嗨，寶子們好呀。使用肉毒毒素進(jìn)行身體塑形通常針對(duì)特定的肌肉群，包括斜方肌上部、肱三頭肌、股四頭肌和腓腸肌。而在這些操作中，了解斜方肌、頸闊肌和下頜下腺等肌肉的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于通過(guò)肉毒毒素給藥獲得理想的結(jié)果至關(guān)重要。

往期的綜述研究中，我們分享了勁闊肌、下頜線(xiàn)提升的相關(guān)操作，今天咱們重點(diǎn)關(guān)注一下該研究中針對(duì)斜方肌的“瘦肩針”相關(guān)技巧。

01

斜方肌

使用肉毒毒素進(jìn)行身體塑形通常針對(duì)特定的肌肉群，包括斜方肌上部、肱三頭肌、股四頭肌和腓腸肌。其中，斜方肌上部經(jīng)常是肉毒毒素注射的重點(diǎn)。

擴(kuò)大的斜方肌上部會(huì)給人留下頸部較短和肩部肌肉發(fā)達(dá)的印象，這可能是一個(gè)美容問(wèn)題，尤其是在普通人群中的女性中。當(dāng)穿著露出肩膀和領(lǐng)口的露肩衣服時(shí)，這種增大可能會(huì)帶來(lái)挑戰(zhàn)。

斜方肌起源于 C7-T12 椎骨的枕骨突、頸韌帶和核韌帶，位于鎖骨外側(cè)三分之一、肩峰突和肩胛骨脊柱上。它由上、中、下部分組成，其主要功能包括維持姿勢(shì)和協(xié)助肩胛骨運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配主要由脊髓副神經(jīng)提供。

zhou 等人評(píng)估了單次肉毒毒素注射對(duì)雙側(cè)斜方肌肥大的美學(xué)效果。雖然大多數(shù)參與者的身體輪廓效果令人滿(mǎn)意，但 7% 的參與者沒(méi)有表現(xiàn)出顯著改善，這可能是由于注射部位不正確或劑量不足等因素。

Bae 等人記錄了單次肉毒毒素注射后斜方肌上部肌肉厚度的顯著減少。斜方肌上部肌的過(guò)度活躍通常與生活方式因素有關(guān)，例如以駝背姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和智能手機(jī)，不僅導(dǎo)致審美問(wèn)題，還導(dǎo)致肩痛隨著時(shí)間的推移而發(fā)展。

圖 14：該圖顯示了斜方肌上部的超聲觀察。在這種情況下，從表皮到肋骨的深度約為 2 厘米。因此，0.5 英寸長(zhǎng)的針頭適合針對(duì)斜方肌。

以前的研究采用肉毒毒素注射到斜方肌中，劑量從 10 到 50 個(gè)單位不等，針對(duì) 1 到 5 個(gè)注射部位。Salavati 等人報(bào)道，斜方肌上部肌肉的厚度為 10 至 13mm，在斜方肌下部區(qū)域逐漸減少至 3 至 6 mm。肉毒毒素通常從注射部位擴(kuò)散至 2 至 4 cm。為了減輕過(guò)度施展，可以考慮多次注射。

Yi 等人采用改進(jìn)的 Sihler 方法研究斜方肌內(nèi)的肌內(nèi)神經(jīng)分布，分析了 16 個(gè)標(biāo)本。他們?cè)谛狈郊∩喜看_定了不同的神經(jīng)分布模式，在每個(gè)肌肉區(qū)域內(nèi)的特定水平和垂直部分觀察到最高的樹(shù)狀化。

肉毒毒素注射應(yīng)在這些樹(shù)狀狀切片進(jìn)行。對(duì)于上斜方肌，最樹(shù)狀化的模式位于水平方向 1/5 至 2/5 和垂直方向 2/10 至 4/10 處。應(yīng)注意避免水平注射 2/5 至 3/5 和垂直 2/10 至 4/10 區(qū)域，對(duì)應(yīng)于神經(jīng)入口點(diǎn)，以防止神經(jīng)損傷。潛在的并發(fā)癥，例如由于從皮膚表面到胸腔的淺深度而導(dǎo)致的氣胸，以及由于較深伸肌的代償性肥大而導(dǎo)致的斜方肌雙側(cè)收縮導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，醫(yī)療保健提供者在注射給藥期間應(yīng)考慮。

