12月7日，由北京ESG研究院、中國人民大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)評估與醫(yī)藥政策研究中心、中國人民大學(xué)中國保險(xiǎn)研究所聯(lián)合主辦的城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)與創(chuàng)新藥協(xié)同發(fā)展高峰論壇在京成功舉辦。論壇發(fā)布了《基于國際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評估分析》和《基于精算平衡視角的我國“惠民?！笨沙掷m(xù)性研究》兩項(xiàng)重磅成果。

據(jù)了解，本次發(fā)布的《基于國際數(shù)據(jù)的目錄外藥品療效評估分析》，立足我國國情、兼蓄國際視野，集結(jié)國際權(quán)威專家基于各國藥品的評估情況，研究形成了我國基本醫(yī)保目錄外藥品的評估分析。

該分析還創(chuàng)新引入藥品可替代性指數(shù)概念，能夠有效顯示哪些藥品具有更高的臨床價(jià)值，哪些藥品不可替代、更應(yīng)該優(yōu)先納入保障，有效解決了當(dāng)前商業(yè)健康保險(xiǎn)無法判斷哪些創(chuàng)新藥真正具有價(jià)值、哪些藥品群眾更加需要的技術(shù)難題。為商業(yè)健康保險(xiǎn)精準(zhǔn)選擇應(yīng)納入保障的藥品種類、避免簡單全面納入導(dǎo)致的商業(yè)健康保險(xiǎn)價(jià)格虛高提供了技術(shù)支撐和依據(jù)。另外發(fā)布的《基于精算平衡視角的我國“惠民?！笨沙掷m(xù)性研究》，為商業(yè)健康保險(xiǎn)如何將更多高價(jià)藥納入商保產(chǎn)品賠付，設(shè)計(jì)提供了學(xué)術(shù)思考和實(shí)際落地方案，也為商業(yè)健康保險(xiǎn)未來精準(zhǔn)設(shè)計(jì)提供了技術(shù)支撐和依據(jù)。

中國人民大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)評估與醫(yī)藥政策研究中心主任呂蘭婷表示，當(dāng)前我國醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展所面臨的一大難點(diǎn)是同一適應(yīng)癥領(lǐng)域下藥品種類繁多、各種藥品療效難以科學(xué)排序，群眾、醫(yī)保、商保難以精準(zhǔn)選擇支付具有不同價(jià)值的藥品。未來，團(tuán)隊(duì)將針對這一問題，公開、透明、獨(dú)立、科學(xué)的對每一種適應(yīng)癥的藥品進(jìn)行療效排序。本次發(fā)布的研究成果只是團(tuán)隊(duì)的初步嘗試，目前團(tuán)隊(duì)已通過收集國內(nèi)外數(shù)據(jù)對部分疾病領(lǐng)域下的藥品進(jìn)行了評估排序，形成了同一適應(yīng)癥下的藥品療效梯次，后期將陸續(xù)對外公布相關(guān)情況。

中國人民大學(xué)中國保險(xiǎn)研究所所長、保險(xiǎn)系主任魏麗表示，后期將聯(lián)合開展“惠民保”不同藥品集實(shí)際落地精算平衡研究，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的政策協(xié)同，助力從科研、政策到實(shí)務(wù)的轉(zhuǎn)化。

國家發(fā)改委價(jià)格成本和認(rèn)證中心副主任初綻表示，本次目錄的發(fā)布為困擾中國已久的藥品價(jià)格定價(jià)問題帶來了曙光，有助于在基本醫(yī)保和商保籌資都有限的情況下，最大程度實(shí)現(xiàn)保障效益。

中國精算師協(xié)會(huì)會(huì)長，原中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司執(zhí)行董事、副總裁王和表示，本次目錄的發(fā)布幫助解決了商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展困境，為更好推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展、發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用貢獻(xiàn)了中國智慧、中國方案。

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