1、 家庭健康護(hù)理 Family Health Care第一節(jié) 概述家庭和家庭類型家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能家庭生活周期及家庭面臨的任務(wù)家庭健康護(hù)理的特點(diǎn)和主要工作內(nèi)容社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系“屋下有豕”家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要家庭 由兩個或多個人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的場所；具有血緣、 婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關(guān)系，家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)和需要。家庭的主要類型婚姻家庭單親家庭非婚姻家庭 婚姻家庭Nuclear family一對夫妻+未婚子女（或無子女：DINK) 67

2、%Stem family一對夫妻+未婚子女+夫或妻的父母 24%Joint family 較少兩個已結(jié)婚的手足家庭（可手足）Others: Reconstituted family重組家庭家庭角色家庭權(quán)利溝通方式價值系統(tǒng)家庭界限家庭氣氛與生活空間家庭結(jié)構(gòu)構(gòu)成家庭單位的成員及家庭成員互動的特征外部結(jié)構(gòu)-家庭類型內(nèi)部結(jié)構(gòu)-家庭關(guān)系Family RolesRepetitive patterns of behavior which family members fulfill family functions角色一致 (Role Consensus) 角色沖突 (Role Conflict) 角色壓力

3、 (Role Stress) 角色互補(bǔ) (Role Complementarity)角色彈性（Role Flexibility)Family Authority 家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)傳統(tǒng)權(quán)威型情況權(quán)威型感情權(quán)威型分享權(quán)威型 Family Communication溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)情感性溝通 機(jī)械性溝通 溝通時表達(dá)信息的清晰程度 清晰性溝通 模糊性溝通 溝通時信息是否直接指向具體的接受者 直接溝通 間接溝通 Family Values在價值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念決定家庭成員的行為 方式及對外界干預(yù)的 反應(yīng)性 Family Boundary界限不清極端封閉Fam

4、ily Atmosphere and Space感情氣氛生活空間對夫妻、 子女、老人的影 響細(xì)胞核細(xì)胞外液細(xì)胞器細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜C膜：界限C核：權(quán)力中心C質(zhì)：氣氛和空間C器：成員角色遺傳信息：價值系統(tǒng)信息傳遞：溝通方式C外環(huán)境：社區(qū) 張某，女，17歲，學(xué)生。由母親陪同前來就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求其母親對張某的用藥實行督促。然而三個月的治療并未使病情好轉(zhuǎn)。其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。 Family Functions Affective FunctionSocialization FunctionReproducti

5、ve Function Economic FunctionHealth Care FunctionFamily Life Cycle家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)Family Developmental Task 家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的、與家庭健康有關(guān)的課題Evelyn Duvall（杜瓦爾，1977）Newly married familyInfant familypreschool Familyschool-age FamilyTeenager FamilyYouth FamilyVacancy FamilyAging Fami

6、lyMarried couplesChildbearing familiesWith pre-school childrenWith schoolchildrenWith teenagersYouth FamilyVacancy FamilyAging family家庭生活周期1-新婚 主要家庭問題性生活協(xié)調(diào)和計劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)心理咨詢家庭生活周期2家庭問題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)嬰幼兒期家庭（最大孩子介于030個月） 保健服務(wù)重點(diǎn)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生

7、兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育家庭生活周期-3 學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個月到6歲大） 家 庭 問 題 兒童的身心發(fā)展問題 安全保護(hù)問題 上幼兒園的問題 保健服務(wù)重點(diǎn)合理營養(yǎng)監(jiān)測和促進(jìn)生長發(fā)育疾病防治形成良好習(xí)慣防止意外事故家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于613歲） 家庭問題上學(xué)與學(xué)業(yè)問題性教育問題青春期衛(wèi)生 保健服務(wù)重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力合理“社會化”防止意外事故家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于1330歲） 家 庭 問 題青少年的教育與溝通與父母的代溝問題、社會化問題青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務(wù)重點(diǎn)防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春

8、期教育與性教育防止早戀早婚家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子離家至最小孩子離家） 家 庭 問 題父母與子女的關(guān)系父母開始有孤獨(dú)感疾病開始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休) 家 庭 問 題重新適應(yīng)兩人生活計劃退休后的生活疾病問題 保健服務(wù)重點(diǎn)防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 問 題適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴性增強(qiáng)面臨老年病、衰老喪偶、死亡 保健服務(wù)重點(diǎn)慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷家庭生活

