什么是多囊性卵巢綜合癥

　　多囊性卵巢綜合癥(PCOS)，是育齡婦女最常見的內(nèi)分泌紊亂綜合征。其典型的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、多毛、肥胖等，并隨年齡的增長而出現(xiàn)胰島素抵抗或高胰島素血癥和高脂血癥。近年來隨著不斷深人研究，認(rèn)識(shí)到多襄性卵巢綜合征并非是一種單一的疾病，而是一種多病因、表現(xiàn)極不均一的臨床綜合征。

　　引起多囊卵巢綜合癥的原因是什么?

　　目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為多囊卵巢綜合癥的發(fā)病原因不清，該病主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。常因精神緊張、濫用藥物或其他疾病等因素造成，主要表現(xiàn)為卵巢的卵泡不能發(fā)育成熟，不能排卵，而形成囊狀卵泡，最后成為多囊卵巢。以慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群，目前發(fā)現(xiàn)在職業(yè)女性尤其是高級(jí)白領(lǐng)中發(fā)病率極高。通過B超檢查和激素水平測定，以及腹腔鏡檢查可以確診。

　　多囊卵巢癥的病癥表現(xiàn)

　　1.慢性不排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)次數(shù)少、經(jīng)量少、甚至閉經(jīng)。少數(shù)患者很久才來一次月經(jīng)，而且經(jīng)量很多，經(jīng)期長。

　　2.不孕：引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵，也可能是卵子質(zhì)量差或孕激素缺乏造成子宮內(nèi)膜生長不良而不利于受精卵著床、發(fā)育引起的。

　　3.多毛癥：體內(nèi)過多的雄激素引起多毛，所以毛發(fā)的分布有男性化傾向，如胡須、胸毛、肚臍到陰部的毛發(fā)以及肛門、四肢的毛發(fā)增多，陰毛粗，濃而黑。

　　4.肥胖癥：差不多25%的患者會(huì)出現(xiàn)肥胖，肥胖癥與多囊性卵巢綜合癥的關(guān)系很復(fù)雜，可能與胰島素敏感性降低有關(guān)，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

　　多囊性卵巢綜合癥與肥胖

　　PCOS患者中大約50%是肥胖患者，肥胖尤其青少年肥胖者易發(fā)展為PCOS。肥胖PCOS患者主要表現(xiàn)為男性型肥胖，即向心性肥胖；內(nèi)臟脂肪沉積及腰/臀比例增加。高雄激素血癥是肥胖PCOS患者的一項(xiàng)重要特征，而另一項(xiàng)特征則是胰島素抵抗。

　　如何治療多囊卵巢癥

　　一、食療

　　1.當(dāng)歸30克，黃芪30克，生姜65克，羊肉250克。將羊肉切塊，生姜切絲，當(dāng)歸、黃芪用紗布包好，同放瓦鍋內(nèi)加入水適量，燉至爛熟，去藥渣，調(diào)味服食。每天1次，每月連服3～5天。

　　2.北黃芪30g，枸杞子30g，乳鴿1只。將乳鴿洗凈，黃芪布包，同放燉盅內(nèi)加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后飲湯食肉。隔天燉服1次，每月連服4～5次。

　　3.鱉甲50克，白鴿1只。將白鴿洗凈，鱉甲打碎，放入白鴿腹內(nèi)，共放瓦鍋內(nèi)，加水適量。燉熟后調(diào)味服食。隔天1次，每月連服5～6次。

　　4.鱉1只，瘦豬肉100克，共煮湯，調(diào)味服食，每天1次，每月連服數(shù)天。

　　二、手術(shù)治療

　　腹腔鏡手術(shù)治療，它主要是通過腹腔鏡中帶有的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)精準(zhǔn)的探測到患者的病情，然后通過成像系統(tǒng)將病變組織放大，這樣醫(yī)生就能在可視的操作狀態(tài)下進(jìn)行治療。

　　三、藥物治療

　　1.克羅米芬（氯米芬），它與下丘腦一垂體水平的內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素的負(fù)反饋，增加GnRH脈沖頻率，調(diào)整FSH與LH比例關(guān)系。藥物劑量為50mg∕d，共5天，于月經(jīng)周期的第5天開始用藥，若第1周期用藥無效，第2周期的藥物劑量加至100mg∕d，共5天。

　　2.克羅米芬加地塞米松，若單用克羅米芬無效時(shí)，可加用地塞米松0.5mg∕d，共10天，以改善克羅米芬或?qū)Υ傩韵偌に刂委煼磻?yīng)。

　　3.人絕經(jīng)期促性腺激素（hMG）治療，hMG是從絕經(jīng)期婦女尿中純化的提取物，內(nèi)含F(xiàn)SH與LH，主要用于內(nèi)源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者，從月經(jīng)的第2 -3天給藥，每天肌內(nèi)注射2針（每針含F(xiàn)SH75 U/LH75 U）， 5 - 7天B超下顯示卵泡發(fā)育欠佳者加大劑量至每天用3或4針。當(dāng)卵泡達(dá)到18 - 20mm時(shí)可用hMG5000一10000肌內(nèi)注射誘發(fā)排卵。治療應(yīng)在B超和血雌二醇等嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

　　4.GnRH治療，大劑量的GnRH-A （200 - 500υg）每天皮下注射1次，連用4周后，再用hMG使卵泡發(fā)育。

　　5. FSH治療，F(xiàn)SH有純化的和重組的人FSH兩種，F(xiàn)SH是PCOS患者較理想的治療藥物，用于對(duì)克羅米芬無效的患者。該藥價(jià)格昂貴，并可能引起卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。FSH也可與GnRH-A聯(lián)合應(yīng)用，以提高排卵成功率。）PCOS患者伴PRL升高時(shí)，加用澳隱亭可以改善黃體功能。

　　多囊卵巢癥飲食方面注意事項(xiàng)

　　1.飲食清淡

　　中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合癥主要與腎的先天稟賦不足、脾胃后天運(yùn)化失調(diào)以及肝氣郁結(jié)有關(guān)。多囊卵巢綜合癥患者的飲食非常重要的，合理的飲食習(xí)慣是輔助治療的關(guān)鍵?；颊叩娘嬍骋饲宓苊庑晾贝碳さ娘嬍?，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。

　　2.注重營養(yǎng)

　　不偏食，五谷雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。多囊卵巢綜合癥患者講營養(yǎng)，宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意補(bǔ)充高纖維、高維素食物及低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍场?/p>

　　3.選擇低血糖指數(shù)食物

　　要選擇低血糖指數(shù)的食物：低血糖(升糖)指數(shù)(Glycemic index)<55的碳水化合物，使血糖不致上升過快。大原則是盡量吃非精制食物，如顆粒的燕麥絕對(duì)優(yōu)于麥片粥，麥片粥又優(yōu)于即沖麥片或麥粉，而糙米、五谷飯優(yōu)于白米飯，白米飯又優(yōu)于稀飯；硬雜糧面包優(yōu)于軟雜糧面包，軟雜糧面包又優(yōu)于白面包；水果優(yōu)于果汁;至于糕餅則為大忌。

　　4.保持飲食多元化

　　多囊卵巢綜合癥患者需保持飲食多元化，要豐富多樣。

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