隆胸,假體隆胸術(shù)或手術(shù)變性婦女的具體案例,是一個(gè)整形外科手術(shù)與審美上創(chuàng)建一個(gè)女性和準(zhǔn)確的目標(biāo),和諧與病人的身體以使其與他們的性別身份。

稱(chēng)它為整容手術(shù)是不恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)樗哪康牟煌谡菔中g(shù);這絕對(duì)是一種治療性別焦慮的外科療法，這是病人在一個(gè)身體中發(fā)現(xiàn)自己的痛苦，在出生時(shí)被分配的性別與他們的性別身份不同。

乳房是性別識(shí)別的主要外部指標(biāo)之一。因此，MtF變性患者的隆胸手術(shù)是他們轉(zhuǎn)型中的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，促進(jìn)和提高了他們?cè)谏鐣?huì)環(huán)境中的性別認(rèn)同，改善了性別焦慮癥狀，幫助患者對(duì)自己的身體感到自在。

Table of Contents

乳房女性化手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備程序男性和女性胸部的區(qū)別隆胸手術(shù)中乳房植入物的種類(lèi)及不同的手術(shù)方法種植體位置:腺下、肌下、雙平面植入物填充材料:生理鹽水vs硅膠乳房植入物形狀:圓形或解剖型(圓形vs淚滴型)平滑和有質(zhì)感的乳房植入物乳房植入物的輪廓或突出:低輪廓，中等輪廓和高輪廓乳房植入切口放置乳房植入物的尺寸(體積)乳房脂肪填充或脂肪轉(zhuǎn)移豐胸手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)及建議MtF變性人隆胸的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

乳房女性化手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

隆胸的標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)7th世界跨性別健康專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)(WPATH)的版本如下:

由精神健康專(zhuān)業(yè)人員對(duì)性別焦慮的持續(xù)且有充分記錄的診斷。 完全擁有自己的才能。能夠在充分知情的情況下做出決定并同意治療。 在一個(gè)特定國(guó)家的成年年齡。 沒(méi)有絕對(duì)的醫(yī)學(xué)禁忌癥(會(huì)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大的醫(yī)學(xué)條件)。

激素替代治療(HRT)不是該手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)或先決條件。然而，只有在HRT開(kāi)始女性化并連續(xù)服用至少一年之后，才進(jìn)行隆胸是非常可取的。這樣做的原因是為了最大限度地利用激素刺激乳腺組織的自然和生理生長(zhǎng)，以獲得優(yōu)越的審美效果。

準(zhǔn)備程序

外科醫(yī)生將收集病人的病史和家族史，進(jìn)行體格檢查，檢查生命體征，并在適當(dāng)?shù)那闆r下進(jìn)行心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。

基于外科醫(yī)生和臨床，患者可能不得不停止使用雌激素的激素替代療法，因?yàn)樗黾恿耸中g(shù)期間和術(shù)后血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)停止時(shí)間由外科醫(yī)生和麻醉師決定，手術(shù)前2-4周和術(shù)后2-4周不等。

術(shù)前和術(shù)后2-6周避免吸煙和尼古丁;戒煙大大降低了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)改善組織愈合加速康復(fù)。

血液稀釋藥物，如阿司匹林，應(yīng)避免在手術(shù)前一周。

在某些情況下,當(dāng)病人的皮膚不夠彈性或者選擇植入物的體積需要,它可能需要經(jīng)歷兩個(gè)過(guò)程:在第一次手術(shù)兩個(gè)組織擴(kuò)張器將被放置在位置在接下來(lái)的幾周,他們將會(huì)增加體積膨脹給皮膚和組織有足夠的時(shí)間去適應(yīng)。在第二次手術(shù)中，擴(kuò)張器將被移除，外科醫(yī)生將繼續(xù)進(jìn)行隆胸手術(shù)。

男性和女性胸部的區(qū)別

生理上男性和女性的胸部有著不同的特征。這些差異使得順性別女性的隆胸不同于變性女性的隆胸;因此，外科醫(yī)生必須掌握這一特定人群的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，才能在重建中獲得滿意的結(jié)果，使胸部在美觀上與生物學(xué)女性相似。因此，建議選擇具有變性手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，而不僅僅是有隆胸經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生。

