孕產(chǎn)婦的健康教育
1、孕產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo),孕婦健康教育指導(dǎo),1、入院宣教2、飲食3、活動(dòng)與休息,4、大小便:指導(dǎo)產(chǎn)婦解小便,1次/4小時(shí),避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎先露的下降。5、臥位:左側(cè)臥位6、心理護(hù)理:產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)分娩的生理過程,樹立分娩信心,順利完成分娩。,7、如何數(shù)胎動(dòng),意思是什么?,(1)每日早、中、晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)。(2)每1小時(shí)數(shù)相加,總數(shù)乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。(3)12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)30次以上為正常。小于20次或每小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)小于3次,可能有宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。,8、分娩的臨床經(jīng)過,先兆臨產(chǎn)子宮不規(guī)則收縮胎兒下降感見紅,產(chǎn)程分期,第一產(chǎn)程 宮頸擴(kuò)張期第二產(chǎn)程 胎兒娩出期第三產(chǎn)程 胎盤娩出期,9、母乳喂養(yǎng)的好處,(1)對(duì)嬰兒:提供從初生到6個(gè)月生長發(fā)育所需要的全部均衡的營養(yǎng),以促進(jìn)嬰兒健康正常發(fā)育,尤其是大腦的發(fā)育;易于消化吸收,較少引起便秘、腹瀉及過敏;含有抗體及其他抗感染物質(zhì),以保護(hù)嬰兒在最初的幾個(gè)月中免受感染。,母乳喂養(yǎng)的好處,(2)對(duì)母親:增進(jìn)母子感情,使你有一次很寶貴的滿足又喜悅的經(jīng)歷;衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便;母乳喂養(yǎng)可消耗在妊娠期儲(chǔ)存的脂肪,更快的幫助你恢復(fù)體型;促進(jìn)子宮
2、恢復(fù),減少產(chǎn)后出血;減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。,10、人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn),(1)牛奶中的蛋白質(zhì)含量過多,不易吸收利用,增加新生兒腎臟負(fù)擔(dān)。(2)易出現(xiàn)過敏(濕疹、哮喘)及乳汁不耐受(腹瀉及皮疹等)。(3)人工別致養(yǎng)兒易發(fā)生腹瀉、呼吸道、耳部及其他部位的感染。(4)患某些慢性疾病的機(jī)會(huì)增加(糖屎病、動(dòng)脈硬化癥)。(5)容易體重超重,導(dǎo)致肥胖兒的發(fā)生。(6)牛奶中的鐵和鈣不易被吸收,易發(fā)生缺鐵貧血及手足抽搐。,11、早吸吮的好處,(1)生后立即開始的母嬰皮膚早接觸,有利于情感交流,有利于嬰兒情緒穩(wěn)定,有利于嬰兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。(2)吸吮反射是人類的本能,生后20-30分鐘之內(nèi)最強(qiáng),早吸吮有利于新生兒建立吸吮反射。(3)早吸吮可以保證新生兒吸吮到含有豐富免疫球蛋白的初乳,為新生兒建立了第一次被動(dòng)免疫,有利于新生兒少得疾病。,12、4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的重要性,(1)嬰兒大腦發(fā)育的高峰是在出生前6個(gè)月到出生后6個(gè)月。(2)母乳不僅營養(yǎng)豐富,而且還含有促進(jìn)大腦和智力發(fā)育的特殊物質(zhì)。(3)純母乳喂養(yǎng)最適宜嬰兒生長,同時(shí)可以從母乳中不斷獲得免疫力,減少疾病的發(fā)生。(4)過早添加輔食會(huì)影響母乳喂
