導語

高血壓是常見的慢性病，需要經(jīng)常去醫(yī)院就診，就診時醫(yī)生需要根據(jù)患者的血壓情況進行用藥調整。為了方便醫(yī)生做出準確的判斷，患者在就診過程中必須要將各種問題做出詳細的說明，以便醫(yī)生可以對癥下藥，那么高血壓患者就診時應該告訴醫(yī)生哪些信息呢？

1. 什么時候發(fā)現(xiàn)的高血壓？

很多人是體檢的時候發(fā)現(xiàn)了高血壓，或者出現(xiàn)了頭暈頭痛等不適癥狀時，來醫(yī)院檢查確診是高血壓?；颊咝韪嬷t(yī)生，方便臨床醫(yī)生根據(jù)你患高血壓時間的長短制定有針對性的治療方案。

2、在家或在診室測量的血壓最大值是多少？

我們正常人體的血壓是有晝夜節(jié)律變化的，晨起和午后有兩個血壓高峰。隨著血壓的波動不同時間段測量的血壓數(shù)值會產(chǎn)生變化，為了方便臨床醫(yī)生了解病情，你可以把之前不論是家庭自測血壓還是診室測量的血壓最大值和最小值都告訴醫(yī)生。

3、之前都出現(xiàn)過哪些不適癥狀，除了高血壓外是否還患有其他疾?。ㄈ缣悄虿?、冠心病等）？

臨床上，不同高血壓患者的癥狀都不盡相同，有的患者會出現(xiàn)頭暈頭疼、視力模糊等癥狀，有的沒出現(xiàn)任何不舒服的情況；有的服用降壓藥后可以緩解不適癥狀，也有服藥后更嚴重的，這些情況都需要告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生對癥下藥。

當患者除了高血壓，還存在其他合并癥或者還患有其他如糖尿病、冠心病、腦中風等癥狀時，臨床上的處理原則也有所不同，包括用藥劑量、降壓強度等也是不一樣的。醫(yī)生會根據(jù)你的情況選擇適合的治療方法，來穩(wěn)定患者的病情。

4、出現(xiàn)血壓升高后，都服用過哪些藥物，治療效果如何，是否出現(xiàn)副作用？

高血壓患者就診時，需向醫(yī)生說明血壓升高后是否服用過降壓藥，劑量如何，治療后是否有效果，醫(yī)生會根據(jù)你過去的治療經(jīng)歷以及療效確定新的治療方案。

過去應用藥物治療后是否出現(xiàn)過不良反應，如服用降壓藥物后是否出現(xiàn)過副作用，都有哪些副作用，出現(xiàn)副作用后是否進行了停藥或者減量等情況，這些問題都應詳細告訴醫(yī)生，便于醫(yī)生調整用藥。           

5. 除了降壓藥物外，目前還在服用哪些藥物？

不同的藥物之間會產(chǎn)生相互的影響，部分藥物不能同時應用，因此就診時應該將目前正在應用的所有藥物都告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生更全面地權衡治療方案。

小建議：就診時最好能帶上目前正在服用的各種藥物的包裝，可以幫助醫(yī)生更清晰地了解用藥情況。

6. 是否定期在家自測血壓并做了完善記錄？

建議高血壓的患者在家測量血壓，至少每周測量1次，要記錄好測量日期和時間、高壓、低壓、心率（脈搏）、多次測量的血壓平均值等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的記錄能讓患者及時了解自己的血壓變化情況，同時也能夠幫助臨床醫(yī)生更精準的診斷病情。

小建議：可以選擇一款帶有自動記錄和傳輸功能的電子血壓計，可以方便地記錄患者的血壓，減輕患者的負擔。          

就診時為何要提供這么多信息？

提供的有效信息可以幫助醫(yī)生在短時間內了解病情，從而制定合理的治療方案。除此之外，患者還要進行體格檢查，其中包含一些輔助檢查項目，通過這些檢查可以幫助醫(yī)生了解高血壓對器官的損害程度以及患者是否存在其他的高血壓危象。

高血壓患者何時需要緊急就醫(yī)？ 高血壓雖是一種慢性病，但它損傷的主要是心腦腎等靶器官，如果不加以控制，嚴重時會危及生命。如果出現(xiàn)以下情況，請緊急送往醫(yī)院進行救治。 

1

發(fā)現(xiàn)血壓升高，但經(jīng)過休息及藥物調整后，血壓持續(xù)不降者。

2

血壓升高伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，病情進展較快者。

3

慢性腎病患者出現(xiàn)血壓升高時。

4

陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓驟升驟降，伴有頭痛、惡心、嘔吐、氣促、大汗、焦慮、恐懼時。

5

原來血壓平穩(wěn)，突然血壓升高，伴有頭痛、惡心、肢體麻木無力或偏癱、意識障礙、昏迷等。

如出現(xiàn)以上任何一種情況，請及時送往醫(yī)院救治！  

 [參考文獻] 

【1】 "高血壓患者何時需要緊急就醫(yī)."人人健康 .5 (2009):42.Print. 

【2】 瀟湘晨報《高血壓患者就診時，這8個問題必須如實跟醫(yī)生講清楚》

 [科學審核] 

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院  高血壓科  馬文君主任

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