在影響乳房成形術(shù)結(jié)果的特征方面，男性和女性胸部的主要區(qū)別如下:

女性的身體有圓潤(rùn)的曲線，男性的身體有尖角的線條。 女性身體的脂肪比例比男性高。 男性的乳頭和乳暈較小 女性的乳頭位于乳房最凸出的地方，大約在肱骨中點(diǎn)的高度 男性的胸部比較大，女性的胸部也比較圓錐形。 女性的乳房從第二或第三肋骨延伸到第六或第七肋骨。 男性的胸大肌更發(fā)達(dá)。 女性乳頭和乳房下線之間的距離較小。 男人的乳頭更偏向外側(cè)。 變性女性不像生物學(xué)女性那樣容易出現(xiàn)乳房下垂。 變性女性的乳房間裂比正常女性的要大。 由于女性化激素替代療法的乳房發(fā)育產(chǎn)生廣泛的結(jié)果，取決于每個(gè)患者的個(gè)人特征。一般來(lái)說(shuō)，變性女性的乳房發(fā)育與成年順性別女性的乳房發(fā)育是不同的。它實(shí)際上更像青春期的女孩，圓錐形，尖尖的，沒(méi)有太多的腺體組織，通?？傮w體積小;只有在極少數(shù)情況下，才有可能實(shí)現(xiàn)完全發(fā)育，可與青春期后的順性別婦女相媲美。

隆胸手術(shù)中乳房植入物的種類(lèi)及不同的手術(shù)方法

作為最常實(shí)施的重建和美容手術(shù)之一，多年來(lái)已經(jīng)發(fā)展了幾種不同的外科技術(shù)以及各種各樣的植入物，導(dǎo)致各種美學(xué)和功能的結(jié)果。建議與外科醫(yī)生討論手術(shù)技術(shù)和植入物類(lèi)型的選擇，討論不同選擇的優(yōu)缺點(diǎn)，特別是那些與患者的特定解剖特征有關(guān)的選擇。以下是隆胸手術(shù)的不同之處:

種植體位置:腺下、肌下、雙平面

乳房植入物可以放置在由外科醫(yī)生創(chuàng)建的口袋中，或者放置在乳房腺組織下(腺下或“肌上”)，或者放置在胸大肌下(肌下或“肌下”);第三種選擇是雙平面技術(shù)，即種植體的上半部分在肌肉下，而下半部分在腺下放置。

腺下種植體的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后恢復(fù)更快，風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥更少，術(shù)后疼痛或不適更少，并允許更大容量的種植體。這種技術(shù)的缺點(diǎn)是，如果患者的乳腺組織稀少，植入物的邊緣可能會(huì)很明顯，造成不自然的美觀效果。病人的腺組織越少，觸摸的感覺(jué)就越不自然。

By Food and Drug Administration – FDA Breast Implant Consumer Handbook3 2004, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10541733

肌肉下種植體放置往往會(huì)得到一個(gè)更自然的結(jié)果，沒(méi)有危險(xiǎn)的種植體邊緣是可見(jiàn)的，因?yàn)槿狈ο袤w組織覆蓋它。它也有一個(gè)較低的機(jī)會(huì)，并發(fā)癥可能出現(xiàn)后，隆乳和稱(chēng)為包膜攣縮。但是，如果患者是身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的情況下，由于胸大肌的活動(dòng)，存在種植體遷移的風(fēng)險(xiǎn)，以及肌肉收縮時(shí)暫時(shí)性畸形的風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，有運(yùn)動(dòng)能力下降的風(fēng)險(xiǎn)，胸大肌運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能較低，在某些情況下，在進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)時(shí)還會(huì)感到疼痛或不適。

By Food and Drug Administration – FDA Breast Implant Consumer Handbook3 2004, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10541744

上述雙平面種植體放置是指種植體的上部置于胸大肌下，被肌和乳腺組織所覆蓋;相反，植入物的下半部分是自由的，只被乳腺覆蓋。這種類(lèi)型的種植體植入的大部分優(yōu)點(diǎn)，前兩種技術(shù)，最大限度地減少他們的缺點(diǎn)?？梢酝ㄟ^(guò)不同程度的肌肉解剖和分離來(lái)改變手術(shù)技術(shù)，以滿足不同患者的不同解剖特征，提高美觀效果，如對(duì)乳腺上瞼下垂可提供多提或少提。