3、養(yǎng)。,13、產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水的重要性,(1)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食,吃些高營養(yǎng)、高能量、易消化的食物,以補(bǔ)充產(chǎn)程中的過度體力消耗。(2)注意攝入足夠的水分,以保證充沛的體力和精力。(3)有利于母乳喂養(yǎng)。,產(chǎn)婦的健康教育指導(dǎo),1、產(chǎn)后2-4小時(shí)排尿的意義(1)越早排尿越有利于膀胱平滑收縮功能的恢復(fù)。(2)避免由于膀胱過度膨脹,影響子宮收縮、造成產(chǎn)后出血。,如何按需哺乳,(1)嬰兒饑餓時(shí)喂奶:睡夢(mèng)中眼珠在眼皮內(nèi)來回轉(zhuǎn)動(dòng);睡夢(mèng)中嘴中嘴有吸吮的動(dòng)作;嬰兒張著嘴四處尋找;嬰兒啼哭。(2)嬰兒睡眠時(shí)間時(shí)間過長,應(yīng)喚醒試著喂奶。(3)重視夜間喂奶,夜間喂奶有促進(jìn)乳汁分泌、抑制生育作用,且夜間乳汁比白天多。,(4)媽媽感到奶脹時(shí)喂奶。(5)讓嬰兒先吸空一側(cè)乳房后,再吸吮另一側(cè)乳房,以利于乳汁的分泌,下次吸吮時(shí)應(yīng)先吸上一次后吸的那側(cè)乳房。(6)吸吮的時(shí)間長短不限,讓嬰兒充分的吸吮直到自動(dòng)放棄乳頭為止。,3、正確的喂奶姿勢(shì),環(huán)抱式,用于雙胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困難。搖籃式,嬰兒的身體貼近母親,面向乳房;母親面對(duì)面注視著嬰兒。,4、新生兒體溫觀測(cè)的意義,正常為36-37.2度,由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞還未
4、發(fā)育完善,新生兒自身的體溫受外界環(huán)境影響,隨時(shí)觀測(cè)體溫,以增減衣服。正常室溫為20-24度,相對(duì)濕度55%-65%。應(yīng)注意調(diào)節(jié)室溫,適當(dāng)通風(fēng)。,5、新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗的意義及注意事項(xiàng)。,(1)乙肝疫苗 正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)即給予接種。生后1個(gè)月、6個(gè)月在當(dāng)?shù)乇=】平臃N。(2)卡介苗 正常新生兒出生后1224應(yīng)預(yù)防接種卡介苗,3個(gè)月后去指定地點(diǎn)復(fù)查。禁忌癥(1.體溫高于37.5度 2.早產(chǎn)兒 3.低體重兒)(3)接種卡介苗后大約1個(gè)月左右,接種過的地方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小硬塊或小膿皰。不要擠膿,也不要包紗布,待結(jié)疤后可自然脫落。(4)新生兒不要與結(jié)核病人接觸,以免受到傳染。,6、新生兒疾病篩查的意義,根據(jù)“母嬰保健法”,北京市已率先開展了“新生兒疾病篩查工作”。目前篩查“甲狀腺功能低下”及“苯丙酮尿癥”兩種疾病,這兩種疾病都會(huì)引起嬰兒智力低下。但若及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療,嬰兒智能和體格發(fā)育可達(dá)到正常水平。,7、早下床活動(dòng)的意義,(1)利于宮腔內(nèi)的積血排出,利于子宮收縮。(2)預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生(懷孕后期孕婦血液于高凝狀態(tài))。(3)有利于全身體格的恢復(fù)。(4)剖腹產(chǎn)的病人應(yīng)6小時(shí)后下床
5、活動(dòng)。及早下床活動(dòng),可以防止腸脹氣,避免粘連的發(fā)生。(5)陰道分娩者根據(jù)體力消耗情況應(yīng)及早下床活動(dòng),可以增加胃腸蠕動(dòng)以及會(huì)陰部的血液循環(huán),利于側(cè)切傷口愈合,減少便秘發(fā)生。,8、產(chǎn)后膳食調(diào)理知識(shí),為了補(bǔ)充分娩過程中的體力消耗和產(chǎn)后哺乳的需要,飲食應(yīng)富于營養(yǎng),產(chǎn)后第1天可吃清淡、易消化食物,以后可給予高蛋白、高維生素及湯汁食物,也應(yīng)增加蔬菜、水果、鐵以及微量元素,少量多餐,忌煙酒、辛辣等刺激性食物??傊溉槠跔I養(yǎng)要豐富,品種多樣,但量不宜過多,只要不感到饑餓即可。剖腹產(chǎn)病人術(shù)后免奶、免糖,半流食。排氣后即可改為膳食。,9 黃疸,(1)生理性黃疸:原因:新生兒紅細(xì)胞壽命短、破壞多、膽紅素生成多;新生兒肝臟功能不完善,處理膽紅素能力差;腸道吸收膽紅素增加。表現(xiàn):出生后第2-3天出現(xiàn),4-6天為高峰,7天后逐漸逍退;早產(chǎn)兒于21天消失。,(2)病理性黃疸出現(xiàn)過早,過重或時(shí)間過長。預(yù)防:早開奶、頻繁有效吸吮是重要措施,利于泌乳,有利于排泄胎便。處理:服退黃湯、服魯米那、烤蘭光燈、輸液(嚴(yán)重者輸白蛋白、血漿)黃疸是疾病的癥狀,應(yīng)找到病因,然后進(jìn)行治療。首先應(yīng)對(duì)因治療,以加速膽紅素的排泄。因此,治療