9、周期問題 1 某青年男女結(jié)婚前聽取了大量婚姻知識講座，然而婚后在家庭關(guān)系、新的親戚關(guān)系、溝通等適應(yīng)方面出現(xiàn)很大問題。結(jié)婚尚不到半年就要求離婚。 這種情況是否正常，如何開解？家庭生活周期問題 2 一對夫婦的獨(dú)生兒子，考入了外省一所很好的大學(xué)，即將入學(xué)。十幾年來，該家庭的一切家庭生活都是以兒子為中心的。 該家庭的夫婦可能面臨什么樣的健康問題，作為社區(qū)護(hù)士，可以提供哪些方面的健康指導(dǎo)？ 金川克子，1972形成期-結(jié)婚、妻子懷孕擴(kuò)張期-子女出生收縮期-子女獨(dú)立衰弱期-退休、夫妻一方去世家庭健康護(hù)理以家庭為服務(wù)對象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序為工作方法，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理

10、活動通過家庭訪視和居家護(hù)理實現(xiàn)目的：維持和提高家庭的健康水平及自我保健功能Family Health Nursing TheoryFamily Systems TheoriesFamily Stress-Coping TheoriesFamily Developmental TheoriesFamily Interactional Theories家庭系統(tǒng)理論的特點(diǎn)家庭是受社會文化、歷史和環(huán)境相互作用而形成的一個“開放系統(tǒng)” 整體性 積累性 穩(wěn)定性 周期性因果關(guān)系 組織性Family Stress-Coping TheoryAfamily stressorsXCrisisHILLS ABCX

11、MODEL OF FAMILY STRESS(B) Internal Family Resources & Informal/Formal Social Supports(C) Family Perception &Parental Self-Efficacy【家庭壓力事件】家庭生活事件：如喪偶、離婚、家庭矛盾、新成 員的加入等個人生活事件：患病、生活環(huán)境改變等工作生活事件：退休、失業(yè)等經(jīng)濟(jì)生活事件：家庭成員患病、經(jīng)濟(jì)狀況變化等生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.喪偶11018.大量貸款4835.家屬行政處分3652.退休262.子女死亡10219.突出成就榮譽(yù)4736

12、.名譽(yù)受損3653.流產(chǎn)253.父母死亡9620.恢復(fù)政治榮譽(yù)4537.中額借貸3654.家庭成員糾紛254.離婚6521.重病外傷4338.財產(chǎn)損失3655.學(xué)習(xí)困難255.父母離婚6222.嚴(yán)重差錯事故4239.退學(xué)3556.入學(xué)或就業(yè)246.夫妻感情破裂6023.開始戀愛4140.法律糾紛3457.和上級沖突247.子女出生5824.復(fù)婚4041.好友去世3458.參軍復(fù)員238.開除5725.子女學(xué)習(xí)困難4042.收入顯著增減3459.業(yè)余培訓(xùn)209.刑事處分5726.子女就業(yè)4043.遺失貴重物品3360.受驚2010.家屬亡故5327.行政紀(jì)律處分4044.夫妻嚴(yán)重爭執(zhí)3261.家

13、庭成員外遷1911.家屬重病5228.懷孕3945.留級3262.同事糾紛1812.政治性沖擊5129.升學(xué)就學(xué)受挫3946.領(lǐng)養(yǎng)寄子3163.鄰居糾紛1813.結(jié)婚5030.晉升3947.搬家3164.睡眠重大改變1714.子女行為不端5031.入黨入團(tuán)3948.工作顯著增加3065.暫時外地1615.家屬刑事處分5032.子女結(jié)婚3849.好友決裂3016.失戀4833.性生活障礙3750.少量借貸2717.婚外兩性關(guān)系4834.免去職務(wù)3751.工作更動26交流氣氛良好促進(jìn)家庭成員的發(fā)展能積極的應(yīng)對壓力和處理危機(jī)健康的居住環(huán)境和生活方式與社會聯(lián)系密切 【健康家庭所具備的5個特征】社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理中的作用信賴關(guān)系醫(yī)療和護(hù)理心理和社會適應(yīng)改善健康的環(huán)境、生活利用健康資源Home Health NurseFamily Health NurseFamily Nurse

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