2022年，是對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展思考更深、探索更廣泛的一年。這一年，諸多改革在為高質(zhì)量發(fā)展“伴舞”。2022年，深化醫(yī)改進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、建機(jī)制，高質(zhì)量發(fā)展在持續(xù)溫暖民生，也給既往的痼疾破題。

中日友好醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生利用先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人精準(zhǔn)定位，為患者進(jìn)行手術(shù)。

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然已經(jīng)取得顯著成績(jī)，但發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題仍然比較突出。黨的二十大報(bào)告對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)行全面部署，強(qiáng)調(diào)要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置、完善人民健康促進(jìn)政策。這為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展提供了根本的遵循。

2022年，是對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展思考更深、探索更廣泛的一年。這一年，諸多改革在為高質(zhì)量發(fā)展“伴舞”，隨著旋律終止，希望的種子必將開(kāi)花結(jié)果，人的全面發(fā)展也將有進(jìn)一步保障。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi)，就診患者從引導(dǎo)標(biāo)識(shí)前走過(guò)。

破解不均衡

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，發(fā)展質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾能否得到滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為“國(guó)考”的對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院和三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，使公立醫(yī)院的發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放型管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

在2022年，我國(guó)公立醫(yī)院在構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設(shè)新文化，以及強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)方面，持續(xù)努力、變革。

這種變革，體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)資源的擴(kuò)容上。自從我國(guó)啟動(dòng)“雙中心”（國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）建設(shè)以來(lái)，按照規(guī)劃，在國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)方面，已經(jīng)籌備了國(guó)家心血管病中心等先導(dǎo)性項(xiàng)目的建設(shè)，中央投資對(duì)每個(gè)項(xiàng)目原則上支持不超過(guò)10億元，力爭(zhēng)用5年左右時(shí)間基本完成國(guó)家醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目的布局；在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方面，圍繞“大病不出省”的目標(biāo)，已經(jīng)有20個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)加入國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，分3批共50個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目落地實(shí)施，基本覆蓋了醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的省份，今年年底前要完成全國(guó)范圍內(nèi)的規(guī)劃布局。

“雖然硬件建設(shè)還沒(méi)有完成，但是服務(wù)已經(jīng)到了患者身邊，已經(jīng)逐步向區(qū)域醫(yī)療中心的依托醫(yī)院派駐了臨床專(zhuān)家?！?022年9月，在國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院黨委書(shū)記管仲軍介紹，該院承擔(dān)著國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)任務(wù)，已派出幾十名神經(jīng)學(xué)科專(zhuān)家到區(qū)域醫(yī)療中心的依托醫(yī)院，并要求這些專(zhuān)家在當(dāng)?shù)毓ぷ饕恢埽_(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診、手術(shù)會(huì)診、聯(lián)合查房等，把高水平的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)送到基層?！芭神v的全是大專(zhuān)家，能真正實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疑難重癥患者在當(dāng)?shù)鼐涂梢缘玫街委煟M量少一些患者和家屬往北京跑，這也是國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)帶給患者最直接的好處?！惫苤佘娬f(shuō)。

接近年底，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院發(fā)出招聘啟事：“加入我們！筑夢(mèng)全國(guó)首家國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心！”2020年10月，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院成為全國(guó)首家掛牌的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)，隨后復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院、四川大學(xué)華西廈門(mén)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院也相繼被列入國(guó)家第2批和第3批區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)。通過(guò)“高位嫁接”“一體化”垂直管理，醫(yī)療高地的活水源源不斷流向當(dāng)?shù)亍?/p>