6、過程中應(yīng)多哺乳,形成更多的大小便,利于膽紅素排出,10、新生兒臍、眼、臀及皮膚的護(hù)理,(1)臍部:每日洗澡、勤尿布,每日用0.5%碘伏棉棒進(jìn)行臍部消毒。正常新生兒臍帶3-7日脫落。臍帶脫落后,仍需保持臍部清潔,應(yīng)經(jīng)常擦拭臍部隱窩處。(2)臀部:每次便后清冼,涂護(hù)臀霜。(3)眼睛:分泌物少時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)、減少衣物,多喂糖水。分泌物多時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生給予紅霉素眼膏外用。(4)皮膚:皮膚皺褶處適當(dāng)使用爽身粉,防止皮膚磨擦,選擇中性、溫和和沐浴露及香皂,預(yù)防膿胞出現(xiàn),一旦出現(xiàn),在醫(yī)生指導(dǎo)下,用0.5%碘伏擦破膿胞。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),預(yù)防濕疹,在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下使用金拉軟膏。,11、溢奶、嗆咳的處理及大便的觀察,(1)溢奶:含接乳房時(shí),盡可能把乳暈含人口內(nèi),哺乳后將嬰兒上身抬高45度拍背20-30分鐘后放下,側(cè)臥睡覺。(2)嗆咳:常因奶太沖造成,可讓母親取仰臥位。嬰兒趴在母腹部吸吮,或先擠出一些奶后再喂,哺乳時(shí)用手掐住乳房,避免乳汁分泌過急。(3)大便:母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般每日5-6次金黃色稀便,幾乎每次喂奶均有少許,或數(shù)天1次大量軟便,一般不會(huì)出現(xiàn)便秘。真正的便秘。真正的便秘常見于人工喂養(yǎng)的嬰兒。便秘表現(xiàn)為嬰兒
7、哭鬧、用力而無大便或大便干結(jié),常伴有腹脹。,12、何為褥汗?產(chǎn)后沐浴通風(fēng)的意義,產(chǎn)后大量出汗是正常生理現(xiàn)象,孕期體內(nèi)儲(chǔ)留的大量水分,生產(chǎn)后通過皮膚、腎臟排出而使身體恢復(fù)至非孕狀態(tài)。所以產(chǎn)后出汗不是身體慮弱的表現(xiàn)。衣服不宜穿得過多,應(yīng)該常洗澡,以保持皮膚清潔,汗腺通暢,有利于健康。正常室溫20-24度,濕度55%-65%,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),但應(yīng)該避免對(duì)流冷風(fēng)直接吹在身上。,13、乳頭疼痛及乳漲的原因,預(yù)防乳腺炎,(1)哺乳后如果發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊,應(yīng)熱敷并輕輕按摩,保證乳腺管通暢。 (2)乳頭出現(xiàn)皸裂是含接不正確所致。首先讓嬰兒充分含接到乳頭后方的乳暈,將乳房從嬰兒口中撥出后,用食指下壓嬰兒下頜,使嬰兒口張開后再放進(jìn)乳頭,每次喂完奶后擠出一滴奶涂在乳頭上,晾干后帶上乳罩。母乳有抑制細(xì)菌生長、促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)和保護(hù)乳頭,治療皸裂的作用。,(3)乳腺炎時(shí),一方面應(yīng)用抗生素治療,另一方面堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),首先讓孩子吸吮健側(cè)乳房,當(dāng)患側(cè)乳房滴奶時(shí),讓嬰兒立即充分吸吮患側(cè)(即發(fā)炎那側(cè)),以利炎癥消散。若體溫39度以上,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若患側(cè)不能哺乳,應(yīng)定時(shí)將乳汁擠出,健側(cè)應(yīng)繼續(xù)哺乳,千萬不要斷奶,否則不利于乳腺炎的
