1、孕產(chǎn)婦健康教育指導,孕婦健康教育指導,1、入院宣教2、飲食3、活動與休息,4、大小便：指導產(chǎn)婦解小便，1次/4小時，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎先露的下降。5、臥位：左側(cè)臥位6、心理護理：產(chǎn)婦認識分娩的生理過程，樹立分娩信心，順利完成分娩。,7、如何數(shù)胎動，意思是什么？,（1）每日早、中、晚各計數(shù)胎動1小時。（2）每1小時數(shù)相加，總數(shù)乘以4即為12小時胎動計數(shù)。（3）12小時胎動計數(shù)30次以上為正常。小于20次或每小時的胎動數(shù)小于3次，可能有宮內(nèi)缺氧，應及時告訴醫(yī)生。,8、分娩的臨床經(jīng)過,先兆臨產(chǎn)子宮不規(guī)則收縮胎兒下降感見紅,產(chǎn)程分期,第一產(chǎn)程 宮頸擴張期第二產(chǎn)程 胎兒娩出期第三產(chǎn)程 胎盤娩出期,9、母乳喂養(yǎng)的好處,（1）對嬰兒：提供從初生到6個月生長發(fā)育所需要的全部均衡的營養(yǎng)，以促進嬰兒健康正常發(fā)育，尤其是大腦的發(fā)育；易于消化吸收，較少引起便秘、腹瀉及過敏；含有抗體及其他抗感染物質(zhì)，以保護嬰兒在最初的幾個月中免受感染。,母乳喂養(yǎng)的好處,（2）對母親：增進母子感情，使你有一次很寶貴的滿足又喜悅的經(jīng)歷；衛(wèi)生、經(jīng)濟、方便；母乳喂養(yǎng)可消耗在妊娠期儲存的脂肪，更快的幫助你恢復體型；促進子宮

2、恢復，減少產(chǎn)后出血；減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生機會。,10、人工喂養(yǎng)的缺點,（1）牛奶中的蛋白質(zhì)含量過多，不易吸收利用，增加新生兒腎臟負擔。（2）易出現(xiàn)過敏（濕疹、哮喘）及乳汁不耐受（腹瀉及皮疹等）。（3）人工別致養(yǎng)兒易發(fā)生腹瀉、呼吸道、耳部及其他部位的感染。（4）患某些慢性疾病的機會增加（糖屎病、動脈硬化癥）。（5）容易體重超重，導致肥胖兒的發(fā)生。（6）牛奶中的鐵和鈣不易被吸收，易發(fā)生缺鐵貧血及手足抽搐。,11、早吸吮的好處,（1）生后立即開始的母嬰皮膚早接觸，有利于情感交流，有利于嬰兒情緒穩(wěn)定，有利于嬰兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。（2）吸吮反射是人類的本能，生后20-30分鐘之內(nèi)最強，早吸吮有利于新生兒建立吸吮反射。（3）早吸吮可以保證新生兒吸吮到含有豐富免疫球蛋白的初乳，為新生兒建立了第一次被動免疫，有利于新生兒少得疾病。,12、4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性,（1）嬰兒大腦發(fā)育的高峰是在出生前6個月到出生后6個月。（2）母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且還含有促進大腦和智力發(fā)育的特殊物質(zhì)。（3）純母乳喂養(yǎng)最適宜嬰兒生長，同時可以從母乳中不斷獲得免疫力，減少疾病的發(fā)生。（4）過早添加輔食會影響母乳喂

