孕產(chǎn)婦的健康教育
1、孕產(chǎn)婦健康教育指導,孕婦健康教育指導,1、入院宣教2、飲食3、活動與休息,4、大小便:指導產(chǎn)婦解小便,1次/4小時,避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎先露的下降。5、臥位:左側(cè)臥位6、心理護理:產(chǎn)婦認識分娩的生理過程,樹立分娩信心,順利完成分娩。,7、如何數(shù)胎動,意思是什么?,(1)每日早、中、晚各計數(shù)胎動1小時。(2)每1小時數(shù)相加,總數(shù)乘以4即為12小時胎動計數(shù)。(3)12小時胎動計數(shù)30次以上為正常。小于20次或每小時的胎動數(shù)小于3次,可能有宮內(nèi)缺氧,應及時告訴醫(yī)生。,8、分娩的臨床經(jīng)過,先兆臨產(chǎn)子宮不規(guī)則收縮胎兒下降感見紅,產(chǎn)程分期,第一產(chǎn)程 宮頸擴張期第二產(chǎn)程 胎兒娩出期第三產(chǎn)程 胎盤娩出期,9、母乳喂養(yǎng)的好處,(1)對嬰兒:提供從初生到6個月生長發(fā)育所需要的全部均衡的營養(yǎng),以促進嬰兒健康正常發(fā)育,尤其是大腦的發(fā)育;易于消化吸收,較少引起便秘、腹瀉及過敏;含有抗體及其他抗感染物質(zhì),以保護嬰兒在最初的幾個月中免受感染。,母乳喂養(yǎng)的好處,(2)對母親:增進母子感情,使你有一次很寶貴的滿足又喜悅的經(jīng)歷;衛(wèi)生、經(jīng)濟、方便;母乳喂養(yǎng)可消耗在妊娠期儲存的脂肪,更快的幫助你恢復體型;促進子宮
2、恢復,減少產(chǎn)后出血;減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生機會。,10、人工喂養(yǎng)的缺點,(1)牛奶中的蛋白質(zhì)含量過多,不易吸收利用,增加新生兒腎臟負擔。(2)易出現(xiàn)過敏(濕疹、哮喘)及乳汁不耐受(腹瀉及皮疹等)。(3)人工別致養(yǎng)兒易發(fā)生腹瀉、呼吸道、耳部及其他部位的感染。(4)患某些慢性疾病的機會增加(糖屎病、動脈硬化癥)。(5)容易體重超重,導致肥胖兒的發(fā)生。(6)牛奶中的鐵和鈣不易被吸收,易發(fā)生缺鐵貧血及手足抽搐。,11、早吸吮的好處,(1)生后立即開始的母嬰皮膚早接觸,有利于情感交流,有利于嬰兒情緒穩(wěn)定,有利于嬰兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。(2)吸吮反射是人類的本能,生后20-30分鐘之內(nèi)最強,早吸吮有利于新生兒建立吸吮反射。(3)早吸吮可以保證新生兒吸吮到含有豐富免疫球蛋白的初乳,為新生兒建立了第一次被動免疫,有利于新生兒少得疾病。,12、4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性,(1)嬰兒大腦發(fā)育的高峰是在出生前6個月到出生后6個月。(2)母乳不僅營養(yǎng)豐富,而且還含有促進大腦和智力發(fā)育的特殊物質(zhì)。(3)純母乳喂養(yǎng)最適宜嬰兒生長,同時可以從母乳中不斷獲得免疫力,減少疾病的發(fā)生。(4)過早添加輔食會影響母乳喂
