截至去年10月，上海412家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作，其中包括市級醫(yī)院36家，區(qū)屬醫(yī)院376家。記者在今天下午舉行的數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能“便捷就醫(yī)服務(wù)”現(xiàn)場采訪活動中獲悉，隨著上海市衛(wèi)生健康委按照全市政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”、城市運(yùn)行“一網(wǎng)統(tǒng)管”總體部署，本市推進(jìn)“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型新模式，構(gòu)建“制度+科技”醫(yī)改模式和衛(wèi)生健康治理體系，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展打造強(qiáng)勁引擎。

聚焦患者就醫(yī)全程，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化升級

圍繞患者看病就醫(yī)中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，以縮短患者排隊(duì)、等候時間為切入點(diǎn)，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化升級，持續(xù)提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效能和患者就醫(yī)感受度。首當(dāng)其沖的就是診前實(shí)行精準(zhǔn)預(yù)約，減少了候診時間。據(jù)悉，上海通過全面打通和整合“一網(wǎng)通辦”、上海健康云、醫(yī)聯(lián)平臺等，在全國率先完成省級層面醫(yī)療機(jī)構(gòu)號源池的統(tǒng)一。在此基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家接診歷史數(shù)據(jù)，優(yōu)化號源時段，提升預(yù)約精度。同時，考慮到“一老一小”群體，還推出添加家庭成員功能，方便市民群眾幫助家人預(yù)約掛號，并保留電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約等多種便民預(yù)約服務(wù)方式，健全面向不同人群的更加多樣化、人性化、智能化的精準(zhǔn)預(yù)約診療機(jī)制。目前，全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均候診時間已縮短至60分鐘以內(nèi)。

圖說：一臺機(jī)器提供掛號、付費(fèi)、開具電子票據(jù)等服務(wù) 新民晚報(bào)記者 徐程 攝（下同）

診中跨院數(shù)據(jù)聯(lián)通，減少重復(fù)檢查。依托健康信息網(wǎng)和醫(yī)聯(lián)平臺，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，患者14天內(nèi)在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過相同的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，可在醫(yī)生工作站主動彈出“互認(rèn)提示”頁面，提醒醫(yī)生查閱相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的互認(rèn)結(jié)果。

目前全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站已100％接入，檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)111項(xiàng)，市級醫(yī)院互認(rèn)率達(dá)到96.2％，區(qū)級醫(yī)院達(dá)到94.9％，在促進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和影像檢查標(biāo)準(zhǔn)化同質(zhì)化的同時，顯著簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減少重復(fù)抽血、拍攝X光等檢查的潛在損傷，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療資源利用效率。

診后脫卡掃碼支付，減少排隊(duì)付費(fèi)。參?；颊邚?“隨申辦”APP總?cè)肟诩拔⑿?、支付寶等其他多個入口，完成“醫(yī)保電子憑證”網(wǎng)上實(shí)名認(rèn)證后，即可通過多種移動付費(fèi)渠道付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“脫卡掃碼”支付；如患者綁定銀行卡，更可享受診療全過程“信用就醫(yī)無感支付”，完成就診流程后，從銀行卡內(nèi)自動扣除相應(yīng)費(fèi)用。醫(yī)療付費(fèi)“一件事”，與醫(yī)療電子票據(jù)形成有效閉環(huán)，付費(fèi)、票據(jù)“一次辦”，切實(shí)做到 “告別往返跑，支付零排隊(duì)”，實(shí)現(xiàn)“減環(huán)節(jié)、減時間”“一部手機(jī)走全院”目標(biāo)。目前全市申領(lǐng)并激活個人醫(yī)保電子憑證人數(shù)近1088萬人，信用就醫(yī)簽約逾37萬人，共支付費(fèi)用約4172萬元。

聚焦重點(diǎn)場景建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)智能化改造

圍繞衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型總體要求，本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全要素、全流程、全鏈條的集成優(yōu)化。

智能預(yù)問診已實(shí)現(xiàn)“候診即就診”。針對患者診前等候時間長、醫(yī)生接診時間短問題，從患者和醫(yī)生雙重視角出發(fā)，構(gòu)建并共享1296個?？浦R庫，實(shí)現(xiàn)了基于移動互聯(lián)網(wǎng)的患者智能?？祁A(yù)問診服務(wù)。比如，患者可有效利用診前等待時間，通過引導(dǎo)其使用預(yù)問診服務(wù)系統(tǒng)，自動生成病史資料，醫(yī)生則能夠快速采集病史、掌握病情，節(jié)省書寫病歷時間，增加醫(yī)患互動，實(shí)現(xiàn)“病情先預(yù)知，問診更全面，輸入更便捷”，患者就診體驗(yàn)度明顯提升。

圖說：5G智慧手術(shù)室

電子病歷卡也完成了智能化“升級”，已實(shí)現(xiàn)“脫冊就診、病歷隨時查”。對患者而言，使用電子病歷和醫(yī)保電子記錄冊省去了攜帶紙質(zhì)病歷的麻煩，實(shí)現(xiàn)“脫冊就診”；對醫(yī)生而言，可隨時查閱患者既往病史，便于作出綜合判斷。對住院患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還主動推送電子出院小結(jié)，真正做到了“免冊可就診、病史可追溯、病歷隨時查”。截至2021年12月底，全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一加簽CA公章的電子出院小結(jié)達(dá)244.9萬份，其中市級醫(yī)院220.4萬份，區(qū)屬醫(yī)院24.5萬份。

