傷。傷。夾夾板板長(zhǎng)長(zhǎng)度要超度要超過(guò)過(guò)骨折部位上下二個(gè)關(guān)骨折部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)節(jié)?，F(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：6 6、注意：、注意：在關(guān)節(jié)和骨頭突起部用軟布加墊。在關(guān)節(jié)和骨頭突起部用軟布加墊。松松緊緊適適度度、如如發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)指指（趾趾）端端青青紫紫、蒼蒼白白，應(yīng)立即松綁，重新固定。應(yīng)立即松綁，重新固定。固定時(shí)應(yīng)先上后下固定時(shí)應(yīng)先上后下,上肢保持屈狀上肢保持屈狀,下肢伸直。下肢伸直。離離體體的的肢肢（指指）體體要要用用干干凈凈布布包包好好，有有條條件件低溫保存，盡快送醫(yī)院。低溫保存，盡快送醫(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：7 7、方法：、方法：上臂骨折固定上臂骨折固定現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：前臂骨折固定前臂骨折固定現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：股骨骨折健肢固定法股骨骨折健肢固定法現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 2023/11/16固定：固定：股骨骨折軀干固定法股骨

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