編者按：慢性乙型肝炎是我國常見的傳染病之一，傳染途徑多樣，其中，母嬰傳播是重要的傳播途徑之一。近年來，隨著乙肝疫苗的推廣，我國兒童人群的陽性率已明顯下降，但一旦感染，自然轉(zhuǎn)陰率極低，絕大部分延續(xù)成為成人慢性乙型肝炎。
因此，阻斷母嬰傳播，預(yù)防嬰幼兒感染是“乙肝媽媽”生出健康寶寶的關(guān)鍵。那么，乙肝感染能生出健康寶寶嗎？“乙肝媽媽”備孕要注意什么呢？乙肝感染能母乳喂養(yǎng)嗎？一起來看！
一、什么是乙肝？
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所致的病毒性肝炎，主要通母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播；不經(jīng)呼吸道和沒有破損的消化道傳播，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸不傳染乙肝。
二、HBV感染者能懷孕嗎？
能！處于育齡期的HBV感染者（乙肝表面抗原HBsAg陽性即可診斷）要做到孕前檢查、科學(xué)評估、孕期監(jiān)測、及時(shí)干預(yù)、安全助產(chǎn)、產(chǎn)后阻斷、合理喂養(yǎng)，是可以實(shí)現(xiàn)HBV母嬰阻斷，生出健康寶寶的。
慢性HBV感染女性計(jì)劃懷孕前，最好由專科醫(yī)師評估其肝臟的功能和全身狀況，調(diào)整抗病毒藥物，肝功能正常、無肝纖維化或肝硬化者可以懷孕。HBV感染男性不會(huì)感染受精卵而引起子代感染，但嬰兒出生后和父親的密切接觸可以發(fā)生水平傳播。
HBV母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素是孕婦高病毒水平，通常在分娩過程寶寶暴露在母體的血液（或其他體液）中、產(chǎn)后寶寶與母親的親密接觸時(shí)傳播，宮內(nèi)感染少見。
三、懷孕后才發(fā)現(xiàn)HBV感染，還能生出健康的寶寶嗎？
能！在懷孕期間定期做好監(jiān)測，對HBV病毒載量較高或HBeAg陽性者進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療，實(shí)施安全助產(chǎn)，新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗并及時(shí)注射乙型肝炎免疫球蛋白，能夠明顯降低HBV母嬰傳播發(fā)生率。
寶寶出生時(shí)，接種第一針乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白；1月齡，接種第二針乙肝疫苗；6月齡，接種第三針乙肝疫苗。
四、“乙肝媽媽”備孕要注意什么？
1、孕前檢查
為了預(yù)防乙肝母嬰傳播，育齡期及準(zhǔn)備妊娠的準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該進(jìn)行“乙肝兩對半”的篩查，對于HBsAg陽性者，需要進(jìn)一步檢測HBV-DNA定量和肝功能、肝臟B超等以綜合評估。
2、孕期抗病毒治療
孕期應(yīng)監(jiān)測肝生化指標(biāo)和HBV-DNA含量，如果HBV-DNA>2×10^5IU/ml，則傳播風(fēng)險(xiǎn)較大。
對于此類患者，除定期復(fù)查肝功能和基本處理策略外，可在孕晚期（孕28~32周）根據(jù)醫(yī)囑口服抗病毒藥物，降低分娩時(shí)孕婦體內(nèi)的病毒水平，從而減少母嬰傳播。
3、產(chǎn)后免疫預(yù)防
母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程，因此新生兒第一針乙肝疫苗應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)接種，之后1個(gè)月、6個(gè)月分別接種第2、3針。
對于HBsAg陽性的母親所生新生兒，除出生后12小時(shí)內(nèi)注射第1針乙肝疫苗外，還需注射乙肝免疫球蛋白。
五、HBV感染孕婦能不能順產(chǎn)？
可以順產(chǎn)！分娩方式與HBV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)沒有確切關(guān)系，剖宮產(chǎn)并未降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率。所以，HBV感染孕婦應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式。
六、HBV感染媽媽能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？
母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加新生兒HBV感染率。
未服用抗病毒藥物的媽媽，在寶寶接受規(guī)范的聯(lián)合免疫后，可以母乳喂養(yǎng)；
孕期服用抗病毒藥物預(yù)防治療的媽媽，產(chǎn)后1月后評估無疾病活動(dòng)者可停藥，寶寶接受規(guī)范的聯(lián)合免疫之后，可以母乳喂養(yǎng)；
以治療為目的服用抗病毒藥物的媽媽，分娩后應(yīng)繼續(xù)用藥。如分娩后繼續(xù)服用替諾福韋（TDF）治療的媽媽，因其在乳汁中抗病毒藥物含量很少，可以母乳喂養(yǎng)。
喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：
注意手衛(wèi)生，哺乳前洗手，擦拭清潔乳頭，預(yù)防乳頭皸裂；
媽媽哺乳期間注意休息，定期復(fù)查。
七、爸爸（或家庭成員）是HBV感染者，該怎么和寶寶接觸呢？
對于新生兒來講，預(yù)防HBV家庭內(nèi)傳播也很重要！
如果孕婦沒有慢性HBV感染，而爸爸（或家庭成員）是HBV感染者，照料新生兒密切接觸時(shí)需要注意預(yù)防HBV傳播。做好生活中的防護(hù)，不要讓新生兒的眼睛、口鼻或有破損的傷口接觸到感染者的血液、唾液等。常規(guī)的日常接觸，不會(huì)傳播乙肝病毒。如必須與新生兒密切接觸，新生兒最好注射1針乙肝免疫球蛋白。
（本文內(nèi)容綜合來源于無錫市婦幼保健院、山東中醫(yī)藥大學(xué)二附院生殖醫(yī)學(xué)科、江蘇省疾控等）
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來源：紅網(wǎng)
作者：李雅婷
編輯：李雨沁
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