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在黑龍江省、西藏自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)等20個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）落地，補(bǔ)齊了地方在腫瘤、心腦血管疾病、兒科疾病診療等方面的短板，患者跨省就醫(yī)現(xiàn)象明顯減少。2022年的成績(jī)單可謂亮眼：50個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心共有6萬(wàn)張床位，僅2022年1—5月住院服務(wù)量就超過(guò)了30萬(wàn)人次；開(kāi)展手術(shù)10萬(wàn)多例，同比增幅超過(guò)45%，其中高難度的四級(jí)手術(shù)比例更是超過(guò)了35%；多項(xiàng)全國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)填補(bǔ)了這些省域的空白，有效地緩解了當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張的局面。

新近公布的《關(guān)于2021年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況的通報(bào)》也指出，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量較2020年有不同程度增長(zhǎng)，其中，麻醉醫(yī)師數(shù)量增長(zhǎng)最多（約1300人），重癥醫(yī)師數(shù)量增幅最高（約6.10%）。

滿(mǎn)足新期盼

高質(zhì)量發(fā)展是時(shí)代的要求、人民的期盼。從民生的痛點(diǎn)找準(zhǔn)高質(zhì)量發(fā)展的路徑，是2022年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展秉持的“方法論”。方法可以有多種，方向只有一個(gè)——更好解決老百姓看病就醫(yī)遇到的困難。

“從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，落腳點(diǎn)在于維護(hù)公益性，重點(diǎn)是完善和落實(shí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。‘十三五’期間，蘇州各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入增長(zhǎng)了一倍多，‘十四五’期間還將進(jìn)一步加大投入?！痹趪?guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上，江蘇省蘇州市人民政府相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已納入醫(yī)聯(lián)體，建成11個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)、15個(gè)縣域醫(yī)共體、98個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟、29個(gè)遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)，縣域內(nèi)就診率超過(guò)98%。

同時(shí)，蘇州市在完善服務(wù)體系的基礎(chǔ)上改進(jìn)服務(wù)模式，大力推進(jìn)多學(xué)科會(huì)診、日間手術(shù)、責(zé)任制整體護(hù)理，以及中醫(yī)綜合診療模式，滿(mǎn)足市民多樣化健康需求。“市民就醫(yī)只需一部手機(jī)，就可實(shí)現(xiàn)掛號(hào)繳費(fèi)、報(bào)告、健康檔案等信息一鍵可查、上下互通、同城共享?！痹撠?fù)責(zé)人表示。

重慶市黔江區(qū)屬于“老少邊山”地區(qū)。2022年，該區(qū)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整，加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)，建成三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、二級(jí)甲等中醫(yī)院、二級(jí)甲等婦幼保健院各一家，區(qū)內(nèi)就診患者比例穩(wěn)定在90%以上?！斑^(guò)去黔江的百姓看大病要花4個(gè)多小時(shí)乘車(chē)到重慶主城，非常不便。如今，邊遠(yuǎn)山區(qū)的老百姓不出區(qū)也能看大病、看好病?！痹搮^(qū)政府相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

“醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新也是國(guó)家醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)的重要任務(wù)，我們也加快科技創(chuàng)新的步伐，力爭(zhēng)用科技創(chuàng)新的成果來(lái)解決患者更多難題，用科技創(chuàng)新的成果來(lái)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?！惫苤佘娕e例說(shuō)，該院研發(fā)的人工智能輔助診斷治療產(chǎn)品，不但可以幫助基層醫(yī)生快速、精準(zhǔn)地決策，還可以使基層醫(yī)生通過(guò)產(chǎn)品學(xué)習(xí)天壇醫(yī)院專(zhuān)家的理念、思路，了解相關(guān)疾病的最新指南，提升對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)。

每一個(gè)人的健康福祉都不會(huì)被忽視。今年11月，北京協(xié)和醫(yī)院表示，2個(gè)國(guó)家級(jí)罕見(jiàn)病數(shù)據(jù)庫(kù)已初步建立。在數(shù)據(jù)庫(kù)的背后，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合多方創(chuàng)建罕見(jiàn)病聯(lián)盟，牽頭全國(guó)罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)，制定罕見(jiàn)病目錄，創(chuàng)建了首個(gè)國(guó)家級(jí)罕見(jiàn)病多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)。通過(guò)一系列努力，罕見(jiàn)病患者的確診時(shí)間從平均4年縮短為平均4周左右，整體花費(fèi)也降低了90%。

