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疫苗接種率上不去是什么原因?qū)е碌模?/h1>
來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 21:51

　　西方一些國家疫苗接種率低于非洲貧窮地區(qū)，但這主要不能怪抵制疫苗的人。消除疾病是富裕國家提出的目標，貧困國家要跟上富裕國家的步伐很艱難。但是就某些疾病而言，情形是反過來的。疫苗就是為這些疾病而存在的。如今，許多貧困國家的疫苗接種項目高效開展，在發(fā)達國家，人們都已經(jīng)淡忘了傳染性疾病肆虐的時代，就在這個時候，一些地方再次出現(xiàn)了疫情。

　　世界衛(wèi)生組織估測，疫苗每年拯救了250萬人。1980年消除天花靠的就是疫苗。小兒麻痹理應(yīng)很快也被消除。在對付這兩種疾病方面，發(fā)達國家一度處于領(lǐng)先地位?，F(xiàn)在，情形完全不同了。

　　情形變化最明顯的是麻疹疫苗接種情況。麻疹傳染性很強，至少95%的人口都接種才能阻止其傳播(這就是我們熟知的“群體免疫”）。雖然麻疹通常并不嚴重，但是嚴重時可能會導(dǎo)致肺炎、大腦損傷或者失明。疫苗接種率最低的國家都是非常貧窮的國家，不過，許多發(fā)展中國家接種項目則高效運作（看表）。在厄立特里亞，盧旺達和斯里蘭卡，幾乎每個人都注射了麻疹疫苗。相反，在一些發(fā)達國家，如美國、英國、法國、意大利，疫苗接種率都不足以實現(xiàn)群體免疫。

　　歐洲在2010年曾宣布要在2015年底之前消除麻疹，去年是最后期限，歐洲出現(xiàn)近4000例麻疹患者，因此并沒有實現(xiàn)所定目標。2000年，美國宣布已消除麻疹。2014年，美國27個州出現(xiàn)了數(shù)百名麻疹病例。去年，還出現(xiàn)了十幾年來首例死亡案例。其他通過疫苗可預(yù)防的疾病形勢也值得警惕，比如風(fēng)疹。如果孕婦患上風(fēng)疹，可能會導(dǎo)致胎兒先天缺陷。

　　現(xiàn)在糟糕的形勢常被歸咎于強烈抵制疫苗的人——拒絕給孩子打任何疫苗的家長。這樣的家長各種各樣。美國的阿米什人鄙視現(xiàn)代藥品及自17世紀以來發(fā)明的幾乎全部東西。部分素食者反對從動物身上提取東西用于疫苗生產(chǎn)。荷蘭新教教會則認為使用疫苗違背了上帝的旨意。19世紀魯?shù)婪蛩固辜{創(chuàng)立的人智學(xué)宣稱疾病能促進孩子身體和心智的發(fā)展。

　　在大多數(shù)國家，抵制疫苗的父母只占百分之二至百分之三，但是鑒于他們一般是聚居，他們很可能會成為疫情的源頭。然而，更大的問題是越來的越多的父母推遲、挑選疫苗注射。研究顯示在美國、澳大利亞和歐洲，約四分之一的父母屬于這種類型，主要是因為他們覺得標準疫苗接種表里包含的疫苗預(yù)防著十幾種疾病，這對孩子的免疫系統(tǒng)是個重擔(dān)，或者是因為他們覺得某些疫苗不安全。一些人堅信疫苗會擾亂人體自身免疫系統(tǒng)。另外，許多人被麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗（可預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹）會導(dǎo)致自閉癥的說法震驚過，盡管后來這一說法被證實是錯誤的。

　　在美國，雖然可以通過聯(lián)邦政府項目免費注射疫苗，一些貧窮家庭的孩子還是未能注射，因為他們不定期看家庭醫(yī)生。在西歐，一些疫情爆發(fā)始于吉普賽群體，這是因為這個少數(shù)群體又貧窮又遭衛(wèi)生工作人員冷落，群體成員常常未能注射疫苗。

　　一些政府想通過為難不給孩子注射疫苗的父母來提高接種率。去年，一個沒打麻疹疫苗的孩子去了迪士尼游樂園，麻疹疫情爆發(fā)，并很快傳播到七個州，這迫使加利福尼亞州要求該州公立學(xué)校學(xué)生必須注射疫苗。前年，四分之一的學(xué)校里的學(xué)生接種麻疹疫苗率過低，不滿足群體免疫的條件。十幾個其他的州正在考慮效仿加州法案。去年一名兒童死于麻疹，德國最近開始強制不愿給孩子注射疫苗的父母在送孩子去托兒所之前和醫(yī)生討論這個決定。澳大利亞的新的“無疫苗，無補貼”的法律政策規(guī)定父母如果不給孩子注射疫苗，就取消其福利補助，除非他們有正當?shù)尼t(yī)學(xué)理由。