3、養(yǎng)。,13、產(chǎn)程中多進食、進水的重要性,(1)鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食,吃些高營養(yǎng)、高能量、易消化的食物,以補充產(chǎn)程中的過度體力消耗。(2)注意攝入足夠的水分,以保證充沛的體力和精力。(3)有利于母乳喂養(yǎng)。,產(chǎn)婦的健康教育指導,1、產(chǎn)后2-4小時排尿的意義(1)越早排尿越有利于膀胱平滑收縮功能的恢復。(2)避免由于膀胱過度膨脹,影響子宮收縮、造成產(chǎn)后出血。,如何按需哺乳,(1)嬰兒饑餓時喂奶:睡夢中眼珠在眼皮內(nèi)來回轉(zhuǎn)動;睡夢中嘴中嘴有吸吮的動作;嬰兒張著嘴四處尋找;嬰兒啼哭。(2)嬰兒睡眠時間時間過長,應喚醒試著喂奶。(3)重視夜間喂奶,夜間喂奶有促進乳汁分泌、抑制生育作用,且夜間乳汁比白天多。,(4)媽媽感到奶脹時喂奶。(5)讓嬰兒先吸空一側(cè)乳房后,再吸吮另一側(cè)乳房,以利于乳汁的分泌,下次吸吮時應先吸上一次后吸的那側(cè)乳房。(6)吸吮的時間長短不限,讓嬰兒充分的吸吮直到自動放棄乳頭為止。,3、正確的喂奶姿勢,環(huán)抱式,用于雙胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困難。搖籃式,嬰兒的身體貼近母親,面向乳房;母親面對面注視著嬰兒。,4、新生兒體溫觀測的意義,正常為36-37.2度,由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞還未
4、發(fā)育完善,新生兒自身的體溫受外界環(huán)境影響,隨時觀測體溫,以增減衣服。正常室溫為20-24度,相對濕度55%-65%。應注意調(diào)節(jié)室溫,適當通風。,5、新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗的意義及注意事項。,(1)乙肝疫苗 正常新生兒出生后24小時內(nèi)即給予接種。生后1個月、6個月在當?shù)乇=】平臃N。(2)卡介苗 正常新生兒出生后1224應預防接種卡介苗,3個月后去指定地點復查。禁忌癥(1.體溫高于37.5度 2.早產(chǎn)兒 3.低體重兒)(3)接種卡介苗后大約1個月左右,接種過的地方會出現(xiàn)一個小硬塊或小膿皰。不要擠膿,也不要包紗布,待結(jié)疤后可自然脫落。(4)新生兒不要與結(jié)核病人接觸,以免受到傳染。,6、新生兒疾病篩查的意義,根據(jù)“母嬰保健法”,北京市已率先開展了“新生兒疾病篩查工作”。目前篩查“甲狀腺功能低下”及“苯丙酮尿癥”兩種疾病,這兩種疾病都會引起嬰兒智力低下。但若及時發(fā)現(xiàn)及早治療,嬰兒智能和體格發(fā)育可達到正常水平。,7、早下床活動的意義,(1)利于宮腔內(nèi)的積血排出,利于子宮收縮。(2)預防下肢靜脈血栓的發(fā)生(懷孕后期孕婦血液于高凝狀態(tài))。(3)有利于全身體格的恢復。(4)剖腹產(chǎn)的病人應6小時后下床
5、活動。及早下床活動,可以防止腸脹氣,避免粘連的發(fā)生。(5)陰道分娩者根據(jù)體力消耗情況應及早下床活動,可以增加胃腸蠕動以及會陰部的血液循環(huán),利于側(cè)切傷口愈合,減少便秘發(fā)生。,8、產(chǎn)后膳食調(diào)理知識,為了補充分娩過程中的體力消耗和產(chǎn)后哺乳的需要,飲食應富于營養(yǎng),產(chǎn)后第1天可吃清淡、易消化食物,以后可給予高蛋白、高維生素及湯汁食物,也應增加蔬菜、水果、鐵以及微量元素,少量多餐,忌煙酒、辛辣等刺激性食物。總之,哺乳期營養(yǎng)要豐富,品種多樣,但量不宜過多,只要不感到饑餓即可。剖腹產(chǎn)病人術后免奶、免糖,半流食。排氣后即可改為膳食。,9 黃疸,(1)生理性黃疸:原因:新生兒紅細胞壽命短、破壞多、膽紅素生成多;新生兒肝臟功能不完善,處理膽紅素能力差;腸道吸收膽紅素增加。表現(xiàn):出生后第2-3天出現(xiàn),4-6天為高峰,7天后逐漸逍退;早產(chǎn)兒于21天消失。,(2)病理性黃疸出現(xiàn)過早,過重或時間過長。預防:早開奶、頻繁有效吸吮是重要措施,利于泌乳,有利于排泄胎便。處理:服退黃湯、服魯米那、烤蘭光燈、輸液(嚴重者輸白蛋白、血漿)黃疸是疾病的癥狀,應找到病因,然后進行治療。首先應對因治療,以加速膽紅素的排泄。因此,治療