當(dāng)需要更換種植體時(shí)，術(shù)后恢復(fù)期又會(huì)變短或變長(zhǎng)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥或種植體出現(xiàn)磨損、退化跡象，建議術(shù)后10年或更早更換種植體。

當(dāng)需要進(jìn)行乳房x光檢查時(shí)，雙平面和肌肉下放置比腺下放置更容易進(jìn)行影像學(xué)檢查。

植入物填充材料:生理鹽水vs硅膠

所有的乳房植入物都由硅膠外殼制成。這是因?yàn)楣柰嗄陙?lái)已經(jīng)證明是最生物相容性，更持久和最安全的材料。

材料上的區(qū)別僅僅是硅膠外殼的填充:最廣泛使用的選擇是鹽水(無(wú)菌鹽水)和粘性硅膠。

填充生理鹽水的乳房植入物的優(yōu)點(diǎn)是，它是在空的時(shí)候插入的，然后通過(guò)一個(gè)特殊設(shè)計(jì)的瓣膜在正確的位置填充。這使得切口更小，疤痕更不明顯，并允許手術(shù)入路，如經(jīng)臍入路。這種類(lèi)型的植入物的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，在罕見(jiàn)的植入物破裂的情況下，從里面出來(lái)的只是生理鹽水，無(wú)害的，并且可以被周?chē)慕M織吸收。在鹽水乳房植入物的缺點(diǎn)有不自然的一致性,這是類(lèi)似于一個(gè)水氣球,細(xì)菌污染的風(fēng)險(xiǎn),由于增加了一步填充植入手術(shù)期間,填充植入的可能性與一些氣泡在極少數(shù)情況下病人移動(dòng)時(shí),就能體會(huì)到在體積損失時(shí)，可能會(huì)感覺(jué)到瓣膜或在外殼表面形成的折痕，最后在植入物破裂的情況下，由于內(nèi)含液體的流動(dòng)性，它會(huì)很快清空。

填充硅膠的乳房植入物的優(yōu)點(diǎn)是觸感自然的一致性，柔軟而堅(jiān)實(shí)，類(lèi)似于順性別女性的乳腺組織。由于完全是在醫(yī)療生產(chǎn)中生產(chǎn)，所以在灌裝過(guò)程中不會(huì)增加微生物污染或液體泄漏的風(fēng)險(xiǎn)。缺點(diǎn)之一是需要一個(gè)更長(zhǎng)的切口，因此更明顯，事實(shí)是硅膠不是可吸收的生物材料，所以一旦植入物破裂，它需要通過(guò)手術(shù)移除;現(xiàn)在破裂的機(jī)會(huì)很低，因?yàn)橥鈿ぴO(shè)計(jì)的壽命更長(zhǎng)，更有抵抗力。硅膠在90年代早期才被用于填充植入物，但現(xiàn)在它是一種高粘性的凝膠，由于它的粘性，在植入物破裂的情況下，它不會(huì)溢出來(lái)。此外，硅樹(shù)脂是不透光的，這意味著它能阻擋x光，使乳房x光檢查更難執(zhí)行;磁共振成像可以代替乳房x光檢查。

過(guò)去曾使用和測(cè)試過(guò)其他材料，如水凝膠和三葉油(大豆油)，但因其美學(xué)、功能和安全特性與仍在使用的其他材料不一樣而被棄用。

乳房植入物形狀:圓形或解剖型(圓形vs淚滴型)

乳房植入物可以有不同的形狀，這使得外科醫(yī)生根據(jù)選擇的植入物的形狀來(lái)提供非常不同的結(jié)果。

圓形乳房植入物是第一個(gè)被生產(chǎn)和使用的隆胸手術(shù)。它們是對(duì)稱(chēng)的植入物，形狀類(lèi)似半球體;它的最大投影點(diǎn)正好位于種植體的中心。種植體在放置后旋轉(zhuǎn)，這是可能的，雖然不常見(jiàn)，但由于它的對(duì)稱(chēng)性不會(huì)造成任何問(wèn)題。這種類(lèi)型的植入物均勻地增加乳房的體積到所有的極點(diǎn)，而淚滴植入物填充更多的較低的極點(diǎn)。當(dāng)乳房沒(méi)有下垂或上瞼下垂程度不高，乳頭位于乳房中心，以及通常情況下乳房形狀已經(jīng)很理想時(shí)，可以選擇圓形植入物。此外，這種植入物比較便宜。