02

肥大的斜方肌

評(píng)估

發(fā)達(dá)的斜方肌可以產(chǎn)生脖子較短和肩部輪廓不太美觀的錯(cuò)覺(jué)，同時(shí)也有助于感覺(jué)臉型相對(duì)較大。長(zhǎng)時(shí)間懶洋洋地使用電子設(shè)備（如電腦或智能手機(jī)）會(huì)加劇斜方肌的收縮，導(dǎo)致肌肉肥大，以及肌痛和偏頭痛的潛在發(fā)生。在進(jìn)行治療之前，向患者詢(xún)問(wèn)這些因素至關(guān)重要。這就是為什么考慮將肉毒毒素注射到斜方肌中進(jìn)行偏頭痛管理的原因。為了評(píng)估斜方肌上部的厚度和敏感性，指導(dǎo)患者聳聳肩，同時(shí)用拇指和食指輕輕捏住肌肉。

進(jìn)針點(diǎn)和注射

為了解決皺紋，將標(biāo)準(zhǔn)劑量的 100 單位肉毒毒素與 2.5 mL 生理鹽水混合，得到 4 U/0.1 mL 的濃度。相反，出于身體塑形目的，將相同的 100 個(gè)單位溶解在更大體積的 5 mL 中，包括 4.8 mL 生理鹽水和 0.2 mL 表吡利多卡因，濃度為 2 U/0.1 mL。

這種增加的重建量有助于肉毒毒素有效擴(kuò)散到擴(kuò)張的肌肉中，而添加 0.2 mL 的表利多卡因（1：100,000 腎上腺素）會(huì)阻止肉毒毒素通過(guò)肌肉豐富的血管網(wǎng)絡(luò)快速擴(kuò)散到體循環(huán)中。通常，這些手術(shù)使用 0.5 英寸（1.25 cm）的 30 號(hào)針頭。

肉毒毒素給藥應(yīng)針對(duì)斜方肌上部的每個(gè)樹(shù)枝狀部分。最樹(shù)枝狀的圖案位于領(lǐng)口輪廓的外側(cè)。為了精確定位，從正面視角觀察時(shí)，從領(lǐng)口的橫向輪廓到鎖骨邊界繪制假想線(xiàn)。這些領(lǐng)域應(yīng)該是肉毒毒素注射的重點(diǎn)。作者建議針對(duì)內(nèi)側(cè)半部進(jìn)行注射，因?yàn)橥鈧?cè)半部有損傷副脊神經(jīng)（以綠色突出顯示）的風(fēng)險(xiǎn)，該神經(jīng)在此時(shí)進(jìn)入。

作者使用了 10 U Letibotulinum 毒素，每個(gè)注射點(diǎn)接受 10 個(gè)單位（參見(jiàn) [圖15]）?；颊卟±婕胺蚀蟮男狈郊∩喜考∪?，如治療前后所示（[圖16]）。[視頻 4] 中提供了注射技術(shù)的實(shí)際演示。

圖 15：該圖概述了對(duì)斜方肌上部注射肉毒毒素的推薦方法。注射應(yīng)針對(duì)每個(gè)樹(shù)枝化部分，特別強(qiáng)調(diào)位于頸線(xiàn)輪廓外側(cè)的最樹(shù)枝化模式。從正面繪制的假想線(xiàn)與領(lǐng)口和鎖骨邊界的橫向輪廓對(duì)齊，有助于識(shí)別注射部位。作者建議在內(nèi)側(cè)半部注射，以避免對(duì)此時(shí)進(jìn)入的副脊神經(jīng)造成潛在損傷（以綠色突出顯示）?？偣彩褂?10 個(gè)單位的肉毒毒素，每個(gè)注射點(diǎn)接收 10 個(gè)單位。

圖 16：該圖說(shuō)明了一名 34 歲女性主訴斜方肌肥大的病例。她接受了一次肉毒毒素治療。圖 （A） 顯示治療前的狀況，而面板 （B） 顯示治療后 3 個(gè)月的結(jié)果。