8、治療。,14、產(chǎn)后惡露的觀察及個(gè)人衛(wèi)生,產(chǎn)后3-4星期內(nèi)會(huì)有惡露分泌。開始為鮮紅色,漸漸變?yōu)楹稚?,量漸少而轉(zhuǎn)為淡黃色,應(yīng)勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾,保持會(huì)陰清潔、干爽。,15、側(cè)切傷口及痔瘡的護(hù)理,(1)保持局部清潔、干燥。在拆線之前護(hù)士會(huì)每日用碘伏棉球定時(shí)擦洗每日兩次。(2)適當(dāng)起床活動(dòng),促進(jìn)局部血液循環(huán),利于傷口恢復(fù)。(3)注意飲食,多吃粗纖維食物,減輕便秘發(fā)生。(4)可適當(dāng)使用開塞露,協(xié)助排便。(5)每日可作肛門括約肌收縮訓(xùn)練。 (6)痔瘡嚴(yán)重時(shí),可用藥物涂擦、按摩、熱敷、還納。,16、人工擠奶的目地及方法,(1)目的:緩解奶脹;防止乳腺管阻塞,乳汁淤積;嬰兒學(xué)習(xí)吸吮凹陷乳頭時(shí);協(xié)助嬰兒含接奶脹的乳房,可先擠出部分乳汁,讓乳暈變軟,便于嬰兒含接;在母子分離時(shí)(嬰兒住院、或母親外出)。(2)方法:食指與拇指分別放在距乳頭根部2cm處乳暈上(有的可在乳暈上摸到像小豆豆一樣的東西)反復(fù)擠壓,擠壓幾次后會(huì)有乳汁排出,每側(cè)3-5分鐘,兩側(cè)交替,各個(gè)方向都可擠壓一下,每次擠奶20-30分鐘。擠奶時(shí)手不應(yīng)在乳房上滑動(dòng),不應(yīng)有疼痛感,否則方法不對(duì)(應(yīng)該學(xué)會(huì)自己擠奶)。,17、出院指導(dǎo),(1)產(chǎn)婦出院指導(dǎo)避
9、孕:無月經(jīng)、嬰兒小于6個(gè)月、純母乳喂養(yǎng)(晝夜頻繁)的懷孕可能性小于2%;月經(jīng)恢復(fù)、嬰兒大于6個(gè)月、開始添加輔食,應(yīng)采取避孕措施,帶環(huán)時(shí)間:順產(chǎn)后3個(gè)月;剖腹產(chǎn)后6個(gè)月,月經(jīng)干凈后3-7天。惡露:產(chǎn)后3-4周內(nèi)會(huì)有惡露分泌,開始為鮮紅色,漸漸變?yōu)楹稚?,量漸少而變?yōu)榈S色。應(yīng)勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾、保持會(huì)陰干燥、干爽。,復(fù)查:產(chǎn)后42天到產(chǎn)科門診復(fù)查生殖器恢復(fù)情況,不帶嬰兒。42天之內(nèi)禁止盆浴及性生活,以免引起感染。褥汗:產(chǎn)后大量出汗是正常的生理現(xiàn)象,與妊娠期內(nèi)儲(chǔ)留大量水分有關(guān),分娩后通過皮膚排汗、排尿,使身體恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)。所以,應(yīng)保持皮膚清潔干燥。每日通風(fēng)2-3次,保持室內(nèi)空氣新鮮、保持室溫20-24度左右。防止乳腺炎:哺乳后仍感覺乳房脹痛,熱敷后按摩,再擠出乳汁,保持乳腺管通暢。哺乳后擠一滴奶涂于乳頭上,晾干后戴上乳罩,可保護(hù)乳頭,防止皸裂。乳腺炎時(shí),在應(yīng)用抗生素治療的同時(shí),繼續(xù)母乳喂養(yǎng)(母親身體有炎癥時(shí)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,嬰兒在吃奶的同時(shí)也會(huì)得到這些抗體),應(yīng)先吸吮患側(cè)乳房或?qū)⒒紓?cè)乳汁擠出,健側(cè)繼續(xù)哺乳,不可斷奶。體溫39度及時(shí)就醫(yī)。,母乳喂養(yǎng):生后2周或40余天時(shí),可出現(xiàn)暫時(shí)性乳汁不足,應(yīng)堅(jiān)持下去,增加飲食及湯,并頻繁讓孩子吸吮。經(jīng)過幾天調(diào)整后,乳汁會(huì)越吸越多,一旦在此時(shí)誤認(rèn)為乳汁不足而添加牛奶或代乳品,乳汁則會(huì)越來越少。 分離時(shí)可每隔1-2小時(shí),將雙側(cè)乳汁擠人清潔小懷內(nèi)加蓋放入4度冰箱后可保留24小時(shí),在冷凍室中可保留3個(gè)月。喂時(shí)用溫開水預(yù)熱,用小懷喂養(yǎng)。,母乳充足的標(biāo)志:按需哺乳2次,喂奶間隔小于3小時(shí);每天小便多于6次;每天體重增加18-30g;每周增加125-210g;滿月增加0.5-1kg;嬰兒眼睛明亮,反應(yīng)靈敏,皮膚彈性好。,(2)新生兒出院指導(dǎo),不加水:4-6個(gè)月母乳喂養(yǎng),可以滿足嬰兒正常生長發(fā)育,不需添加水及其他營養(yǎng)品(果汁、葡萄糖、鈣等)。即使是炎熱的夏天也不用加水,否則影響其消化功能。不加鈣:母乳鈣磷化例恰當(dāng),嬰兒對(duì)鈣的吸收利用好,故生后4-6個(gè)月內(nèi)無需加鈣。否則前囟關(guān)閉過早,影響大腦發(fā)育??蛇m當(dāng)補(bǔ)充魚肝油。哺乳婦女補(bǔ)鈣,可通過乳汁給新生兒。,
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