奧利司他 (Orlistat)商品名為賽尼可，是瑞士Hoffmann La Roche公司研發(fā) ，于1998年在新西蘭首次上市 ，次年在美國上市。迄今為止的研究表明，奧利司他是一種非全身作用的、具有良好耐受性和有效性的新型減肥藥物。不用食欲抑制劑而治療肥胖，為肥胖癥的藥物治療開辟了新途徑。

奧利司他屬于一種非作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肥胖癥治療藥，僅僅作用于我們的胃腸道，阻止三酰甘油水解為游離脂肪酸和單酰基甘油酯，減少腸腔黏膜對膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除體外。

脂肪酶為胃腸道分解脂肪所必需的酶，服用奧利司他，可與胃、胰脂肪酶里面的絲氨酸殘基結(jié)合，使脂肪酶失活，使其不能將食物中的脂肪分解為游離脂肪酸，從而達(dá)到抑制脂肪的利用和吸收的目的。

簡單點說，就是你不會不想吃，但是你吃下去的脂肪，在奧利司他的作用下不會被吸收利用，這樣就不用擔(dān)心它們會變成肥肉牢牢粘在你身上啦！

但是這種藥物的作用方式，同樣也會帶來它的副作用：脂肪怎么進(jìn)去的，怎么出來，「拉油」就成為了常見的副作用之一。

說到拉油，颯姐曾經(jīng)有過一次慘痛的經(jīng)歷，想當(dāng)年和小姐妹，一起在網(wǎng)上團(tuán)了一頓灰常便宜的鐵板燒，里面的「大西洋鱈魚」看起來非常誘人，讓我們?nèi)滩蛔∫粋€人來了幾塊，結(jié)果悲催的后續(xù)就是，我倆去超市買了兩包成人紙尿褲。

為啥呢？因為那根本就不是什么大西洋鱈魚，而是吃了就會拉油的油魚！

還以為自己得了不治之癥，根本就控制不住它往外流啊……

油魚內(nèi)含的蠟酯，雖然沒有毒，但人體會對它難以消化，并累積于直腸，所以有的人進(jìn)食后，會導(dǎo)致腹瀉、腸胃痙攣等不適，油會不斷從肛門流出，最快30分鐘就會出現(xiàn)癥狀，但是吃多了，你可能會拉兩天……（從此我再也不吃鐵板燒了，求颯姐心理陰影面積）。

好了，言歸正傳，我們再回來說說奧利司他。

奧利司他到底都有哪些作用呢？

? 減肥

奧利司他是一種強(qiáng)效，專一，長效的胃腸道脂肪酶抑制劑。在藥理學(xué)研究中，奧利司他作為一種戊酮酸酶，能在胃和小腸腔內(nèi)與胃和胰腺中脂酶活性位點的絲氨酸殘基共價鍵合，有力抑制胰腺、胃腸中的羧基酯酶及磷脂酶A的活性，減慢胃腸道中食物脂肪水解為氨基酸及單?；视偷倪^程，從而可以阻斷飲食中三分之一脂肪的水解和吸收，降低體內(nèi)脂肪貯存而減輕體重。

? 對心血管危險因素的改善

奧利司他可顯著降低甘油三酯 、載脂蛋白 B 和LDL／H DL 膽固醇的比例，還可以減少胰島素抵抗，降低血糖等肥胖相關(guān)危險因素的影響。

其中，對血糖改善的可能機(jī)理為減少了腹腔內(nèi)脂肪 、改善了血脂代謝狀況 、增加了胰島素的敏感性 、提高了胰島素的效能，而且服用奧利司他可顯著降低空腹胰島素水平。

看起來好像真的是個好東西，不知道你是不是都有點想剁手去趕緊買買買了？

等等，既然是藥物，肯定還會有不良反應(yīng)，奧利司他的不良反應(yīng)有哪些呢？

在多項隨機(jī)、雙盲和安慰劑對照臨床試驗中，對上千多名用奧利司他治療 2 年以上的患者進(jìn)行安全性評估。奧利司他總體耐受性良好，較常見的不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，發(fā)生率約為 26％ 。該反應(yīng)的發(fā)生與藥物阻止攝入脂肪吸收的藥理作用有關(guān) ，大多數(shù)癥狀較輕 ，多在治療早期出現(xiàn)。

常見胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為：胃腸排氣增多、大便緊急感 、脂肪(拉油)性大便 、脂肪瀉 、大便次數(shù)增多和大便失禁 。

因為奧利司他可抑制需羧基酯酶完成的脂溶性維生素的水解和吸收 ，因此 ，在服藥時應(yīng)注意補(bǔ)充多種維生素，特別是脂溶性維生素比如維生素E。

較少見的不良反應(yīng)有上呼吸道和下呼吸道感染、頭痛、疲勞、焦慮、泌尿系感染、月經(jīng)失調(diào)等；偶有過敏反應(yīng)、皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫；

而對于奧利司他是否會增加結(jié)腸癌和乳腺癌的危險，目前還存在一定爭議，已有資料未發(fā)現(xiàn)脂肪排量增加會導(dǎo)致結(jié)腸細(xì)胞的增值，也沒有確切證據(jù)證明服用奧利司與乳腺癌的發(fā)病存在相關(guān)性。

目前大家對于奧利司他的態(tài)度，還算是比較良好的，基本上認(rèn)為這是一種良好耐受，而且有效的新型減肥藥，而且是第一個不通過抑制食欲來治療肥胖的藥物。不過也有學(xué)者認(rèn)為，對于奧利司他的評價有些過于樂觀，還需要進(jìn)一步的觀察和研究。

最后呢，颯姐還是想給大家歡欣鼓舞想去買的內(nèi)心潑一點點冷水：

雖然目前，奧利司他是作為OTC藥品出售，購買比較方便，但是對于患慢性吸收不良綜合征或膽汁淤積癥及對奧利司他或藥物制劑中任何一種其他成分過敏的患者是禁止服用的。

孕婦和哺乳期的女性，18歲以下兒童及青少年都尚未做過安全性和療效研究，不要使用，正準(zhǔn)備懷孕的女性，颯姐也不建議服用。

如果真的想試試，還是建議先咨詢一下專業(yè)的醫(yī)生，并且最好提前準(zhǔn)備好一包成人紙尿褲，以備不時之需~

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參考文獻(xiàn)：

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齊紹康, 袁捷. 新型抗肥胖藥奧利司他[J]. 中國新藥雜志, 2001(06):27-29.

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