人類從面對瘟疫束手無策，到一步步發(fā)明各類疫苗預(yù)防傳染病的歷程，現(xiàn)如今疫苗安全有效的保障著我們的身體健康。今天就讓我們一起來了解一下，那些公眾關(guān)切的常見疫苗及接種科學(xué)問題。

為什么接種疫苗能預(yù)防疾病？

當(dāng)細(xì)菌或病毒等病原體侵入人體時，身體就會產(chǎn)生一種抵抗這種病原體的物質(zhì)，這種物質(zhì)叫做抗體。不同病原體會產(chǎn)生不同的抗體，稱為特異性抗體。同時，機(jī)體還會產(chǎn)生記憶細(xì)胞，能夠記住病原體的樣子。病愈后，這種特異性抗體和記憶細(xì)胞仍然存留在體內(nèi)，如再有相應(yīng)的病原體侵入體內(nèi)，這種特異性抗體就能保護(hù)身體不受這些病原體的傷害， 記憶細(xì)胞也能快速激發(fā)人體產(chǎn)生抗體，迅速高效地消滅病原體。

預(yù)防接種就是人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量病原體及其代謝產(chǎn)物接種給人，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對該種病原體的抵抗能力，避免疾病的發(fā)生。

接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了？

預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率大于80%。由于受種者個體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。

另外，接種疫苗后，人體產(chǎn)生的特異性抗體水平會隨著時間的延續(xù)逐漸衰減，當(dāng)?shù)陀诒Ｗo(hù)水平時，也可能會感染發(fā)病。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)通常輕癥居多，病程也較短。

為什么一定要按免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種？

不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據(jù)抗體水平在人體內(nèi)變化、疾病感染風(fēng)險、臨床試驗和多年科學(xué)實踐為依據(jù)而制定，確定開始接種年齡和接種間隔。如乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等至少需要完成 3 劑接種才能使人體產(chǎn)生足夠的免疫力。

尤其是嬰幼兒的免疫功能尚在發(fā)育過程中，如果不按免疫程序接種疫苗，可能會降低免疫效果，不能達(dá)到預(yù)期的抗體水平，也不能及時形成較持久的免疫保護(hù)。

為什么有些疫苗需要加強(qiáng)免疫？

基礎(chǔ)免疫所獲得的特異性抗體，有些無須加強(qiáng)免疫；有些在體內(nèi)只能維持一段時間，待身體內(nèi)抗體濃度降低時，應(yīng)再接種，通過再次接種刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，使抗體維持在足以抵抗病原體的水平。隨著孩子的長大，身體內(nèi)原有通過接種疫苗獲得的免疫力也會逐漸下降。因此，有些疫苗還要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

多種疫苗接種會加重免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)嗎？

國內(nèi)外很多研究已證明，同時接種幾種疫苗不會給兒童的免疫系統(tǒng)帶來不良反應(yīng)。一名兒童日常接觸到微生物抗原種類和數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疫苗接種過程中抗原量。一次接種幾種疫苗或接種聯(lián)合疫苗，不但不會增加其免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，有時還可以因抗原的協(xié)同作用而激發(fā)和增強(qiáng)免疫效果。

世界衛(wèi)生組織《關(guān)于免疫和疫苗安全的問答》指出：“科學(xué)證據(jù)表明， 同時接種幾種疫苗不會對兒童的免疫系統(tǒng)帶來不良影響。” 國內(nèi)外相關(guān)研究也證明，只要規(guī)范接種，多種疫苗同時接種和單獨(dú)接種一樣安全有效，不會降低免疫反應(yīng)，也不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

疫苗接種偶合反應(yīng)是怎么回事？

偶合癥（偶合反應(yīng)）是指疫苗接種過程中，受種者正好處在一個疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期，疫苗接種后巧合發(fā)病。因此，偶合癥（偶合反應(yīng)）不是疫苗接種引起的，與疫苗無關(guān)，也不屬于接種后的不良反應(yīng)。疫苗接種后的偶合癥有時不能立即做出判斷，需要及時報告，也需要疾病預(yù)防控制等機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查診斷專家組做出診斷。

疫苗同時接種會干擾免疫應(yīng)答效果、增加不良反應(yīng)嗎？

疫苗同時接種一般是指同一受種者在同一天內(nèi)、在不同部位接種 2 種及以上疫苗。隨著上市疫苗品種不斷增加，兒童疫苗接種針次數(shù)增加，接種越來越密集，同時接種疫苗能夠減少受種者到接種單位的次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生、交通等資源。

同時接種疫苗一般不會產(chǎn)生免疫干擾或增加不良反應(yīng)發(fā)生率，并無同時接種禁忌。美國建議大多數(shù)疫苗（包括減毒活疫苗和滅活疫苗）可以同時接種。與分開接種相比，同時接種疫苗抗體陽轉(zhuǎn)率和不良反應(yīng)發(fā)生率是相似的。我國 2021 年版《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》明確國家免疫規(guī)劃疫苗之間可以同時接種。

根據(jù)《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020 年版）》，制定具體疫苗免疫程序、技術(shù)指南和接種方案時，將基于證據(jù)給出疫苗之間是否同時接種的指導(dǎo)意見。當(dāng)兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種，嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。當(dāng)兩種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時接種，應(yīng)間隔不小于 28 天進(jìn)行接種。滅活疫苗和口服類減毒活疫苗如果與其他滅活疫苗、注射或口服類減毒活疫苗未同時接種，對接種間隔不做限制。

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