「心理健康」的首個(gè)概念可以追溯到1948年：第一屆國(guó)際精神衛(wèi)生大會(huì)主席JC Flugel提出，將心理健康定義為「一種允許個(gè)體在身體、智力、情感上得到最佳發(fā)展的狀態(tài)，前提是能與他人的這一狀態(tài)兼容?！?/p>

1950年，世界衛(wèi)生組織（WHO）精神衛(wèi)生專家委員會(huì)第二次會(huì)議將心理健康定義為，「一種受生物及社會(huì)因素影響而波動(dòng)的、使個(gè)體能滿意地整合多個(gè)因素的狀態(tài)；這些因素包括個(gè)體自己潛在的沖突及本能驅(qū)動(dòng)力，與他人建立并保持和諧的關(guān)系，以及參與社會(huì)及物質(zhì)環(huán)境的建設(shè)性改變」。

以上兩個(gè)定義都沒(méi)有包含「幸福/福祉」（well-being）的概念，并且影響力都不大。

2004年，世界衛(wèi)生組織將心理健康定義為「一種幸福狀態(tài)；在這種狀態(tài)下，個(gè)體認(rèn)識(shí)到自己的能力，能應(yīng)對(duì)生活中的正常壓力，能富有成效地工作，能對(duì)他/她所在的社群做出貢獻(xiàn)」 。這個(gè)定義具有很大的影響力，隨后的幾個(gè)定義均基于這個(gè)框架，關(guān)鍵元素包括個(gè)體的幸福度及自我實(shí)現(xiàn)。

例如，根據(jù)美國(guó)心理學(xué)會(huì)的說(shuō)法，心理健康是「一種心理狀態(tài)，其特征是情緒健康，良好的行為調(diào)整，相對(duì)沒(méi)有焦慮和殘疾癥狀，以及具有建立建設(shè)性的關(guān)系及應(yīng)對(duì)日常需求和生活壓力的能力」。

就心理健康的定義而言，強(qiáng)調(diào)積極情緒和自我實(shí)現(xiàn)一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題：

首先，這種觀點(diǎn)在很多具有挑戰(zhàn)性的生活情境下未必適用；在這些困難情境下，個(gè)體如果還能感受到幸福，甚至可能被視為不健康。事實(shí)上，心理健康的人經(jīng)常感到悲傷、憤怒或不快樂(lè)；如果一個(gè)人在就業(yè)形勢(shì)很差的情況下因?yàn)楸晦o退而感到絕望，將其視為心理不健康也是有問(wèn)題的。

其次，如果過(guò)度強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)，那么很多掙扎著在社會(huì)中尋找自己位置的年輕人，很多無(wú)法繼續(xù)富有成效地工作的老年人，以及很多被邊緣化、難以為社會(huì)做貢獻(xiàn)的移民及少數(shù)族裔人員等等，都將被排除在心理健康的定義之外。

為克服上述局限性，一組專家于2015年提出了心理健康的新定義，即「動(dòng)態(tài)的內(nèi)部平衡的狀態(tài)」。幾個(gè)組成部分在定義中所占的比重不同，包括「基本的認(rèn)知和社交技能；識(shí)別、表達(dá)、調(diào)節(jié)自己情緒的能力，以及與他人共情；靈活性，以及應(yīng)對(duì)不良生活事件和在社交角色中發(fā)揮作用的能力；身體與心靈之間的和諧關(guān)系」。

該定義允許個(gè)體經(jīng)歷一些危機(jī)（如青春期、退休）；這些危機(jī)顯然不會(huì)形成幸福的狀態(tài)，但可以通向新的平衡，擁有更高層次的復(fù)雜性。此外，這個(gè)定義承認(rèn)心理健康的人也可能體驗(yàn)負(fù)面情緒，如恐懼、憤怒、悲傷或悲痛，同時(shí)擁有足夠的復(fù)原力，以及時(shí)重建自己的內(nèi)在平衡。

2022年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》將心理健康重新定義為「一種精神幸福的狀態(tài)，使人們能應(yīng)對(duì)生活中的壓力，發(fā)揮自己的能力，能學(xué)習(xí)得好和工作得好（learn well and work well），并為社群做出貢獻(xiàn)」。

這個(gè)新定義不僅確認(rèn)了對(duì)幸福的強(qiáng)調(diào)（除了增加「精神」的限定詞），通過(guò)使用「學(xué)習(xí)得好和工作得好」替代「有效率且富有成果地工作」，似乎也削弱了對(duì)生產(chǎn)力的強(qiáng)調(diào)。此外，該報(bào)告在描述心理健康的「內(nèi)在和工具價(jià)值」時(shí)提到了2015年定義的幾個(gè)方面，包括認(rèn)知技能、理解和管理情緒，以及與他人共情。

然而，「心理健康是一種精神幸福的狀態(tài)」的提法仍然存在顧慮。盡管一項(xiàng)綜述指出，幸福有多達(dá)191個(gè)組成部分，但很多人在理解這一概念時(shí)仍局限在「享樂(lè)」的角度。

因此，心理健康這個(gè)概念盡管日益流行并被頻繁使用，但目前人們對(duì)其定義并沒(méi)有形成共識(shí)。有時(shí)候，一個(gè)概念稍微模糊一些未必是壞事，但這顯然不是所有利益相關(guān)者所追求的。

大家似乎一致認(rèn)同，「心理健康不僅僅是沒(méi)有精神疾病」。然而，這個(gè)概念與精神幸福的關(guān)系仍然不清晰，或模棱兩可。對(duì)生產(chǎn)力及社會(huì)貢獻(xiàn)的要求可導(dǎo)致整個(gè)特定人群被視為心理不健康，讓這一人群遭受污名化、歧視和排斥。并且，幾個(gè)定義似乎沒(méi)有承認(rèn)以下事實(shí)，即健康的人類生活體驗(yàn)有時(shí)可能是快樂(lè)和滿意的，但其他時(shí)候可能是悲傷、惡心或可怕的。

另一方面，基礎(chǔ)認(rèn)知技能（例如，專注于任務(wù)，記住過(guò)去和最近的信息，能解決簡(jiǎn)單問(wèn)題和做出決策），在社會(huì)角色中行使正常功能及保持社會(huì)關(guān)系的基本能力，情緒調(diào)節(jié)能力（即，能識(shí)別、表達(dá)和調(diào)節(jié)自己的情緒），靈活性（即，在新事件或未預(yù)見(jiàn)的困難面前能修改自己的目標(biāo)和計(jì)劃，并適應(yīng)不同生活階段或臨時(shí)情況所需要的變化），以及身體和心靈之間的和諧關(guān)系（這種互動(dòng)的質(zhì)量對(duì)于整體的入世體驗(yàn)極其重要），它們的重要性似乎沒(méi)有得到足夠的認(rèn)識(shí)。

文獻(xiàn)索引：Galderisi S. The need for a consensual definition of mental health. World Psychiatry. 2024 Feb;23(1):52-53. doi: 10.1002/wps.21150. PMID: 38214632; PMCID: PMC10785984.

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