解剖植入,也稱(chēng)為淚珠植入,介紹了在近代市場(chǎng),立即被一個(gè)巨大的成功,也在一定程度上是因?yàn)樗麄兊谝粋€(gè)充滿高內(nèi)聚硅酮凝膠,保證更自然的感覺(jué)和整體的結(jié)果。這種形狀是水滴在垂直表面上的形狀;最大投影點(diǎn)下移，使其不對(duì)稱(chēng)。它可用于多種不同的模型中，包括高度、寬度、最大投影點(diǎn)的不同位置，使外科醫(yī)生能夠根據(jù)患者的解剖學(xué)和生理不對(duì)稱(chēng)性等特點(diǎn)來(lái)選擇最佳的模型。淚珠植入時(shí)通常是首選的體積需要較低的波蘭人和小區(qū)的地區(qū)或正確的上瞼下垂的乳房下垂,或乳房不發(fā)達(dá)時(shí),或當(dāng)乳房失去卷由于母乳喂養(yǎng)或減肥后,或在結(jié)節(jié)性乳腺癌或乳房之間的不對(duì)稱(chēng),或者當(dāng)乳頭點(diǎn)向下。淚滴形狀模仿了乳房的自然趨勢(shì)，即在乳頭的水平上擁有最大的容積，并在容積上或下減少。當(dāng)胸部垂直時(shí)，植入物的解剖形狀提供了一個(gè)更自然的結(jié)果，但當(dāng)病人躺下時(shí)，它將保留淚滴形狀，使它看起來(lái)不像自然乳房或圓形植入物，重新分配他們的體積。除了植入物本身的成本更高之外，它還可能需要更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間和更復(fù)雜的手術(shù)技術(shù)，這就導(dǎo)致了手術(shù)成本的整體上升。

自然的美學(xué)效果并不完全取決于植入物的形狀，而是取決于多種因素。因此，不能說(shuō)一種形狀比另一種形狀提供了更自然的結(jié)果;種植體形狀的選擇取決于病人的個(gè)人特征和他們的期望。

平滑和有質(zhì)感的乳房植入物

乳房植入物的另一個(gè)區(qū)別是它們的外殼可能是粗糙的(有紋理的)或光滑的。

平滑乳房植入物首先被引入市場(chǎng)，并在60年代被植入。外殼的厚度不如有質(zhì)感的種植體，提供了一個(gè)更自然的觸摸感覺(jué)，并減少了剛性種植體。光滑的植入物移動(dòng)更自由，并跟隨身體的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗麄儾焕卫蔚刈プ≈車(chē)慕M織。然而，如果外科醫(yī)生制造的口袋大于種植體的體積，移動(dòng)性就會(huì)成為一個(gè)不利因素，增加了愈合過(guò)程中種植體遷移的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致美觀效果不理想。光滑的乳房植入物通常被放置在肌肉下面，因此需要更有侵略性的手術(shù)技術(shù)。較低厚度的外殼允許一個(gè)更小的切口時(shí)，與紋理植入放置。

質(zhì)感乳房植入物在80年代被引入。它們的表面很粗糙，就像砂紙一樣(但顯然沒(méi)有研磨性!)他們是為了防止一種稱(chēng)為包膜攣縮的并發(fā)癥而開(kāi)發(fā)的，這一理論認(rèn)為，組織在變形的外殼的微觀空間中生長(zhǎng)，可以防止在植入物周?chē)纬赡z原蛋白和其他過(guò)量纖維組織。帶紋理的植入物有粘附周?chē)M織的優(yōu)勢(shì)，降低了植入物遷移的風(fēng)險(xiǎn)，但與此同時(shí)，它們有限的活動(dòng)能力讓它們感覺(jué)不那么自然。在淚滴種植的情況下，紋理表面是必需的，否則在旋轉(zhuǎn)情況下，美學(xué)結(jié)果將是不自然的。凹或凸胸部患者植入物遷移風(fēng)險(xiǎn)較高;那些有“漏斗胸”或“尖胸”的人建議選擇粗糙的植入物。有質(zhì)感的植入物外殼更厚:這讓它們?cè)谟|摸時(shí)沒(méi)有那么自然的感覺(jué)，但也讓它們有更強(qiáng)的抵抗力，降低破裂的風(fēng)險(xiǎn)，整體上讓植入物更持久。

