我院營(yíng)養(yǎng)科新引進(jìn)了一臺(tái)設(shè)備叫人體成分分析儀，它是通過電阻和電抗原理來(lái)獲得人體四肢和軀干各部位的肌肉、脂肪比例，區(qū)分細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外水分，詳細(xì)的分析結(jié)果為患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病狀態(tài)的評(píng)估提供了基礎(chǔ)。下面就來(lái)看看此分析儀能為臨床提供哪些幫助。

　　一、 評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況

　　對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性疾病(如肥胖、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良)以及疾病本身或其治療可能影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的(如惡性腫瘤、炎癥性腸病、腸瘺、大手術(shù)前后、感染性疾病等)均應(yīng)根據(jù)需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)人體成分的變化，以便準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)支持的效果。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌和腸癌的患者出現(xiàn)體重下降時(shí)，胃癌患者脂肪群、瘦組織群均明顯下降，而腸癌患者僅瘦組織群降低，脂肪組織并無(wú)明顯降低，說(shuō)明胃癌和腸癌患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式和生活方式有所不同，提示我們圍手術(shù)期能量的補(bǔ)充和瘦體重(主要是肌肉容積)的維持同樣重要。

　　二、 預(yù)測(cè)病人預(yù)后

　　FFMI又稱瘦體重指數(shù)，反映人體肌肉、骨骼等“健康”成分，是影響某些疾病預(yù)后的重要指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過年齡、性別、心功能等校正后的多因素分析，當(dāng)FFMI增加1時(shí)，慢性心功能不全病人發(fā)生心臟事件的概率降低32%;而對(duì)COPD(慢性阻塞性肺病)患者而言，雖然疾病的嚴(yán)重程度與FFMI無(wú)關(guān)，但當(dāng)男性FFMI<16，女性<15時(shí)，病人活動(dòng)能力顯著減低，生存率降低10%-12%，而脂肪含量與病人預(yù)后無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。所以通過人體成分分析可以篩選出高危病人給予更合理的治療。

　　三、 指導(dǎo)用藥劑量的調(diào)整

　　麻醉用藥：通常按體重計(jì)算用量，但肥胖病人若以實(shí)際體重作為麻醉誘導(dǎo)用藥劑量計(jì)算，會(huì)使藥物劑量偏大，從而引發(fā)比較嚴(yán)重的心血管抑制反應(yīng)，并使麻醉復(fù)蘇時(shí)間延長(zhǎng);以理想體重作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)引起置管應(yīng)激反應(yīng)，說(shuō)明用藥劑量偏小，若以人體成分分析測(cè)定去脂體重為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，是比較合理的方法。

　　化療藥物：常根據(jù)體表面積計(jì)算用量，有研究發(fā)現(xiàn)5-氟尿嘧啶(5-FU)不良反應(yīng)的發(fā)生與其用量和瘦體重比例有關(guān)，當(dāng)5-FU用量>20mg/kg瘦體重時(shí)，93%的病人出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。因人體成分對(duì)藥物分布和血藥濃度有較大影響，故凡是需要通過體重計(jì)算給藥的藥物如激素、化療藥物、免疫抑制劑、麻醉用藥等都可通過人體成分分析進(jìn)行校正。

　　總之，人體成分分析比BMI更能反映人體的健康狀況，且快捷方便，不僅可用于一般人群的評(píng)價(jià)體型，而且還可用于多種疾病病人評(píng)估營(yíng)養(yǎng)、判斷預(yù)后和指導(dǎo)用藥劑量等。但人體成分分析也有局限性，其一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)和具體使用方法還有待于進(jìn)一步深入研究。

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