3、養(yǎng)。,13、產(chǎn)程中多進食、進水的重要性,（1）鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，吃些高營養(yǎng)、高能量、易消化的食物，以補充產(chǎn)程中的過度體力消耗。（2）注意攝入足夠的水分，以保證充沛的體力和精力。（3）有利于母乳喂養(yǎng)。,產(chǎn)婦的健康教育指導,1、產(chǎn)后2-4小時排尿的意義（1）越早排尿越有利于膀胱平滑收縮功能的恢復。（2）避免由于膀胱過度膨脹，影響子宮收縮、造成產(chǎn)后出血。,如何按需哺乳,（1）嬰兒饑餓時喂奶：睡夢中眼珠在眼皮內(nèi)來回轉(zhuǎn)動；睡夢中嘴中嘴有吸吮的動作；嬰兒張著嘴四處尋找；嬰兒啼哭。（2）嬰兒睡眠時間時間過長，應喚醒試著喂奶。（3）重視夜間喂奶，夜間喂奶有促進乳汁分泌、抑制生育作用，且夜間乳汁比白天多。,（4）媽媽感到奶脹時喂奶。（5）讓嬰兒先吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，以利于乳汁的分泌，下次吸吮時應先吸上一次后吸的那側(cè)乳房。（6）吸吮的時間長短不限，讓嬰兒充分的吸吮直到自動放棄乳頭為止。,3、正確的喂奶姿勢,環(huán)抱式，用于雙胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困難。搖籃式，嬰兒的身體貼近母親，面向乳房；母親面對面注視著嬰兒。,4、新生兒體溫觀測的意義,正常為36-37.2度，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞還未

4、發(fā)育完善，新生兒自身的體溫受外界環(huán)境影響，隨時觀測體溫，以增減衣服。正常室溫為20-24度，相對濕度55%-65%。應注意調(diào)節(jié)室溫，適當通風。,5、新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗的意義及注意事項。,（1）乙肝疫苗 正常新生兒出生后24小時內(nèi)即給予接種。生后1個月、6個月在當?shù)乇＝】平臃N。（2）卡介苗 正常新生兒出生后1224應預防接種卡介苗，3個月后去指定地點復查。禁忌癥（1.體溫高于37.5度 2.早產(chǎn)兒 3.低體重兒）（3）接種卡介苗后大約1個月左右，接種過的地方會出現(xiàn)一個小硬塊或小膿皰。不要擠膿，也不要包紗布，待結(jié)疤后可自然脫落。（4）新生兒不要與結(jié)核病人接觸，以免受到傳染。,6、新生兒疾病篩查的意義,根據(jù)“母嬰保健法”，北京市已率先開展了“新生兒疾病篩查工作”。目前篩查“甲狀腺功能低下”及“苯丙酮尿癥”兩種疾病，這兩種疾病都會引起嬰兒智力低下。但若及時發(fā)現(xiàn)及早治療，嬰兒智能和體格發(fā)育可達到正常水平。,7、早下床活動的意義,（1）利于宮腔內(nèi)的積血排出，利于子宮收縮。（2）預防下肢靜脈血栓的發(fā)生（懷孕后期孕婦血液于高凝狀態(tài)）。（3）有利于全身體格的恢復。（4）剖腹產(chǎn)的病人應6小時后下床

5、活動。及早下床活動,可以防止腸脹氣，避免粘連的發(fā)生。（5）陰道分娩者根據(jù)體力消耗情況應及早下床活動，可以增加胃腸蠕動以及會陰部的血液循環(huán)，利于側(cè)切傷口愈合，減少便秘發(fā)生。,8、產(chǎn)后膳食調(diào)理知識,為了補充分娩過程中的體力消耗和產(chǎn)后哺乳的需要，飲食應富于營養(yǎng)，產(chǎn)后第1天可吃清淡、易消化食物，以后可給予高蛋白、高維生素及湯汁食物，也應增加蔬菜、水果、鐵以及微量元素，少量多餐，忌煙酒、辛辣等刺激性食物。總之，哺乳期營養(yǎng)要豐富，品種多樣，但量不宜過多，只要不感到饑餓即可。剖腹產(chǎn)病人術后免奶、免糖，半流食。排氣后即可改為膳食。,9 黃疸,（1）生理性黃疸：原因：新生兒紅細胞壽命短、破壞多、膽紅素生成多；新生兒肝臟功能不完善，處理膽紅素能力差；腸道吸收膽紅素增加。表現(xiàn)：出生后第2-3天出現(xiàn)，4-6天為高峰，7天后逐漸逍退；早產(chǎn)兒于21天消失。,（2）病理性黃疸出現(xiàn)過早，過重或時間過長。預防：早開奶、頻繁有效吸吮是重要措施，利于泌乳，有利于排泄胎便。處理：服退黃湯、服魯米那、烤蘭光燈、輸液（嚴重者輸白蛋白、血漿）黃疸是疾病的癥狀，應找到病因，然后進行治療。首先應對因治療，以加速膽紅素的排泄。因此，治療