此外，在平滑和紋理乳房植入之間的選擇，有多個(gè)變量需要考慮;外科醫(yī)生會(huì)在手術(shù)會(huì)診后，根據(jù)病人的個(gè)人特點(diǎn)和他的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)提出最好的建議，解釋兩者的差異、優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

乳房植入物的輪廓或突出:低輪廓，中等輪廓和高輪廓

By FDA – http://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/documents/image/ucm259884.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=16189440

乳房假體輪廓，也稱(chēng)為乳房假體投影，定義了一個(gè)假體從胸部向前突出的程度，尤其是側(cè)面。主要的類(lèi)型是低，中等和高，但也有中間測(cè)量取決于植入物的品牌。

不能將側(cè)型與種植體直徑混淆，因?yàn)榉N植體的直徑是基底的面積:這兩者是每個(gè)乳房種植體不同的、可變的測(cè)量值和特征。在這種情況下，我們的建議是要看整體結(jié)果的協(xié)調(diào)性，這通常取決于病人的個(gè)人特征;在眾多的變量中，外科醫(yī)生需要考慮胸部的尺寸，女性化激素治療后乳房的發(fā)育情況，以及病人的期望，他們可能想要或多或少的曲線，或多或少的自然美學(xué)。外科醫(yī)生會(huì)解釋這些不同之處，讓病人了解各種可能性和結(jié)果，并根據(jù)病人的臨床經(jīng)驗(yàn)給他建議。

乳房植入切口放置

對(duì)于順性別女性，乳房植入物切口放置有多種可能性;就變性婦女而言，通常要考慮的切口有三種:

Periareolar切口 腋窩切口 Inframammary切口

最后一種切口被許多外科醫(yī)生認(rèn)為是切口的選擇;這是因?yàn)樽冃耘缘娜轭^-乳暈復(fù)合體比順性別女性要小，這使得植入物更難插入，也使得植入物所在位置的口袋形成(組織分離)更加困難。腋窩切口一般不建議在胸大肌肌肉更強(qiáng)相比,生物的一個(gè)女人,以及不同結(jié)構(gòu)的低桿的乳房,使解剖困難和錯(cuò)位的風(fēng)險(xiǎn)增加植入物的植入物和/或位移/遷移。此外，腋窩的疤痕更明顯，例如當(dāng)舉起手臂或只穿胸罩時(shí)，這不是最好的選擇的原因。相反，無(wú)論選擇何種植體，乳房下入路都能確保外科醫(yī)生的手術(shù)更簡(jiǎn)單，從而實(shí)現(xiàn)更好的美觀效果和更低的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。疤痕隱藏在乳房下皺襞中或者被胸罩遮住，這使得患者做過(guò)隆胸手術(shù)的事實(shí)不那么容易被認(rèn)出來(lái)。

乳房植入物的尺寸(體積)

大多數(shù)患者都熟悉乳房植入物的尺寸，這是一個(gè)最廣為人知的變量，也是互聯(lián)網(wǎng)論壇上討論最多的變量之一。種植體的尺寸由定義其體積的數(shù)字表示，其測(cè)量單位為厘米(cm)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，但通常用cc或cc表示。

乳房植入物的尺寸大約在120cc到800cc之間。不可能估計(jì)的最終尺寸乳房純粹基于植入大小也根據(jù)不同患者的具體剖析,如胸部尺寸,之間的距離的胸部和乳頭和之間的距離的兩個(gè)乳頭,腺組織現(xiàn)在和其他特性的數(shù)量選擇植入物本身。需要提醒的是，皮膚必須能夠拉伸并適合植入物，其彈性因人而異，妊娠紋的風(fēng)險(xiǎn)也不同。在選擇乳房植入物的體積時(shí)，考慮這些信息也是明智的。