　　勸說，一種微妙的藝術(shù)

　　然而，能證明嚴厲的法律可以顯著提高疫苗接種率的證據(jù)少的讓人難以置信。歐洲國家在很多方面是相似的（比如北歐國家），盡管疫苗注射在有些國家是強制性的，有些不是，它們的疫苗接種率是相似的。還有一些國家雖然政策是相同的，但是疫苗疫苗接種率相差很大。美國一些州允許父母隨意選擇注射或者不注射疫苗，但是其接種率卻和弗吉尼亞州和密西西比州的一樣高，后者歷來只允許因為醫(yī)學(xué)原因不注射疫苗。

　　此外，嚴格的規(guī)定甚至導(dǎo)致一些人更加抵制疫苗。澳大利亞之前允許不接種疫苗，前提是要和醫(yī)生或者護士討論過疫苗的益處。新規(guī)定更不可能改變父母的想法了。德國埃爾福特大學(xué)的科妮莉亞貝奇說，研究顯示，采取更強硬的手段逼迫人們接受最重要的疫苗會讓堅決反對疫苗的人更加回避非強制的疫苗。

　　公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家表示，更重要的是提升公眾對疫苗安全度的信心，以及增強公眾對推薦疫苗的權(quán)威人士的信任。在許多歐洲國家，由于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的失誤，如上世紀九十年代爆出的法國用血遭污染的丑聞，公眾的信心和信任嚴重受挫。倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的海迪·拉訊表示，消除疫苗恐懼最好的方式就是及時表示理解，并且盡快公布對疫苗不良反應(yīng)事件的調(diào)查結(jié)果，而英國政府在出現(xiàn)了麻腮風(fēng)疫苗謠言后未能安撫焦慮的父母。

　　一個比較有希望的新方法是追蹤疫苗謠言在網(wǎng)上的傳播，一出現(xiàn)新的謠言就辟謠。這需要用搜索引擎追蹤信息，關(guān)注抵制疫苗的網(wǎng)站和父母論壇。在一個這樣的論壇上，擔(dān)憂的人說他們?yōu)g覽過政府網(wǎng)站和疫苗生產(chǎn)商的網(wǎng)站，但是面對不確切或者矛盾的信息，他們茫然了。一位母親詢問如何規(guī)避加州“法西斯式”的新規(guī)定。另一位母親質(zhì)疑一項對疫苗嚴重不良反應(yīng)的研究：2500萬人中出現(xiàn)了33例反應(yīng)不良的。她說，這個比例“低的不正常?！?/p>

　　一些國家正在開展信息運動，旨在以尊重的方式來消除這樣的憂慮。近日，保加利亞，在衛(wèi)生部和全國兒科醫(yī)生協(xié)會的主持下，發(fā)起了一項這樣的運動。他們的網(wǎng)站上沒有術(shù)語，而且導(dǎo)航相比政府信息中心更簡單。今年春天，法國開啟了全國疫苗對話，公民可以在一個網(wǎng)站上互訴不滿、憂慮并且可以互提建議。

　　對疫苗持懷疑態(tài)度的父母盡管會經(jīng)常在網(wǎng)上尋找答案，他們最信任的信息來源還是醫(yī)生和護士。世界衛(wèi)生組織近日出臺了指導(dǎo)衛(wèi)生工作者的指導(dǎo)方案——通過調(diào)查問卷來調(diào)查父母持哪種態(tài)度，并指導(dǎo)如何消除不同的憂慮。但是歐洲一些國家的一項最新研究顯示，許多醫(yī)生和護士對疫苗也持懷疑態(tài)度，原因和他們的病人相同。在2014年的一項調(diào)查中，百分之十六至百分之四十三的法國家庭醫(yī)生說，他們從未或者只是偶爾推薦一些常規(guī)疫苗。

　　另外一個問題是許多成年人在兒童時期沒有注射疫苗，但是一直也沒感染疾病。在上世紀70年代和80年代，麻疹疫苗剛被研制出來，很多兒童都沒有接種，或者只接種了一針，現(xiàn)在我們知道這并不能保障不得麻疹。一些國家在疫情爆發(fā)后會給成年人免費補種疫苗，通常是給疫情地區(qū)有小孩的父母以及衛(wèi)生工作者。

　　但是，像這樣的補救，整體上來說，效果太有限，太遲了。輕易可預(yù)防的疾病幾近消失又再次出現(xiàn)令人遺憾。假如政府繼續(xù)把一切都歸咎在無知的父母身上，那就會是更大的遺憾了。

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