現(xiàn)在認(rèn)為母乳喂養(yǎng)如能持續(xù)至1年甚至2年，對(duì)母嬰都是有益的。因此哺乳期的長(zhǎng)短可因人而異。在這期間，母親必須注意營(yíng)養(yǎng)；保證充分睡眠；保持良好的情緒，對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿信心，對(duì)嬰兒滿懷愛(ài)心；合理安排生活；以保持充沛的精力和足夠的乳汁哺育嬰兒。此外還需注意做好乳房的護(hù)理，落實(shí)適當(dāng)?shù)谋茉写胧┖蛯W(xué)會(huì)哺乳期間母嬰常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防和處理。

　　一、哺乳期的乳房護(hù)理

　　1．哺乳期間母親應(yīng)戴上合適的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用。

　　2．哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。

　　3．切忌用肥皂或酒精之類物品洗擦乳頭，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。如需要，只許用含有清水的揩奶布清潔乳頭和乳暈。

　　4．哺乳中應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮?。ㄕ_含接），如嬰兒吸吮姿勢(shì)不正確或母親感到乳頭疼痛，應(yīng)重新吸吮，予以糾正。

　　5．哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉出乳頭，因在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭，會(huì)引起局部疼痛或皮損。應(yīng)讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出。如果母親因某種原因不得不中斷喂哺，那么應(yīng)首先把自己的手指輕輕放進(jìn)嬰兒的口中，使其停止吸吮。

　　6．每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余的乳汁，這樣可以促使乳汁分泌增多，預(yù)防乳管阻塞

　　和兩側(cè)乳房大小不等。

　　7．學(xué)會(huì)手工擠奶和恰當(dāng)使用吸奶器或奶泵免因手法與吸力不當(dāng)引起乳房疼痛和損傷。

　　二、哺乳期避孕

　　產(chǎn)后哺乳會(huì)抑制排卵，使月經(jīng)暫時(shí)停止，有一定的避孕作用。但這種避孕作用不是百分之百有效的。有的人先排卵，在月經(jīng)未復(fù)潮前就可能懷孕，因此在產(chǎn)后及哺乳期第一次恢復(fù)性生活時(shí)就應(yīng)該采取避孕措施，以避免計(jì)劃外妊娠，如妊娠繼續(xù)會(huì)影響泌乳和哺乳，如終止妊娠，此時(shí)作人工流產(chǎn)容易損傷子宮，亦影響母親健康。

　　哺乳期選擇避孕方法的原則應(yīng)為：①不影響乳汁分泌；②產(chǎn)后婦女哺乳期生理如月經(jīng)未復(fù)潮，陰道分泌物較少等特點(diǎn)；③男方應(yīng)多承擔(dān)責(zé)任，以男用避孕法為主。

　　哺乳期可選用的避孕方法：①宮內(nèi)節(jié)育器，產(chǎn)后應(yīng)早放，最好在產(chǎn)后42天檢查時(shí)放置。②避孕套包括男用陰莖套和女用陰道套。③陰道藥環(huán)、皮下埋植劑、長(zhǎng)效甲孕酮避孕針。這些都是不含雌激素的避孕藥，不影響乳汁和乳兒發(fā)育，產(chǎn)后42天就開(kāi)始使用。④避孕栓和陰道泡騰片。

　　哺乳期不宜使用的避孕方法：①自然避孕法，由于月經(jīng)尚未正?；謴?fù)，無(wú)法計(jì)算；②復(fù)方避孕藥（針），因所含的雌激素對(duì)乳汁影響大，不但使乳量減少，而且還影響乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分；③陰道避孕藥膜，因?qū)偎苄员∧ぃ溉槠陉幍垒^干燥，膜不易溶化完全，殺精于的藥釋放不充分，容易引起避孕失敗。

　　哺乳期母親常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防和處理

　　1．乳脹 產(chǎn)后3―4天，乳房可能會(huì)膨脹、變硬、疼痛，有熱感，這一方面是由于泌乳開(kāi)始，乳房中有乳汁充盈，另一方面是由于乳房?jī)?nèi)淋巴潴留，靜脈充盈和間質(zhì)水腫所致，一般于產(chǎn)后7天乳腺通暢后癥狀自然消退。實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)后即多給嬰兒吸吮，則較少出現(xiàn)這種情況。因此出現(xiàn)乳脹后要幫助母親多吸吮、勤吸吮，疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)用局部熱敷或冷敷，亦可局敷發(fā)酵的生面粉餅，借助發(fā)酵時(shí)發(fā)生的熱起熱敷作用。中藥王不留行及鹿角粉等口服亦有助于通乳消脹。

