「心理健康」的首個概念可以追溯到1948年：第一屆國際精神衛(wèi)生大會主席JC Flugel提出，將心理健康定義為「一種允許個體在身體、智力、情感上得到最佳發(fā)展的狀態(tài)，前提是能與他人的這一狀態(tài)兼容?！?/p>

1950年，世界衛(wèi)生組織（WHO）精神衛(wèi)生專家委員會第二次會議將心理健康定義為，「一種受生物及社會因素影響而波動的、使個體能滿意地整合多個因素的狀態(tài)；這些因素包括個體自己潛在的沖突及本能驅(qū)動力，與他人建立并保持和諧的關系，以及參與社會及物質(zhì)環(huán)境的建設性改變」。

以上兩個定義都沒有包含「幸福/福祉」（well-being）的概念，并且影響力都不大。

2004年，世界衛(wèi)生組織將心理健康定義為「一種幸福狀態(tài)；在這種狀態(tài)下，個體認識到自己的能力，能應對生活中的正常壓力，能富有成效地工作，能對他/她所在的社群做出貢獻」 。這個定義具有很大的影響力，隨后的幾個定義均基于這個框架，關鍵元素包括個體的幸福度及自我實現(xiàn)。

例如，根據(jù)美國心理學會的說法，心理健康是「一種心理狀態(tài)，其特征是情緒健康，良好的行為調(diào)整，相對沒有焦慮和殘疾癥狀，以及具有建立建設性的關系及應對日常需求和生活壓力的能力」。

就心理健康的定義而言，強調(diào)積極情緒和自我實現(xiàn)一直是一個有爭議的問題：

首先，這種觀點在很多具有挑戰(zhàn)性的生活情境下未必適用；在這些困難情境下，個體如果還能感受到幸福，甚至可能被視為不健康。事實上，心理健康的人經(jīng)常感到悲傷、憤怒或不快樂；如果一個人在就業(yè)形勢很差的情況下因為被辭退而感到絕望，將其視為心理不健康也是有問題的。

其次，如果過度強調(diào)自我實現(xiàn)，那么很多掙扎著在社會中尋找自己位置的年輕人，很多無法繼續(xù)富有成效地工作的老年人，以及很多被邊緣化、難以為社會做貢獻的移民及少數(shù)族裔人員等等，都將被排除在心理健康的定義之外。

為克服上述局限性，一組專家于2015年提出了心理健康的新定義，即「動態(tài)的內(nèi)部平衡的狀態(tài)」。幾個組成部分在定義中所占的比重不同，包括「基本的認知和社交技能；識別、表達、調(diào)節(jié)自己情緒的能力，以及與他人共情；靈活性，以及應對不良生活事件和在社交角色中發(fā)揮作用的能力；身體與心靈之間的和諧關系」。

該定義允許個體經(jīng)歷一些危機（如青春期、退休）；這些危機顯然不會形成幸福的狀態(tài)，但可以通向新的平衡，擁有更高層次的復雜性。此外，這個定義承認心理健康的人也可能體驗負面情緒，如恐懼、憤怒、悲傷或悲痛，同時擁有足夠的復原力，以及時重建自己的內(nèi)在平衡。

2022年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界精神衛(wèi)生報告》將心理健康重新定義為「一種精神幸福的狀態(tài)，使人們能應對生活中的壓力，發(fā)揮自己的能力，能學習得好和工作得好（learn well and work well），并為社群做出貢獻」。

這個新定義不僅確認了對幸福的強調(diào)（除了增加「精神」的限定詞），通過使用「學習得好和工作得好」替代「有效率且富有成果地工作」，似乎也削弱了對生產(chǎn)力的強調(diào)。此外，該報告在描述心理健康的「內(nèi)在和工具價值」時提到了2015年定義的幾個方面，包括認知技能、理解和管理情緒，以及與他人共情。

然而，「心理健康是一種精神幸福的狀態(tài)」的提法仍然存在顧慮。盡管一項綜述指出，幸福有多達191個組成部分，但很多人在理解這一概念時仍局限在「享樂」的角度。

因此，心理健康這個概念盡管日益流行并被頻繁使用，但目前人們對其定義并沒有形成共識。有時候，一個概念稍微模糊一些未必是壞事，但這顯然不是所有利益相關者所追求的。

大家似乎一致認同，「心理健康不僅僅是沒有精神疾病」。然而，這個概念與精神幸福的關系仍然不清晰，或模棱兩可。對生產(chǎn)力及社會貢獻的要求可導致整個特定人群被視為心理不健康，讓這一人群遭受污名化、歧視和排斥。并且，幾個定義似乎沒有承認以下事實，即健康的人類生活體驗有時可能是快樂和滿意的，但其他時候可能是悲傷、惡心或可怕的。

另一方面，基礎認知技能（例如，專注于任務，記住過去和最近的信息，能解決簡單問題和做出決策），在社會角色中行使正常功能及保持社會關系的基本能力，情緒調(diào)節(jié)能力（即，能識別、表達和調(diào)節(jié)自己的情緒），靈活性（即，在新事件或未預見的困難面前能修改自己的目標和計劃，并適應不同生活階段或臨時情況所需要的變化），以及身體和心靈之間的和諧關系（這種互動的質(zhì)量對于整體的入世體驗極其重要），它們的重要性似乎沒有得到足夠的認識。

文獻索引：Galderisi S. The need for a consensual definition of mental health. World Psychiatry. 2024 Feb;23(1):52-53. doi: 10.1002/wps.21150. PMID: 38214632; PMCID: PMC10785984.

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