在不同的方式理解最后的美學(xué)結(jié)果通過(guò)選擇不同的卷,外科醫(yī)生可以通過(guò)使用一個(gè)卷尺顯示比例,或使用特殊的胸罩穿植入副本在哪里插入口袋,給一個(gè)想法的最終結(jié)果在衣服下,或通過(guò)顯示患者的術(shù)前和術(shù)后的照片類(lèi)似的解剖,或者最近使用3D模擬和建模軟件，可以創(chuàng)建一個(gè)病人身體的虛擬模型，并可以近似最終結(jié)果。

乳房體積越大，乳房失去敏感性的風(fēng)險(xiǎn)就越高，由于神經(jīng)末梢的自然愈合過(guò)程，乳房的部分或全部可在術(shù)后一年之內(nèi)恢復(fù);這是因?yàn)樵龃蟮捏w積拉伸了神經(jīng)，體積越大，拉伸和可能的神經(jīng)損傷就越大。

更大的體積也通常意味著更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，有更多的不適，和更少的自然美學(xué)結(jié)果。

因此，在選擇這種乳房植入物的特點(diǎn)時(shí)，重要的是要聽(tīng)取外科醫(yī)生的建議，這些建議是基于他在這個(gè)特定手術(shù)中的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

在某些情況下,植入物尺寸要求時(shí),或當(dāng)皮膚彈性不夠,或者當(dāng)自然增長(zhǎng)由于荷爾蒙替代療法很差,這可能需要接受一個(gè)兩步的過(guò)程:在組織擴(kuò)張器的第一步是皮下注射和它的體積將會(huì)增加每周注射生理鹽水;第二步是隆胸，一旦拉伸足夠適合植入物就可以進(jìn)行隆胸。

乳房脂肪填充或脂肪轉(zhuǎn)移豐胸

另一種可替代的隆胸技術(shù)是乳房脂肪填充術(shù)，也稱(chēng)為脂肪轉(zhuǎn)移隆胸術(shù)或自體脂肪移植。

這項(xiàng)技術(shù)需要獲取脂肪細(xì)胞，即脂肪細(xì)胞或通常的“脂肪”，其方法與吸脂術(shù)類(lèi)似;它需要一個(gè)能夠根據(jù)病人需要獲取足夠脂肪細(xì)胞的區(qū)域。在填充乳房之前，脂肪會(huì)被處理。收集的脂肪細(xì)胞必須是可存活的，并且需要從組織中吸收營(yíng)養(yǎng)，以保持活力。如果這沒(méi)有發(fā)生，它將被吸收和消除在接下來(lái)的幾周。移植的存活率約為40 – 70%體積,這取決于收獲,處理和回注技術(shù);結(jié)合PRP(富血小板血漿)脂肪移植正表現(xiàn)出高脂肪細(xì)胞的存活率,在一些研究相比,這一比例已升至70%,對(duì)照組為40%。

雖然這是一種有趣和創(chuàng)新的技術(shù)，但并不是對(duì)所有患者都可行的選擇。首先，有必要有一個(gè)供體區(qū)域，那里有足夠的脂肪，有可能收獲。這在太瘦的病人身上是不可能的。其次，這種技術(shù)不可能做大容量的擴(kuò)大，所以它也將取決于病人的期望。然而，這是一項(xiàng)有趣的手術(shù)技術(shù)，尤其是在隆胸后，當(dāng)兩個(gè)乳房相距太大時(shí)，修復(fù)一些區(qū)域，如乳房下的乳房;或者，它可以用來(lái)填補(bǔ)病人可能審美不滿意的小區(qū)域。

對(duì)于女性化激素替代治療反應(yīng)良好，乳房自然生長(zhǎng)良好的患者，也可以采用脂肪轉(zhuǎn)移豐胸。除了改善美學(xué)，這種技術(shù)也可以幫助改善乳房的一致性，以觸摸。最后，這種技術(shù)可以用來(lái)糾正一些不對(duì)稱(chēng)。

選擇對(duì)現(xiàn)有技術(shù)有一定經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，患者滿意率高的臨床和外科醫(yī)生是非常重要的。

