健康是一切的基礎(chǔ)，是人生的第一道起跑線，國家針對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群，提供免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高全民健康素養(yǎng)。今天我們來聊聊12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理和預(yù)防接種。

國家提倡優(yōu)生優(yōu)育，涵蓋了從備孕、懷孕、分娩到嬰兒成長的整個(gè)過程，通過健康檢查、遺傳病篩查、傳染病檢測(cè)和疫苗接種等方法和手段，避免出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，確保母嬰健康。

一、打造健康寶寶，從備孕開始。

（1）全面檢查，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。備孕需夫妻雙方共同努力，雙方均需進(jìn)行全面體檢，確保身體狀況處于最佳狀態(tài)，通過檢查評(píng)估是否有遺傳疾病風(fēng)險(xiǎn)、如發(fā)現(xiàn)慢性疾病、傳染性疾病等，需及時(shí)治療并得到控制。

（2）合理飲食，生活規(guī)律。多攝入富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類、瘦肉和魚類等，避免刺激、辛辣食物，遠(yuǎn)離煙、酒等有害物質(zhì)。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，夫妻雙方都應(yīng)保持充足睡眠，避免熬夜和過度疲勞。

（3）備孕期間女性需要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素，以降低胎兒神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)，男性避免長時(shí)間處于高溫、輻射等有害環(huán)境，避免影響精子質(zhì)量。

（4）預(yù)防接種：孕期感染風(fēng)疹病毒、麻疹病毒可引起流產(chǎn)、胎停、先天性胎兒畸形，故備孕前3-6個(gè)月可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種麻腮風(fēng)疫苗。

二、孕期為胎寶寶創(chuàng)造安全健康環(huán)境。

（1）孕早期健康管理：懷孕12周以內(nèi)為孕早期①需要到孕婦居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健院建立《母子健康手冊(cè)-孕冊(cè)》，醫(yī)生為孕婦進(jìn)行健康狀況評(píng)估，詢問既往史、家族史、個(gè)人史，并進(jìn)行體檢和婦科檢查，檢查內(nèi)容：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、乙型肝炎檢查、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、艾滋病(HIV)抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查②開展個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健的指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)避免導(dǎo)致胎兒畸形的因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷的宣傳告知③根據(jù)檢查的結(jié)果，填寫第一次的產(chǎn)前隨訪記錄表。如果發(fā)現(xiàn)孕婦有妊娠問題或嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治。

（2）孕中期健康管理。懷孕13~27周為孕中期。在16~20周，21~24周醫(yī)生做2次健康教育和指導(dǎo)。①對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。醫(yī)生通過詢問、觀察、體檢、婦科檢查、化驗(yàn)等對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別是否為高危孕婦②對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和出生缺陷的健康教育③對(duì)發(fā)現(xiàn)異常或有高危征象的孕婦，立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（3）孕晚期健康管理：懷孕28周以后是孕晚期。①督促孕婦在孕晚期去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢②在懷孕28~36周、37~40周各進(jìn)行一次健康教育和指導(dǎo)，對(duì)孕產(chǎn)婦開展自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)、孕期并發(fā)癥防治、合并癥防治的指導(dǎo)③對(duì)高危孕婦應(yīng)根據(jù)其就診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議，督促其增加到醫(yī)院隨訪的次數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（4）傳染病的防控：①營養(yǎng)均衡，按需補(bǔ)充維生素；合理安排休息（尤其是上班的準(zhǔn)媽媽）；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力②養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)勤洗手，使用流動(dòng)水和洗手液徹底清潔雙手，特別是在接觸公共物品或外出歸來后。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，減少病毒和細(xì)菌在室內(nèi)的滋生和傳播。③盡量避免前往人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，必須前往，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩等，并做好手衛(wèi)生。

三、產(chǎn)后母嬰健康管理

（1）調(diào)整心態(tài)，保持穩(wěn)定情緒,避免過度緊張和焦慮，及時(shí)與家人和朋友保持良好溝通，獲得她們的支持和幫助。（2）產(chǎn)后訪視：社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后30天內(nèi)提供兩次產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，?包括產(chǎn)婦一般情況、?乳房、?子宮、?惡露、?會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況的檢查，同時(shí)進(jìn)行?性保健與避孕、?預(yù)防生殖道感染、?純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、?產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

四、預(yù)防接種，寶寶的免疫屏障

疫苗接種是保障兒童健康的重要措施之一，家長應(yīng)按照接種計(jì)劃及時(shí)為兒童接種疫苗。

（1）免疫規(guī)劃疫苗：乙肝疫苗（0、1月、6月）用于預(yù)防乙型肝炎；卡介苗（出生時(shí)）用于預(yù)防結(jié)核?。患顾杌屹|(zhì)炎疫苗（IPV：2月、3月、4月、18月）用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）；百白破（3月、4月、5月、18月齡）用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)；麻腮風(fēng)（8月、18~24月齡）用于預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎；A群流腦（6月、9月）用于預(yù)防A群流行性腦脊髓膜炎；乙腦減毒活疫苗（8月、2周歲）用于預(yù)防乙型腦炎；AC群流腦（3歲、6歲）用于預(yù)防A群、C群流行性腦脊髓膜炎；甲肝疫苗（18月、1周歲）用于預(yù)防甲型肝炎；水痘減毒活疫苗（1周歲、4周歲）用于預(yù)防水痘病毒；白破疫苗（6周歲）用于預(yù)防白喉、破傷風(fēng)。

（2）非免疫規(guī)劃疫苗：四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗、13價(jià)肺炎、手足口病疫苗、輪狀病毒疫苗.....

（3）母親是乙肝病毒表面抗原陽性者的新生兒：在出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早接種乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小時(shí)內(nèi)，同時(shí)在不同部位接種10微克重組酵母，或20微克中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗。在滿一個(gè)月和滿6個(gè)月時(shí)，分別接種第2和第3針乙肝疫苗，以顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

（4）特殊兒童疫苗接種：①早產(chǎn)兒接種：早產(chǎn)兒的疫苗接種程序可能需要根據(jù)其出生體重、胎齡及健康狀況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。家長應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生或接種單位，制定合適的接種計(jì)劃。②過敏史兒童：對(duì)于有過敏史的兒童，在接種前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏物質(zhì)，以便醫(yī)生評(píng)估是否適合接種相關(guān)疫苗。對(duì)于已知對(duì)疫苗成分過敏的兒童，應(yīng)避免接種該疫苗。③免疫系統(tǒng)疾病患兒：患有免疫系統(tǒng)疾病或正在接受免疫抑制劑治療的兒童，其疫苗接種程序可能需要調(diào)整。家長應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)兒童的具體情況制定接種計(jì)劃。

我們從小到大都會(huì)多次收到父母送的禮物，第一份禮物是什么呢？綜上所述，無疑是健康，這份禮物將伴隨孩子走過人生的每一個(gè)階段，成為他們一生中最寶貴的財(cái)富。

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