6、過程中應多哺乳,形成更多的大小便,利于膽紅素排出,10、新生兒臍、眼、臀及皮膚的護理,(1)臍部:每日洗澡、勤尿布,每日用0.5%碘伏棉棒進行臍部消毒。正常新生兒臍帶3-7日脫落。臍帶脫落后,仍需保持臍部清潔,應經(jīng)常擦拭臍部隱窩處。(2)臀部:每次便后清冼,涂護臀霜。(3)眼睛:分泌物少時應開窗通風、減少衣物,多喂糖水。分泌物多時應通知醫(yī)生給予紅霉素眼膏外用。(4)皮膚:皮膚皺褶處適當使用爽身粉,防止皮膚磨擦,選擇中性、溫和和沐浴露及香皂,預防膿胞出現(xiàn),一旦出現(xiàn),在醫(yī)生指導下,用0.5%碘伏擦破膿胞。堅持母乳喂養(yǎng),預防濕疹,在醫(yī)護指導下使用金拉軟膏。,11、溢奶、嗆咳的處理及大便的觀察,(1)溢奶:含接乳房時,盡可能把乳暈含人口內(nèi),哺乳后將嬰兒上身抬高45度拍背20-30分鐘后放下,側(cè)臥睡覺。(2)嗆咳:常因奶太沖造成,可讓母親取仰臥位。嬰兒趴在母腹部吸吮,或先擠出一些奶后再喂,哺乳時用手掐住乳房,避免乳汁分泌過急。(3)大便:母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般每日5-6次金黃色稀便,幾乎每次喂奶均有少許,或數(shù)天1次大量軟便,一般不會出現(xiàn)便秘。真正的便秘。真正的便秘常見于人工喂養(yǎng)的嬰兒。便秘表現(xiàn)為嬰兒
7、哭鬧、用力而無大便或大便干結(jié),常伴有腹脹。,12、何為褥汗?產(chǎn)后沐浴通風的意義,產(chǎn)后大量出汗是正常生理現(xiàn)象,孕期體內(nèi)儲留的大量水分,生產(chǎn)后通過皮膚、腎臟排出而使身體恢復至非孕狀態(tài)。所以產(chǎn)后出汗不是身體慮弱的表現(xiàn)。衣服不宜穿得過多,應該常洗澡,以保持皮膚清潔,汗腺通暢,有利于健康。正常室溫20-24度,濕度55%-65%,應適當通風,但應該避免對流冷風直接吹在身上。,13、乳頭疼痛及乳漲的原因,預防乳腺炎,(1)哺乳后如果發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊,應熱敷并輕輕按摩,保證乳腺管通暢。 (2)乳頭出現(xiàn)皸裂是含接不正確所致。首先讓嬰兒充分含接到乳頭后方的乳暈,將乳房從嬰兒口中撥出后,用食指下壓嬰兒下頜,使嬰兒口張開后再放進乳頭,每次喂完奶后擠出一滴奶涂在乳頭上,晾干后帶上乳罩。母乳有抑制細菌生長、促進上皮細胞修復和保護乳頭,治療皸裂的作用。,(3)乳腺炎時,一方面應用抗生素治療,另一方面堅持母乳喂養(yǎng),首先讓孩子吸吮健側(cè)乳房,當患側(cè)乳房滴奶時,讓嬰兒立即充分吸吮患側(cè)(即發(fā)炎那側(cè)),以利炎癥消散。若體溫39度以上,應及時就醫(yī)。若患側(cè)不能哺乳,應定時將乳汁擠出,健側(cè)應繼續(xù)哺乳,千萬不要斷奶,否則不利于乳腺炎的
8、治療。,14、產(chǎn)后惡露的觀察及個人衛(wèi)生,產(chǎn)后3-4星期內(nèi)會有惡露分泌。開始為鮮紅色,漸漸變?yōu)楹稚?,量漸少而轉(zhuǎn)為淡黃色,應勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾,保持會陰清潔、干爽。,15、側(cè)切傷口及痔瘡的護理,(1)保持局部清潔、干燥。在拆線之前護士會每日用碘伏棉球定時擦洗每日兩次。(2)適當起床活動,促進局部血液循環(huán),利于傷口恢復。