糖尿病用藥注意事項

　許多病人以為吃藥就能治病，卻不知用藥不當(dāng)反能致病。糖尿病患者用藥不到位或用藥不當(dāng)，不僅不能阻止糖尿病的進展，反而可以對身體造成無法挽回的傷害。因此糖尿病患者用藥時應(yīng)注意以下幾點：

?。?）正確選藥。

　市面上治療糖尿病的中西藥物有上百種，各有各的適應(yīng)癥。每個病人也各有不同的情況。并非一種好藥，百人皆宜。除胰島素必須注射治療，屬替代療法外，口服降糖藥主要有五類。第一類是磺脲類。包括D860、優(yōu)降糖（消渴丸）、達美康、美吡達、糖適平等等。此類藥適用于2型糖尿病人。主要是通過增加體內(nèi)胰島素的分泌來達到降糖的目的，用藥不當(dāng)易發(fā)生低血糖現(xiàn)象。第二類藥是雙胍類。包括二甲雙胍、格華止等。此類藥促進糖酵解，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收等改善糖代謝。同時兼有降糖、降脂和減肥的作用，最適用于肥胖的2型糖尿病人。第三類藥為ａ葡萄糖苷酶抑制劑。包括拜糖平、倍欣。此類藥可延緩食物中的葡萄糖的吸收，達到控制餐后血糖升高的目的，適用于1型和2型糖尿病的大多數(shù)。第四類藥噻唑烷二酮類，為胰島素增敏劑。包括羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮。適用于胰島素抵抗的肥胖糖尿病患者。第五類為苯甲酸衍生物，是胰島素促分泌劑，包括諾和龍等，為速效餐后降糖藥。

　（2）用藥要個體化。

　選好藥物，具體藥量必須因人而易。要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)血糖的高低、體質(zhì)的不同、年齡老少等，決定具體的用藥量。不要盲從說明書或照搬別人的用量。老年人及肝腎功能不良者，用藥量宜小不宜大。

　(3）重視服藥的時間和方法。

　不同的藥物有不同的服藥方法。第一類藥（磺脲藥）應(yīng)在飯前半小時服。第二類藥（雙胍藥）一般應(yīng)在飯后服。第三類藥（糖苷酶抑制劑）應(yīng)在開始進餐時隨飯嚼碎服。不按規(guī)定服，不僅會降低療效，而且會增加副作用，產(chǎn)生不良后果。

　(4）合理的聯(lián)合用藥。

　不同類藥可聯(lián)合應(yīng)用，或二聯(lián)、或三聯(lián)，可增加降糖效果。同類藥則不要聯(lián)用。常有病人消渴丸與優(yōu)降糖同時服用，這非常錯誤，增加了發(fā)生低血糖的危險性。

　總之，糖尿病患者應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系，用藥時要知道自己吃的什麼藥？應(yīng)何時服藥？怎樣服？服多少？何時增加或減少？聯(lián)合用藥是否合理等等。只有弄明白這些，才能用藥到位，發(fā)揮最好的療效。如果用藥到位，血糖仍居高不下，就該換藥了。如果肝腎功能不好或已有多種并發(fā)癥，就該果斷使用胰島素長期治療，不要再亂服藥物，以免加重器官的損傷。

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（創(chuàng)建時間 2012-12）

主編：  于梅子     編撰：  中華醫(yī)學(xué)會

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