6、過程中應多哺乳，形成更多的大小便，利于膽紅素排出,10、新生兒臍、眼、臀及皮膚的護理,（1）臍部：每日洗澡、勤尿布，每日用0.5%碘伏棉棒進行臍部消毒。正常新生兒臍帶3-7日脫落。臍帶脫落后，仍需保持臍部清潔，應經(jīng)常擦拭臍部隱窩處。（2）臀部：每次便后清冼，涂護臀霜。（3）眼睛：分泌物少時應開窗通風、減少衣物，多喂糖水。分泌物多時應通知醫(yī)生給予紅霉素眼膏外用。（4）皮膚：皮膚皺褶處適當使用爽身粉，防止皮膚磨擦，選擇中性、溫和和沐浴露及香皂，預防膿胞出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，在醫(yī)生指導下，用0.5%碘伏擦破膿胞。堅持母乳喂養(yǎng)，預防濕疹，在醫(yī)護指導下使用金拉軟膏。,11、溢奶、嗆咳的處理及大便的觀察,（1）溢奶：含接乳房時，盡可能把乳暈含人口內(nèi)，哺乳后將嬰兒上身抬高45度拍背20-30分鐘后放下，側(cè)臥睡覺。（2）嗆咳：常因奶太沖造成，可讓母親取仰臥位。嬰兒趴在母腹部吸吮，或先擠出一些奶后再喂，哺乳時用手掐住乳房，避免乳汁分泌過急。（3）大便：母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般每日5-6次金黃色稀便，幾乎每次喂奶均有少許，或數(shù)天1次大量軟便，一般不會出現(xiàn)便秘。真正的便秘。真正的便秘常見于人工喂養(yǎng)的嬰兒。便秘表現(xiàn)為嬰兒

7、哭鬧、用力而無大便或大便干結(jié)，常伴有腹脹。,12、何為褥汗？產(chǎn)后沐浴通風的意義,產(chǎn)后大量出汗是正常生理現(xiàn)象，孕期體內(nèi)儲留的大量水分，生產(chǎn)后通過皮膚、腎臟排出而使身體恢復至非孕狀態(tài)。所以產(chǎn)后出汗不是身體慮弱的表現(xiàn)。衣服不宜穿得過多，應該常洗澡，以保持皮膚清潔，汗腺通暢，有利于健康。正常室溫20-24度，濕度55%-65%，應適當通風，但應該避免對流冷風直接吹在身上。,13、乳頭疼痛及乳漲的原因，預防乳腺炎,（1）哺乳后如果發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊，應熱敷并輕輕按摩，保證乳腺管通暢。 （2）乳頭出現(xiàn)皸裂是含接不正確所致。首先讓嬰兒充分含接到乳頭后方的乳暈，將乳房從嬰兒口中撥出后，用食指下壓嬰兒下頜，使嬰兒口張開后再放進乳頭，每次喂完奶后擠出一滴奶涂在乳頭上，晾干后帶上乳罩。母乳有抑制細菌生長、促進上皮細胞修復和保護乳頭，治療皸裂的作用。,（3）乳腺炎時，一方面應用抗生素治療，另一方面堅持母乳喂養(yǎng)，首先讓孩子吸吮健側(cè)乳房，當患側(cè)乳房滴奶時，讓嬰兒立即充分吸吮患側(cè)（即發(fā)炎那側(cè)），以利炎癥消散。若體溫39度以上，應及時就醫(yī)。若患側(cè)不能哺乳，應定時將乳汁擠出，健側(cè)應繼續(xù)哺乳，千萬不要斷奶，否則不利于乳腺炎的