(3)注意飲食,多吃粗纖維食物,減輕便秘發(fā)生。(4)可適當使用開塞露,協(xié)助排便。(5)每日可作肛門括約肌收縮訓練。 (6)痔瘡嚴重時,可用藥物涂擦、按摩、熱敷、還納。,16、人工擠奶的目地及方法,(1)目的:緩解奶脹;防止乳腺管阻塞,乳汁淤積;嬰兒學習吸吮凹陷乳頭時;協(xié)助嬰兒含接奶脹的乳房,可先擠出部分乳汁,讓乳暈變軟,便于嬰兒含接;在母子分離時(嬰兒住院、或母親外出)。(2)方法:食指與拇指分別放在距乳頭根部2cm處乳暈上(有的可在乳暈上摸到像小豆豆一樣的東西)反復擠壓,擠壓幾次后會有乳汁排出,每側(cè)3-5分鐘,兩側(cè)交替,各個方向都可擠壓一下,每次擠奶20-30分鐘。擠奶時手不應在乳房上滑動,不應有疼痛感,否則方法不對(應該學會自己擠奶)。,17、出院指導,(1)產(chǎn)婦出院指導避
9、孕:無月經(jīng)、嬰兒小于6個月、純母乳喂養(yǎng)(晝夜頻繁)的懷孕可能性小于2%;月經(jīng)恢復、嬰兒大于6個月、開始添加輔食,應采取避孕措施,帶環(huán)時間:順產(chǎn)后3個月;剖腹產(chǎn)后6個月,月經(jīng)干凈后3-7天。惡露:產(chǎn)后3-4周內(nèi)會有惡露分泌,開始為鮮紅色,漸漸變?yōu)楹稚繚u少而變?yōu)榈S色。應勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾、保持會陰干燥、干爽。,復查:產(chǎn)后42天到產(chǎn)科門診復查生殖器恢復情況,不帶嬰兒。42天之內(nèi)禁止盆浴及性生活,以免引起感染。褥汗:產(chǎn)后大量出汗是正常的生理現(xiàn)象,與妊娠期內(nèi)儲留大量水分有關,分娩后通過皮膚排汗、排尿,使身體恢復至妊娠前狀態(tài)。所以,應保持皮膚清潔干燥。每日通風2-3次,保持室內(nèi)空氣新鮮、保持室溫20-24度左右。防止乳腺炎:哺乳后仍感覺乳房脹痛,熱敷后按摩,再擠出乳汁,保持乳腺管通暢。哺乳后擠一滴奶涂于乳頭上,晾干后戴上乳罩,可保護乳頭,防止皸裂。乳腺炎時,在應用抗生素治療的同時,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)(母親身體有炎癥時體內(nèi)會產(chǎn)生相應的抗體,嬰兒在吃奶的同時也會得到這些抗體),應先吸吮患側(cè)乳房或?qū)⒒紓?cè)乳汁擠出,健側(cè)繼續(xù)哺乳,不可斷奶。體溫39度及時就醫(yī)。,母乳喂養(yǎng):生后2周或40余天時,可出現(xiàn)暫時性乳汁不足,應堅持下去,增加飲食及湯,并頻繁讓孩子吸吮。經(jīng)過幾天調(diào)整后,乳汁會越吸越多,一旦在此時誤認為乳汁不足而添加牛奶或代乳品,乳汁則會越來越少。 分離時可每隔1-2小時,將雙側(cè)乳汁擠人清潔小懷內(nèi)加蓋放入4度冰箱后可保留24小時,在冷凍室中可保留3個月。喂時用溫開水預熱,用小懷喂養(yǎng)。,母乳充足的標志:按需哺乳2次,喂奶間隔小于3小時;每天小便多于6次;每天體重增加18-30g;每周增加125-210g;滿月增加0.5-1kg;嬰兒眼睛明亮,反應靈敏,皮膚彈性好。,(2)新生兒出院指導,不加水:4-6個月母乳喂養(yǎng),可以滿足嬰兒正常生長發(fā)育,不需添加水及其他營養(yǎng)品(果汁、葡萄糖、鈣等)。即使是炎熱的夏天也不用加水,否則影響其消化功能。不加鈣:母乳鈣磷化例恰當,嬰兒對鈣的吸收利用好,故生后4-6個月內(nèi)無需加鈣。否則前囟關閉過早,影響大腦發(fā)育??蛇m當補充魚肝油。哺乳婦女補鈣,可通過乳汁給新生兒。,
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