手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)及建議

手術(shù)可在短期住院或門(mén)診進(jìn)行。它通常持續(xù)90-120分鐘。麻醉師和外科醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些藥物來(lái)控制術(shù)后惡心和疼痛，但對(duì)于任何其他手術(shù)來(lái)說(shuō)，在恢復(fù)的頭幾天可能會(huì)感到一些不適和疲勞;頭兩天由于手術(shù)和麻醉的急性影響會(huì)比較不愉快。

腫脹和瘀傷是預(yù)期的，并將在術(shù)后的最初幾周內(nèi)重新吸收。

根據(jù)外科醫(yī)生和手術(shù)程序，病人可能會(huì)被裹上保護(hù)性的彈性繃帶，或者僅僅是在縫線上涂上一些外科膠水。外科醫(yī)生可能會(huì)建議你連續(xù)兩周不分晝夜地佩戴手術(shù)后(壓縮)胸罩，然后再連續(xù)4周白天佩戴。

根據(jù)外科醫(yī)生的建議，在開(kāi)始的幾天或幾周內(nèi)，病人不能舉起手或舉起重物。

通常不建議在手術(shù)后的頭幾天洗澡，但要聽(tīng)取治療外科醫(yī)生的具體建議。當(dāng)然不建議長(zhǎng)時(shí)間在浴缸或游泳池里洗澡，這可能會(huì)影響手術(shù)傷口的愈合過(guò)程，應(yīng)該保持干燥和清潔。在發(fā)廊里用海綿、濕紙巾、香波，是一些保持清潔而不被完全弄濕的方法。

建議您平臥，仰臥，特別是在第一周，枕頭要稍微抬高胸部。

起床早,散步是很好的治療和減少深靜脈血栓形成(DVT)的風(fēng)險(xiǎn),但它是非常重要的不要太累和小心麻醉和手術(shù)可能造成的影響下降,所以最好有人邊;同樣重要的是不要做任何可能導(dǎo)致出血、進(jìn)一步腫脹、淤青和疼痛的動(dòng)作。

冰袋可以幫助減少腫脹和不適。

在手術(shù)后的第一天，建議吃清淡的或流質(zhì)的食物，然后根據(jù)個(gè)人感覺(jué)，可以再吃其他食物。

要避免吸煙和飲酒。這是一個(gè)戒煙的好機(jī)會(huì)，從手術(shù)前幾周開(kāi)始。

第一次檢查通常安排在手術(shù)后的第一周。

術(shù)后兩周即可恢復(fù)輕度活動(dòng)，通常術(shù)后1周即可恢復(fù)工作。

術(shù)后6-8周大部分活動(dòng)均可恢復(fù)。

向外科醫(yī)生咨詢?nèi)绾螠p少疤痕的建議，比如硅膠片和乳霜。術(shù)后至少一年不要將手術(shù)疤痕暴露在陽(yáng)光下，以減少它們的可見(jiàn)性。

MtF變性人隆胸的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

隆胸手術(shù)是全世界整形、重建和整形外科醫(yī)生最常用的手術(shù)之一。

與任何侵入性手術(shù)一樣，隆胸手術(shù)也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)內(nèi)和術(shù)后出血、感染和麻醉不良反應(yīng)。

這種手術(shù)的一些具體風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥如下:

包膜攣縮，這是形成的纖維瘢痕組織周?chē)姆N植，并壓縮它，造成扭曲和非自然美學(xué)。 血清瘤，它是移植物和被膜之間的液體的收集有機(jī)體不能自己吸收。 移植物移動(dòng)，也就是在手術(shù)過(guò)程中移植物從它被外科醫(yī)生放置的位置移動(dòng)。 植入物斷裂 敏感性的喪失會(huì)影響乳頭、乳暈或乳房的皮膚區(qū)域 術(shù)后持續(xù)疼痛 乳房不對(duì)稱(chēng) 對(duì)審美結(jié)果不滿。

為了糾正這些并發(fā)癥，可能需要進(jìn)一步的手術(shù)。術(shù)后10年建議更換種植體。

參考文獻(xiàn) Breast augmentation in male-to-female transgender patients: Technical considerations and outcomes.
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網(wǎng)址: MtF變性患者隆胸和植入指南 http://m.u1s5d6.cn/newsview455700.html