8、治療。,14、產(chǎn)后惡露的觀察及個人衛(wèi)生,產(chǎn)后3-4星期內(nèi)會有惡露分泌。開始為鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚?，量漸少而轉(zhuǎn)為淡黃色，應勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾，保持會陰清潔、干爽。,15、側(cè)切傷口及痔瘡的護理,（1）保持局部清潔、干燥。在拆線之前護士會每日用碘伏棉球定時擦洗每日兩次。（2）適當起床活動，促進局部血液循環(huán)，利于傷口恢復。（3）注意飲食，多吃粗纖維食物，減輕便秘發(fā)生。（4）可適當使用開塞露，協(xié)助排便。（5）每日可作肛門括約肌收縮訓練。 （6）痔瘡嚴重時，可用藥物涂擦、按摩、熱敷、還納。,16、人工擠奶的目地及方法,（1）目的：緩解奶脹；防止乳腺管阻塞，乳汁淤積；嬰兒學習吸吮凹陷乳頭時；協(xié)助嬰兒含接奶脹的乳房，可先擠出部分乳汁，讓乳暈變軟，便于嬰兒含接；在母子分離時（嬰兒住院、或母親外出）。（2）方法：食指與拇指分別放在距乳頭根部2cm處乳暈上（有的可在乳暈上摸到像小豆豆一樣的東西）反復擠壓，擠壓幾次后會有乳汁排出，每側(cè)3-5分鐘，兩側(cè)交替，各個方向都可擠壓一下，每次擠奶20-30分鐘。擠奶時手不應在乳房上滑動，不應有疼痛感，否則方法不對（應該學會自己擠奶）。,17、出院指導,（1）產(chǎn)婦出院指導避

9、孕：無月經(jīng)、嬰兒小于6個月、純母乳喂養(yǎng)（晝夜頻繁）的懷孕可能性小于2%；月經(jīng)恢復、嬰兒大于6個月、開始添加輔食，應采取避孕措施，帶環(huán)時間：順產(chǎn)后3個月；剖腹產(chǎn)后6個月，月經(jīng)干凈后3-7天。惡露：產(chǎn)后3-4周內(nèi)會有惡露分泌，開始為鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚繚u少而變?yōu)榈S色。應勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾、保持會陰干燥、干爽。,復查：產(chǎn)后42天到產(chǎn)科門診復查生殖器恢復情況，不帶嬰兒。42天之內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免引起感染。褥汗：產(chǎn)后大量出汗是正常的生理現(xiàn)象，與妊娠期內(nèi)儲留大量水分有關，分娩后通過皮膚排汗、排尿，使身體恢復至妊娠前狀態(tài)。所以，應保持皮膚清潔干燥。每日通風2-3次，保持室內(nèi)空氣新鮮、保持室溫20-24度左右。防止乳腺炎：哺乳后仍感覺乳房脹痛，熱敷后按摩，再擠出乳汁，保持乳腺管通暢。哺乳后擠一滴奶涂于乳頭上，晾干后戴上乳罩，可保護乳頭，防止皸裂。乳腺炎時，在應用抗生素治療的同時，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（母親身體有炎癥時體內(nèi)會產(chǎn)生相應的抗體，嬰兒在吃奶的同時也會得到這些抗體），應先吸吮患側(cè)乳房或?qū)⒒紓?cè)乳汁擠出，健側(cè)繼續(xù)哺乳，不可斷奶。體溫39度及時就醫(yī)。,母乳喂養(yǎng):生后2周或40余天時，可出現(xiàn)暫時性乳汁不足，應堅持下去，增加飲食及湯，并頻繁讓孩子吸吮。經(jīng)過幾天調(diào)整后，乳汁會越吸越多，一旦在此時誤認為乳汁不足而添加牛奶或代乳品，乳汁則會越來越少。 分離時可每隔1-2小時，將雙側(cè)乳汁擠人清潔小懷內(nèi)加蓋放入4度冰箱后可保留24小時，在冷凍室中可保留3個月。喂時用溫開水預熱，用小懷喂養(yǎng)。,母乳充足的標志：按需哺乳2次，喂奶間隔小于3小時；每天小便多于6次；每天體重增加18-30g；每周增加125-210g；滿月增加0.5-1kg；嬰兒眼睛明亮，反應靈敏，皮膚彈性好。,（2）新生兒出院指導,不加水：4-6個月母乳喂養(yǎng)，可以滿足嬰兒正常生長發(fā)育，不需添加水及其他營養(yǎng)品（果汁、葡萄糖、鈣等）。即使是炎熱的夏天也不用加水，否則影響其消化功能。不加鈣：母乳鈣磷化例恰當，嬰兒對鈣的吸收利用好，故生后4-6個月內(nèi)無需加鈣。否則前囟關閉過早，影響大腦發(fā)育?？蛇m當補充魚肝油。哺乳婦女補鈣，可通過乳汁給新生兒。,

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