2022年，在一個(gè)個(gè)地方、一家家醫(yī)院的奮進(jìn)過(guò)程中，人們可以感受到，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展正凝聚起更強(qiáng)大的合力。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在地方層面，各省份將推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重中之重，強(qiáng)化系統(tǒng)集成，狠抓落地見(jiàn)效。

目前，已有29個(gè)省份出臺(tái)了實(shí)施方案，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份都成立了推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，由省委或省政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任組長(zhǎng)，高位推動(dòng)，協(xié)調(diào)重大政策、解決重大問(wèn)題；12個(gè)省份積極開(kāi)展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級(jí)試點(diǎn)，確定一批省、市、縣三個(gè)層級(jí)的試點(diǎn)醫(yī)院，先行先試、突破創(chuàng)新，探索解決改革發(fā)展中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和堵點(diǎn)問(wèn)題。

與此同時(shí)，國(guó)家發(fā)展改革委有序擴(kuò)大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，累計(jì)批復(fù)3批50個(gè)項(xiàng)目；財(cái)政部每年安排約110億元，支持公立醫(yī)院綜合改革；人力資源和社會(huì)保障部牽頭出臺(tái)薪酬和職稱(chēng)兩項(xiàng)改革重要舉措，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；國(guó)家醫(yī)保局實(shí)施國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)，推動(dòng)DRG和DIP試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

找到新路徑

2022年，深化醫(yī)改進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、建機(jī)制，需要進(jìn)一步走好中國(guó)特色的醫(yī)改道路。高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)溫暖民生，也給既往的痼疾破題。

我國(guó)全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品和耗材加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，同步推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬等領(lǐng)域改革；加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療”服務(wù)模式；開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核，引導(dǎo)提升醫(yī)療質(zhì)量和效率。

2022年，來(lái)自福建省三明市的信息引起了業(yè)內(nèi)的關(guān)注：2021年，三明市12家醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)療盈余。

“這得益于三明市實(shí)施縣域醫(yī)?；鸫虬Ц逗桶碈-DRG打包收付費(fèi)的政策?！比魇械诙t(yī)院（三明市永安總醫(yī)院）院長(zhǎng)廖冬平在第六屆中國(guó)DRG收付費(fèi)大會(huì)上表示，C-DRG收付費(fèi)制度方式的推行，既改變了醫(yī)院的收入模式，也改變了醫(yī)院的發(fā)展方式。醫(yī)院逐漸擺脫了“患者越多，收益越大”的路徑依賴(lài)，除了堵漏洞減浪費(fèi)、向管理要效益外，醫(yī)院和醫(yī)生還向患者的根本訴求靠攏——“向健康要效益”。

自2018年1月起，三明市實(shí)施C-DRG收付費(fèi)制度改革，明確患者出院時(shí)僅按規(guī)定比例支付個(gè)人應(yīng)付的費(fèi)用，從制度上確保不加重患者個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在“醫(yī)保支付”和“病人繳費(fèi)”均受到限制的情況下，又實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~包干，醫(yī)院似乎被“捆綁”得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)，沒(méi)有了增加收入的渠道和途徑。“對(duì)于縣市一級(jí)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有大量域外病人補(bǔ)充的情況下，醫(yī)院收入基本上見(jiàn)到了天花板。”廖冬平表示，在新的支付方式下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量下降，但也轉(zhuǎn)變了醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制，促使醫(yī)院管理者轉(zhuǎn)變管理理念、定位功能、發(fā)展模式，從粗放型的發(fā)展方式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)院主動(dòng)降低成本的積極性大大提高，不斷優(yōu)化資源配置，制定合理成本的診療路徑，抑制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，以薪酬分配為“指揮棒”，激勵(lì)和引導(dǎo)全院職工自覺(jué)參與到健康管護(hù)的工作當(dāng)中，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“希望患者越多越好”向“希望患者越健康越好”轉(zhuǎn)變，推動(dòng)醫(yī)療行為價(jià)值取向回歸公益性。