視頻 4：用肉毒神經(jīng)毒素治療斜方肌上部注射液的演示。并發(fā)癥

肌肉無(wú)力引起的不適是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常在 2 個(gè)月內(nèi)消退。根據(jù)肌肉大小調(diào)整劑量以盡量減少這種影響至關(guān)重要。此外，可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不良癥狀，例如僵硬和沉重感。然而，據(jù)報(bào)道，在接受注射的患者中，尤其是深層注射的患者會(huì)出現(xiàn)氣胸等更嚴(yán)重的并發(fā)癥，這通常與盲法技術(shù)固有的缺乏精確性有關(guān)。此外，脊髓副神經(jīng)干損傷可導(dǎo)致單側(cè)斜方肌麻痹。

03

研究討論

頸部區(qū)域與年齡相關(guān)的變化，例如頦下脂肪的積累和皮膚緊致度的降低，通常會(huì)導(dǎo)致不良的審美效果，例如頸椎角度縮小和下巴的出現(xiàn)。肉毒毒素注射為解決與頸部外觀老化相關(guān)的各種問(wèn)題提供了一種多功能的解決方案，包括頸闊肌帶、優(yōu)化頸角度以及最大限度地減少水平頸線(xiàn)和肩部線(xiàn)（[表1]）。全面了解相關(guān)結(jié)構(gòu)（例如頸闊?。┑慕馄侍卣鲗?duì)于通過(guò)肉毒毒素治療實(shí)現(xiàn)最佳結(jié)果至關(guān)重要。01

針對(duì)頸闊肌帶的注射技術(shù)涉及精確放置肉毒毒素，以有效減輕衰老跡象。沿著頸闊肌的中間部分進(jìn)行戰(zhàn)略性注射也有助于緩解水平頸線(xiàn)和優(yōu)化頸椎角度。此外，下頜線(xiàn)提升注射可以通過(guò)針對(duì)下頜邊界的特定點(diǎn)來(lái)改善整體頸部外觀。

02

與向頸闊肌注射肉毒毒素相關(guān)的并發(fā)癥，例如瘀斑/血腫和吞咽困難，突出了仔細(xì)注射技術(shù)和患者評(píng)估以盡量減少不良反應(yīng)的重要性。同樣，對(duì)下頜下腺注射肉毒毒素需要注意解剖學(xué)考慮，以避免吞咽困難和瘀傷等并發(fā)癥。

03

針對(duì)斜方肌上部肌肉的注射旨在解決與肌肉肥大相關(guān)的美學(xué)問(wèn)題，尤其是在頸部縮短和肩膀突出的個(gè)體中。透徹了解斜方肌內(nèi)神經(jīng)的解剖分布對(duì)于避免神經(jīng)損傷和氣胸等不良反應(yīng)至關(guān)重要。

表1：下表提供了關(guān)鍵注入點(diǎn)的簡(jiǎn)明摘要

作者指出，總體而言，肉毒毒素注射為實(shí)現(xiàn)年輕的頸部外觀提供了一種有價(jià)值的非手術(shù)選擇，前提是它們進(jìn)行精確管理并考慮解剖因素。醫(yī)療保健提供者和患者之間的合作對(duì)于根據(jù)個(gè)人需求定制治療方法和實(shí)現(xiàn)最佳美學(xué)結(jié)果至關(guān)重要。

好啦，這就是今天的綜述分享了，希望對(duì)大家有所幫助，最后記得點(diǎn)“在看”哦~

參考文獻(xiàn)：

Anatomical Guidelines and Technical Tips for Neck Aesthetics with Botulinum Toxin
Hyewon Hu 1, Soo-Bin Kim 1, Jovian Wan 2, Lisa Kwin Wah Chan 3, Alvin Kar Wai Lee 3, Olena Sydorchuk 4, Arash Jalali 5, Mariana César Corrêa 6, Jong-Seo Kim 7, Kyu-Ho Yi 1 8
Arch Plast Surg. 2024 Aug 9;51(5):447-458.

PMID: 39346003 PMCID: PMC11436334

DOI: 10.1055/s-0044-1788284

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