　　2．乳管阻塞 乳房的腺組織結(jié)構(gòu)是分葉排列的。每一葉有一導(dǎo)管引流。有時(shí)乳管阻塞，使乳汁不能排出，某一葉便會(huì)形成一痛性腫塊。必須及時(shí)處理以預(yù)防發(fā)展成乳腺炎和乳房膿腫。局部熱敷，繼續(xù)給嬰兒吸吮，幫助將乳房排空?？蓪⒛[塊輕輕地向乳暈方向按摩，促使乳管通暢。

　　3．乳頭痛 乳頭痛最常見(jiàn)的原因是嬰兒吸吮不當(dāng)。嬰兒沒(méi)有把足夠的乳暈含人口中，而僅僅吸吮乳頭頂部。有乳頭痛的母親常會(huì)因疼痛而減少哺乳次數(shù)或縮短哺乳時(shí)間，嬰兒也會(huì)因吸吮不當(dāng)，吃不到足夠的奶，這樣導(dǎo)致乳汁未能排空而泌乳量減少，因此常會(huì)因此而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。正常的哺乳是不會(huì)引起乳頭疼痛的，有乳頭疼痛時(shí)必須注意糾正嬰兒的吸吮姿勢(shì)，做到正確含接。不要用肥皂洗乳頭，要在喂哺結(jié)束后才將嬰兒抱離乳房。

　　4．乳頭皸裂 嬰兒錯(cuò)誤的吸吮會(huì)損傷乳頭皮膚，發(fā)生皸裂，損傷的皮膚容易引入細(xì)菌，發(fā)生感染。發(fā)現(xiàn)皸裂后首先要糾正嬰兒的吸吮方式，繼續(xù)喂哺，喂哺時(shí)讓嬰兒先吃無(wú)皸裂一側(cè)的乳頭。每次喂奶結(jié)束后，在乳頭上留一滴奶，且在哺乳間隔時(shí)盡可能讓乳房暴露于空氣和陽(yáng)光下，有助于皮膚的愈合。

　　5．乳頭內(nèi)凹或乳頭短 乳頭的長(zhǎng)短其實(shí)并不重要，嬰兒吸吮時(shí)是將乳暈和乳頭一起拉長(zhǎng)在其口中形成一個(gè)“長(zhǎng)奶頭”。許多較短的乳頭在孕期可發(fā)育得較好，在產(chǎn)后經(jīng)嬰兒的吸吮和牽拉更會(huì)有所改善。真正的乳頭內(nèi)陷即當(dāng)你想把乳頭拉出時(shí)，乳頭反陷得更深，是很少見(jiàn)的。

　　6．乳腺炎和乳房膿腫 乳腺炎和乳房膿腫重在預(yù)防。一旦發(fā)生乳腺炎，應(yīng)給予抗生素治療，以控制感染，局部熱敷以緩解疼痛和加速消炎。如果膿腫形成，則要切開(kāi)引流。患乳腺炎時(shí)，母親必須盡可能休息。

　　在處理乳房感染時(shí)，應(yīng)將乳汁排盡，如果乳汁淤積在乳房中，單使用抗生素及其他方法也是無(wú)助?？晒膭?lì)母親繼續(xù)給嬰兒哺乳，這是安全的，不會(huì)使嬰兒得病，如母親不想喂，則必須用手或吸奶器將奶排出。每天堅(jiān)持?jǐn)D多次。

　　7．漏奶 噴乳反射活躍的婦女在產(chǎn)后初幾周內(nèi)常會(huì)出現(xiàn)漏奶，有的婦女當(dāng)想到可愛(ài)的嬰兒時(shí)便會(huì)漏奶，亦有的婦女為在外工作時(shí)出現(xiàn)漏奶而感到窘困。要使漏奶停止是難于做到的，但是一般都會(huì)自然停止。有這種情況時(shí)，可用一塊小毛巾或衛(wèi)生巾，墊在胸罩內(nèi)，經(jīng)常更換。