2022年，各地貫徹落實(shí)推廣三明經(jīng)驗(yàn)的要求，因地制宜加大推廣力度。各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都制訂了推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度等方面的聯(lián)動(dòng)改革。福建在全省推廣三明經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化薪酬制度改革，推行公立醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師目標(biāo)年薪制。浙江及相關(guān)省份利用取消藥品耗材加成以及集采降價(jià)等騰出來(lái)的空間，探索價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件、實(shí)施路徑和配套措施。安徽等省份加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核，支持開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

保證都獲益

專(zhuān)家指出，醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，必須突出改革的關(guān)聯(lián)性和政策舉措的耦合性，同步推進(jìn)藥品降價(jià)、服務(wù)調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付及薪酬改革，完善外部經(jīng)濟(jì)政策，提高醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的整體效能。

總體而言，就是要全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，常態(tài)化、制度化開(kāi)展藥品和耗材集中帶量采購(gòu)，抓住窗口期及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；逐步提高診療、護(hù)理、手術(shù)等技術(shù)服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例，增加醫(yī)院可支配收入，為薪酬制度改革提供資金保障；醫(yī)保支付改革及時(shí)銜接，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)；將調(diào)價(jià)增加的醫(yī)院可支配收入主要用于薪酬分配，按照“兩個(gè)允許”要求，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，調(diào)動(dòng)積極性；在確保收支平衡的前提下，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。

截至2022年7月，我國(guó)共密集推進(jìn)7批國(guó)家組織藥品集采，覆蓋了294個(gè)藥品，大部分是常見(jiàn)病、慢性病的用藥，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥和生物藥年采購(gòu)金額的35%；聚焦心內(nèi)科和骨科開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材的集采，平均降價(jià)超過(guò)80%。集采有力地促進(jìn)了藥品和耗材價(jià)格回歸合理水平，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用3000億元左右。

種植牙價(jià)格過(guò)高的問(wèn)題一直廣受社會(huì)關(guān)注，要求降價(jià)的呼聲強(qiáng)烈。種植牙價(jià)格由種植體產(chǎn)品系統(tǒng)、牙冠、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格構(gòu)成。在今年2月的國(guó)務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提出將開(kāi)展種植牙集采工作，從地方探索開(kāi)始，研究口腔種植體集采規(guī)程，探索集采方式。

對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，2022年9月國(guó)家醫(yī)保局已印發(fā)文件明確：三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)限定在每顆4500元以?xún)?nèi)，三級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級(jí)定價(jià)的政策相應(yīng)遞減。業(yè)內(nèi)分析，4500元的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)相比此前已下降了30%～40%，未來(lái)隨著種植體產(chǎn)品系統(tǒng)集采落地，種植牙整體價(jià)格將有望更加普惠。由四川省醫(yī)保局牽頭的種植牙省際聯(lián)盟集采將于2023年1月在成都開(kāi)標(biāo)，此次采購(gòu)分為四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，首年采購(gòu)需求量分別為249.5萬(wàn)套和37.5萬(wàn)套。

在降價(jià)的同時(shí)，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾，公眾使用原研藥和通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)藥品的比例超過(guò)了90%，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。在集采給出改革空間的同時(shí)，業(yè)內(nèi)也持續(xù)關(guān)注另一項(xiàng)“承諾”——加快建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

