證據(jù)盤點(diǎn):飲酒、巧克力、咖啡與健康
屏幕前的你,有沒(méi)有飲酒、喝咖啡或吃巧克力的習(xí)慣呢?為了健康著想,目前常見(jiàn)的建議是禁止或減少酒精、咖啡和巧克力的攝入。但是,它們有沒(méi)有可能存在一定的心臟保護(hù)作用呢?這個(gè)問(wèn)題用簡(jiǎn)單的 "是 "或 "否 "無(wú)法回答,真實(shí)情況要復(fù)雜得多。近日,歐洲心臟病學(xué)雜志(EHJ)刊登了一篇文章,總結(jié)了飲酒、巧克力和咖啡對(duì)健康影響的研究證據(jù)。
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https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehab654/6409460?redirectedFrom=fulltext
飲酒
酒精到底是好是壞?研究顯示,健康的志愿者飲酒后,會(huì)增加肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)和升高血壓。酒精會(huì)刺激大腦中促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的釋放,而促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素具有交感神經(jīng)興奮作用。這種交感神經(jīng)興奮作用可以解釋,為什么在大量飲酒后會(huì)在凌晨醒來(lái)發(fā)生心悸,導(dǎo)致無(wú)法再入睡。
圖.飲酒、咖啡和巧克力對(duì)心血管的影響:綠色提示有保護(hù)作用,紅色提示有危害作用
DCM:擴(kuò)張型心肌病
有研究提示,這種交感神經(jīng)興奮作用可能解釋了習(xí)慣性飲酒與血壓升高存在的劑量依賴關(guān)系。然而,對(duì)Women’s Health Study 研究的2848名女性和Physicians’ Health Study研究的13455名男性進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),基線時(shí)沒(méi)有高血壓、心血管疾病和癌癥的參與者,輕度至中度飲酒,女性的高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低,但男性的高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有所增加。女性的高血壓風(fēng)險(xiǎn)閾值為每天飲酒≥4杯,但男性為每天飲酒≥1杯。
除了交感神經(jīng)興奮作用外,習(xí)慣性飲酒相關(guān)的熱量攝入增加還會(huì)導(dǎo)致體重增加,也可能導(dǎo)致血壓升高。此外,交感神經(jīng)興奮作用可能解釋了每天飲酒與房顫的密切相關(guān)性。事實(shí)上,每天飲酒與心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),每天飲酒次數(shù)越多,心律失常風(fēng)險(xiǎn)越大。
酒精對(duì)心肌梗塞和卒中有保護(hù)作用嗎?INTERHEART病例對(duì)照研究顯示,適度飲酒(即每周最多4杯)有一定的保護(hù)作用。后續(xù)的系統(tǒng)綜述和薈萃分析證實(shí)了上述結(jié)果,然而,其他研究者對(duì)這一結(jié)論提出了質(zhì)疑。
一項(xiàng)納入50多萬(wàn)受試者的遺傳流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),適度飲酒與卒中的保護(hù)作用不存在因果關(guān)聯(lián)。在該分析中,飲酒增加了血壓和卒中的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)心肌梗死的影響似乎不大。此外,適度飲酒也與劑量依賴性的不良大腦結(jié)局有關(guān),包括海馬萎縮、胼胝體微結(jié)構(gòu)的差異,以及詞匯流暢度的快速下降。由于腦容量減少和腦損傷跡象,大量酒精攝入還與癡呆相關(guān)。總結(jié)現(xiàn)有證據(jù)來(lái)看,酒精對(duì)健康的保護(hù)作用微乎其微。
【更多閱讀:柳葉刀:最安全的飲酒量就是不喝酒!】
巧克力
生活在一個(gè)島上的庫(kù)納印第安人,食用大量的鹽,但血壓卻很低,一生中都保持在110/70mmHg左右。事實(shí)上,庫(kù)納印第安人吃的是含鹽的可可豆。對(duì)其尿液進(jìn)行的生化分析表明,尿液中含有大量的一氧化氮衍生物,原因在于可可豆中含有的黃酮醇表皮素刺激了一氧化氮合成酶。然而,當(dāng)庫(kù)納印第安人從他們的島嶼搬到巴拿馬城時(shí),這種血壓保護(hù)作用就消失了。
巧克力是由可可豆添加上不同數(shù)量的牛奶和糖制成的。在制作過(guò)程中,可可豆可能會(huì)失去保護(hù)性的表皮素,取決于其干燥和烘烤方式。有研究證明,深色苦味巧克力具有保護(hù)心血管的作用;黑巧克力,而不是牛奶巧克力可以改善健康吸煙者的內(nèi)皮功能。此外,黑巧克力對(duì)血壓、胰島素抵抗和血小板功能有積極影響。
大規(guī)模的注冊(cè)研究表明,巧克力攝入與主要心血管事件呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,但支持性證據(jù)仍有限。巧克力可能改善大腦功能,但缺點(diǎn)是其含有脂肪和糖,有可能增加體重,特別是牛奶巧克力。
咖啡
咖啡會(huì)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心悸。對(duì)于不是習(xí)慣飲用咖啡的人群,咖啡還可能升高血壓。與初次喝咖啡的人群不同,習(xí)慣性喝咖啡的人群,由于交感神經(jīng)反應(yīng)的下調(diào),可以減弱咖啡對(duì)心血管的刺激作用。研究顯示,咖啡的這種作用與咖啡因無(wú)關(guān),而是由于另一種成分的作用,不過(guò)這種成分還有待研究。
最近一些注冊(cè)登記研究的分析表明,適量喝咖啡與心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān),每天飲用4杯咖啡的這一相關(guān)性最強(qiáng)。最有可能的原因是,適度飲用咖啡可以減弱心力衰竭時(shí)大量交感神經(jīng)的激活,從而提供一些保護(hù)作用。
包含42659名參與者的大型注冊(cè)研究EPIC-Germany研究顯示,在9年隨訪中,喝咖啡并不影響慢性疾病的總體風(fēng)險(xiǎn)。然而,飲用含咖啡因和無(wú)咖啡因的咖啡(4杯/天 vs. <1杯/天)均與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院進(jìn)行的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn),喝咖啡與死亡率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,特別是每天4或5杯時(shí),可能對(duì)心臟和呼吸系統(tǒng)疾病、卒中、損傷和意外事故、糖尿病和感染有保護(hù)作用,但對(duì)癌癥沒(méi)有保護(hù)作用。
【更多閱讀:JAMA內(nèi)科學(xué):咖啡不增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),反而可能降低風(fēng)險(xiǎn)?】
參考文獻(xiàn):
Eur Heart J. 2021 Oct 24;ehab654.
doi: 10.1093/eurheartj/ehab654
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網(wǎng)址: 證據(jù)盤點(diǎn):飲酒、巧克力、咖啡與健康 http://m.u1s5d6.cn/newsview401701.html
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