　　8．乳不足 有些母親常用為自己不覺(jué)得乳脹或乳房不漏奶，認(rèn)為自己乳汁分泌不足；亦有因?yàn)閶雰嚎偸窍胛钡酶L(zhǎng)些、更多些，或是嬰兒?？摁[而認(rèn)為乳不足。這些其實(shí)都不能成為乳不足的根據(jù)。

　　判斷嬰兒是否吃到足夠的奶可根據(jù)濕試驗(yàn)及體重測(cè)試來(lái)決定，即①每天小便在六次或以上，尿呈五色或淡黃色，說(shuō)明進(jìn)食的奶量足夠；②通過(guò)生長(zhǎng)圖檢驗(yàn)嬰兒體重增長(zhǎng)的情況，如果嬰兒體重增長(zhǎng)曲線在生長(zhǎng)圖的“健康之路”范圍之內(nèi)，說(shuō)明給予喂哺的奶量充足。一個(gè)健康的嬰兒每月應(yīng)該增加體重0．5-lkg，或至少每星期增重125g。

　　切勿誤認(rèn)為乳不足而過(guò)早為嬰兒添加輔食。

　　哺乳期嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防和處理

　　1．吐奶和溢奶 新生兒的胃幾乎呈水平位，胃的發(fā)育還欠健全，特別是噴門部的括約肌比較松，所以當(dāng)胃部充滿乳汁，特別還混有嬰兒啼哭或吸吮時(shí)吞人的空氣時(shí)，奶便容易反流出來(lái)，出現(xiàn)吐奶和溢奶。預(yù)防的方法是在每次喂哺后都應(yīng)將嬰兒豎抱起靠在母親的肩上，輕拍嬰兒背部，使他將胃中的氣體吐出來(lái)（打呃），就可避免吐奶。嬰兒躺時(shí)應(yīng)取右側(cè)臥位，并將上半身墊高些。

　　2．體重增長(zhǎng)緩慢 母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不如人工喂養(yǎng)的嬰兒胖，但只要體重增長(zhǎng)，每周平均在125g左右就是正常的、嬰兒并不是越胖越好或增重越快越好越健康。胖并不是健康的標(biāo)志，相反提示營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，我們提倡孩子要長(zhǎng)得結(jié)實(shí)、不要胖，如果增重達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，則要尋找原因，如是喂哺次數(shù)太少、時(shí)間太短，則應(yīng)增加喂哺次數(shù)和延長(zhǎng)喂哺時(shí)間，另外還需檢查嬰兒是否有病。

　　3．?huà)雰壕芙^喂哺 這是個(gè)重要的問(wèn)題，要認(rèn)真尋找原因。先從母親方面看：喂哺的姿勢(shì)是否正確，是否有足夠的信心，耐心和愛(ài)心，有沒(méi)有吃特殊的特別是刺激性的食物，噴射反射是否過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，有時(shí)噴乳反射過(guò)強(qiáng)，嬰兒來(lái)不及吞咽亦會(huì)拒哺，有時(shí)乳房過(guò)脹，使嬰兒含接有困難，都應(yīng)在喂哺前先擠掉一點(diǎn)奶。再?gòu)膵雰悍矫嬲以颍簨雰菏欠裼斜侨?，口腔?nèi)有無(wú)鵝口瘡，這些都會(huì)影響吸吮。如嬰兒還有嘔吐、腹瀉、嗜睡、黃疸等情況，則應(yīng)詳細(xì)診治，采取相應(yīng)措施。

　　4．母乳性黃疸 新生兒在出生后第2-3天會(huì)出現(xiàn)皮膚和鞏膜的黃染，一般于7―10天自行消退，稱“生理性黃疸”，母乳喂養(yǎng)的嬰兒中有少數(shù)（約1％）在生后1周末開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)3-10周，黃疽并不嚴(yán)重，除黃疽外，嬰兒其他都正常，體重增長(zhǎng)亦正常，稱母乳性黃疸。這可能與乳汁中存在的某種物質(zhì)有關(guān)，無(wú)危害，可持續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是必須首先確診黃疽非嚴(yán)重疾病所致。對(duì)有母乳性黃疽的嬰兒如果暫行喂哺48小時(shí)，黃疸會(huì)有所消退，膽紅素水平會(huì)明顯降低，再繼續(xù)哺乳，又會(huì)輕度上升，但不超過(guò)原先水平。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素玲）

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