2022年印發(fā)的《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》明確：落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。具體內(nèi)容包括：全面推開(kāi)公立醫(yī)院薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，提高保障性工資水平，合理核定公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼、突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件臨時(shí)性工作補(bǔ)助政策，允許公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，可通過(guò)醫(yī)防融合以及對(duì)外提供技術(shù)服務(wù)獲得收入；給予醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬分配自主權(quán)，對(duì)于主要負(fù)責(zé)人或高層次人才等，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資或項(xiàng)目工資制。

2022年，在國(guó)家的統(tǒng)一部署下，各地正大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院外部經(jīng)濟(jì)政策，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，常態(tài)化、制度化推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購(gòu)，騰出的空間用于動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革拓寬經(jīng)費(fèi)渠道。

記者手記

高質(zhì)量發(fā)展需要更多合力

人的一生，對(duì)健康的需求貫穿始終，對(duì)幸福美好生活的向往，需要以健康為依托。黨的十八大以來(lái)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)過(guò)程中反映比較突出、比較強(qiáng)烈的問(wèn)題，我國(guó)通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)和明白就醫(yī)，并進(jìn)一步明確推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的路徑。

在此進(jìn)程中，高質(zhì)量發(fā)展涉及深入推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)“一老一幼”工作，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，統(tǒng)籌加強(qiáng)衛(wèi)生健康法治、人才隊(duì)伍、生物安全、科技創(chuàng)新、國(guó)際交流合作等工作。同時(shí)，人們也感受到，衛(wèi)生健康不是一個(gè)獨(dú)立的領(lǐng)域，而是與經(jīng)濟(jì)、政治、文化、生態(tài)等領(lǐng)域密切相關(guān)。維護(hù)與促進(jìn)健康，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，有關(guān)各方的高效聯(lián)動(dòng)是保障。實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要將健康融入所有政策，加強(qiáng)各部門(mén)、各行業(yè)、各機(jī)構(gòu)的溝通合作，統(tǒng)籌政府、社會(huì)、行業(yè)、個(gè)人等各方面資源，建立大健康聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)大合力。

2022年走過(guò)的路，生動(dòng)鮮明展現(xiàn)了這一點(diǎn)。為提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部等部門(mén)聯(lián)合發(fā)文開(kāi)展行動(dòng)；為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)聯(lián)合對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制等方面提出要求；遏制微生物耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2022—2025年）的通知，也掛到了國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、科技部等十幾個(gè)國(guó)家部委的網(wǎng)站上。通過(guò)這些合力，國(guó)家的意志轉(zhuǎn)化成了人民實(shí)實(shí)在在的健康福祉。

實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展仍任重道遠(yuǎn)，與人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求還有一定差距。比如，“一老一幼”等重點(diǎn)人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足，疾病預(yù)防、婦幼健康、綜合監(jiān)督、健康教育體系需要進(jìn)一步完善等。為此，要以高質(zhì)量發(fā)展?jié)M足需求的升級(jí)。一旦某個(gè)環(huán)節(jié)的動(dòng)作不到位，整體運(yùn)轉(zhuǎn)就可能乏力。改革中，廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員承受了較大的改革壓力，作出了巨大的貢獻(xiàn)，但部分改革舉措不配套、不到位、不清晰的情況也一定程度存在。比如，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等關(guān)鍵領(lǐng)域改革相對(duì)滯后，藥品耗材集采結(jié)余留用政策有待進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)、招聘、職稱(chēng)晉升等環(huán)節(jié)還需進(jìn)一步優(yōu)化等。

鞏固成績(jī)，破解難題，還需進(jìn)一步挖掘改革發(fā)展的含金量，在強(qiáng)調(diào)“勇于擔(dān)當(dāng)作為，敢于觸碰利益”的同時(shí)，通過(guò)部門(mén)間的政策協(xié)同，讓包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的14億多人都成為健康中國(guó)建設(shè)的獲益者。

文：健康報(bào)首席記者 葉龍杰

圖：健康報(bào)記者 張丹

編輯：管仲瑤

校對(duì)：馬楊

審核：徐秉楠 陳飛

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