糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。長期存在的高血糖,易導(dǎo)致各種組織(特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等)的慢性損害及功能障礙。
在糖尿病治療的“五駕馬車”中,“飲食營養(yǎng)治療”是最基本和重要的措施之一,糖尿病患者營養(yǎng)水平?jīng)Q定病情的發(fā)展。
飲食治療的目的
1、維持機體的正常生命活動。使兒童能正常地生長發(fā)育,使成人能從事各種正常的活動。
2、維持正常體重。肥胖者減少熱量攝入,使體重下降以改善胰島素的敏感性;消瘦者提高熱量攝入,使體重增加,以增強機體的免疫力。
3、減輕胰島負擔,使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值,以防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
4、使患者愿意接受,并能堅持飲食治療,從而提高其生活質(zhì)量。
糖尿病飲食三大營養(yǎng)素
糖類
糖類約占飲食總熱量的50%~60%。提倡用粗制米、面和一定量雜糧,忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各種糖果、甜糕點、餅干、冰淇淋、含糖軟飲料等)。
蛋白質(zhì)
飲食中蛋白質(zhì)含量一般不超過15%。成人每日每千克理想體重0.8~1.2g,兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5~2.0g。
伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g,血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6g。蛋白質(zhì)來源應(yīng)至少有1/3來自動物蛋白質(zhì),以保證必需氨基酸的供給。
脂肪
脂肪約占總熱量30%,其中飽和脂肪酸不應(yīng)超過總熱量的10%,單不飽和脂肪酸攝入量應(yīng)少于300mg。
多不飽和脂肪酸是必需脂肪酸,在體內(nèi)能幫助膽固醇轉(zhuǎn)運,有利于預(yù)防冠心病等,可適當多吃,但攝入過多是否對身體有害還不清楚。
糖尿病飲食其他物質(zhì)攝入
食物纖維
食物纖維也是碳水化合物,但人類的腸道中沒有分解食物纖維的酶,故它不能被人體消化吸收,也就不產(chǎn)生熱量。按其理化性質(zhì)可分為非可溶性和可溶性兩類。
各種富含可溶性食用纖維的食品可延緩食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善糖、脂肪代謝紊亂,并促進胃腸蠕動,防止便秘。
糖尿病患者一般每天以攝入40g食物纖維為宜,推薦增加到40~60g,而且以天然來源的食物纖維為好。
提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖成分低的水果等,這些食物不但提供飲食中纖維素含量,還有利于各種纖維素和微量元素的攝取。
鈉
無并發(fā)癥的糖尿病患者可以跟普通人一樣,每天進食的鈉要少于3g,若有輕中度高血壓應(yīng)減少到2.4g,若既有高血壓又有腎病應(yīng)減少到2g以下。
不同人群糖尿病飲食治療
兒童糖尿病
兒童糖尿病的飲食治療,必須根據(jù)兒童生長發(fā)育旺盛的特點,供應(yīng)足夠的熱量及各種營養(yǎng)素,不宜過于限制飲食。
①熱量分配:碳水化合物占50%,蛋白質(zhì)占20%,脂肪占30%。
②餐次分配:可分配為每日三餐加三次點心。早餐占總熱量的25%,點心占5%;午餐占25%,點心占5%;晚餐占30%,睡前點心占10%。
肥胖者糖尿病
超過理想體重20%以上者為肥胖,成人理想體重計算公式:身高(cm)一105=理想體重(kg)。
肥胖者應(yīng)控制體重,盡量向標準體重靠近。血糖較高的患者,通過飲食控制,還可使血糖下降,減少降糖藥的用量。
①盡可能保持原有的飲食習(xí)慣,避免大的變動,以免引起營養(yǎng)不良。
②糾正影響糖代謝的飲食習(xí)慣,如嗜甜食、飲酒、吸煙、晚餐進食過多等。
③如果需要,適當補充微量元素。
④每天飲食總熱量按每千克標準體重25~30kcal,肥胖者酌減,消瘦者酌增。飲食成分宜低脂、低鹽,適當增加蛋白質(zhì)及膳食纖維。
⑤選擇易于消化、清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如肉類、魚類、蛋等。烹調(diào)油限制在20~25g以內(nèi),提倡多吃汆、煮、拌、蒸、鹵的菜,炒菜少放油。禁食或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食如花生、瓜子等。
消瘦型糖尿病
實際體重低于標準體重的10%~20%者為體重減輕,低于20%以上者為消瘦。消瘦型糖尿病多見于糖尿病晚期。
①供給充足的碳水化合物。
②攝入充足的蛋白質(zhì):可酌情增加蛋白質(zhì)的供給量至每日每千克標準體重1.5~2.0g。
③限制脂肪:少吃肥肉、動物油、全脂牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物,烹調(diào)宜用植物油。
④充足的維生素和無機鹽:應(yīng)注意補充維生素A、維生素B、維生素c、維生素K及微量元素鐵、鈣等。
克服控制飲食饑餓感
很多患者經(jīng)常因控制飲食后感到饑餓難忍,從而放棄飲食療法。
1、要清楚了解饑餓感是糖尿病的一種癥狀,經(jīng)過治療后病情改善了饑餓感就會隨之減輕。
2、要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認識到食量與習(xí)慣有關(guān),減少食量無疑會感到饑餓,但只要考慮到“一切為了治病”,慢慢也就會適應(yīng)的。
3、采取措施,解決饑餓。
(1)多吃些低熱量、高容積的食品,如番茄、黃瓜、大白菜、豆芽等。
(2)少食多餐:開始節(jié)食時可將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐,在加餐時選用低熱量蔬菜、25g主食或1個雞蛋(50g)、1杯牛奶(150m1)等。
(3)多選用粗雜糧代替精細糧:如白豆綠豆海帶飯、綠豆粥、紅豆粥,莜麥面、燕麥片、蕎麥面、三合面(玉米面、黃豆面、面粉)、二合面(玉米面、黃豆面)制成的饅頭、面條等,可以產(chǎn)生更強的飽腹感。
(4)吃飯時先吃副食后吃主食。
(5)將口味變淡,放慢進食速度,做到細嚼慢咽,也可降低過于旺盛的食欲。
糖尿病的食療偏方
核桃仁
核桃仁2個打碎,草雞蛋2個,黑木耳2大片。把雞蛋洗凈一起煎煮,待雞蛋熟透時,把蛋殼敲碎,繼續(xù)煮5~10分鐘,早晨空腹一次食用完,喝湯,吃核桃仁、雞蛋。一個月為一周期。
山藥
山藥50~100g,新鮮豬胰臟一個。將豬胰臟洗凈,切成薄片,山藥洗凈切片,再加入適量的水一起煎煮20~30分鐘食用,最后喝湯吃肉,每日2次。
紅蘿卜汁
將紅皮蘿卜洗凈,放入榨汁機中取汁,每天早晚服用2次,每次100~150ml,以15~30天為一周期。此法對降低血糖、尿糖均有很好的療效。
洋蔥
紫皮洋蔥一頭,紅葡萄酒500ml。將洋蔥去外皮洗凈晾干,切塊,然后浸泡于葡萄酒中,大約一周后即可食用。每天食用葡萄酒50~100ml,空腹食用一小塊洋蔥。此方法對調(diào)理和緩解糖尿病癥狀有一定的作用,連續(xù)服用效果較佳。
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