智慧急救也是數(shù)字化轉(zhuǎn)型的一大亮點(diǎn)，已實(shí)現(xiàn)“上車即入院”。市醫(yī)療急救中心緊密對接所有提供急診服務(wù)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)時掌握全市各級醫(yī)院急救醫(yī)療資源總體情況。選取腦卒中、創(chuàng)傷、胸痛、孕產(chǎn)婦和兒童等五類代表性急癥，通過5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時傳輸醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測信息、車輛定位信息、車內(nèi)外視頻畫面，救護(hù)車接到患者后，將患者體征、病情等信息實(shí)時傳送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并同步至120指揮中心，在途中即開展遠(yuǎn)程會診，幫助接診醫(yī)生提前制定搶救方案，實(shí)現(xiàn)急診急救“院前—院內(nèi)”無縫對接。

新冠核酸檢測已經(jīng)成為不少人的“剛需”，在上海做核酸檢測已實(shí)現(xiàn)“一鍵預(yù)約、一步檢測、一網(wǎng)查詢”。市民通過“上海健康云”等平臺，可享受“預(yù)約—支付—采樣—結(jié)果查看”一條龍服務(wù)，非常方便。市衛(wèi)健委透露，本市還可對核酸檢測實(shí)時進(jìn)展進(jìn)行智能感知與科學(xué)研判，陽性結(jié)果第一時間傳送至市區(qū)兩級疾控中心等處置單位及人員，實(shí)現(xiàn)快速預(yù)警。截至2021年12月底，全市新冠核酸檢測申請近5863萬人次，在緩解檢測機(jī)構(gòu)現(xiàn)場人流壓力、降低“戰(zhàn)疫”成本的同時，筑牢了疫情防控底線。

聚焦引領(lǐng)未來趨勢，打造智慧醫(yī)療服務(wù)新模式

在深化上述重點(diǎn)應(yīng)用場景運(yùn)用建設(shè)基礎(chǔ)上，上海進(jìn)一步利用5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)，加快推進(jìn)未來醫(yī)院和數(shù)字健康城區(qū)建設(shè)，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動作用，打造數(shù)字化、智能化的集成醫(yī)療服務(wù)樣板。

比如，打造以患者為中心的未來醫(yī)院。瑞金醫(yī)院正在打造以新一代信息技術(shù)為支撐，以數(shù)據(jù)為驅(qū)動，以全生命周期健康管理為主線，以臨床創(chuàng)新為引領(lǐng)的智慧型、研究型未來醫(yī)院。此外，市一醫(yī)院也陸續(xù)推出了智慧醫(yī)囑導(dǎo)航、健康管理人云陪診、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5G云診室等多個數(shù)字化轉(zhuǎn)型項(xiàng)目。2022年伊始，以“沉浸式交互智慧診間”“未來診桌”“智能預(yù)問診”等為代表的新一批改善患者便捷就醫(yī)體驗(yàn)舉措在市一醫(yī)院全新落地。

圖說：醫(yī)院提供互聯(lián)網(wǎng)門診服務(wù)

打造智慧化的數(shù)字健康城區(qū)的探索也在進(jìn)行中。以青浦區(qū)數(shù)字健康城區(qū)建設(shè)為例，該區(qū)依托長三角（上海）智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，搭建長三角三級?？苹ヂ?lián)網(wǎng)總醫(yī)院，與長三角一體化示范區(qū)內(nèi)的上海青浦、浙江嘉善、江蘇吳江三地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)診療信息對接，建成會診、影像、病理、教學(xué)、檢驗(yàn)等五大遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)中心，向上連接復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、眼耳鼻喉科醫(yī)院等，向下輻射青浦區(qū)社區(qū)、村衛(wèi)生室及嘉善、吳江地區(qū)，有效打通了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)“最后一公里”。隨著居家“數(shù)字”照護(hù)、“無墻醫(yī)院”等新場景相繼推出和醫(yī)保免備案異地結(jié)算等政策落地，示范區(qū)三地居民在家門口就可享受到三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

目標(biāo)：加快打造數(shù)字化轉(zhuǎn)型2.0版

建標(biāo)準(zhǔn)、匯數(shù)據(jù)、筑平臺、促共享，夯實(shí)數(shù)字底座，是上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施數(shù)字化轉(zhuǎn)型的路徑。市衛(wèi)健委主任鄔驚雷表示，自2010年建成上海健康信息網(wǎng)以來，逐步建立完善了電子健康檔案和電子病歷等兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，累計(jì)匯聚了3000多萬份居民電子健康檔案、400多億條各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)，形成國內(nèi)規(guī)模最大的衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心。2014年建成“上海健康云”平臺，面向市民提供26類58項(xiàng)健康服務(wù)，用戶超過3600萬個人。2021年上?！氨憬菥歪t(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型著眼于服務(wù)流程再造和改善患者體驗(yàn)，全面完成7大重點(diǎn)應(yīng)用場景建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

圖說：數(shù)字化轉(zhuǎn)型為市民提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)

下一步，上海將推出包括門診智能分診、智能院內(nèi)導(dǎo)航、智能識別通行、智能診后管理、基于區(qū)塊鏈技術(shù)的中藥代煎配送等應(yīng)用場景在內(nèi)的“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型2.0版；加快建設(shè)上海市數(shù)字醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心（瑞金醫(yī)院），優(yōu)化未來醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)和建設(shè)路徑；將數(shù)字健康城區(qū)試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至靜安、閔行、松江等區(qū)，深化智慧城區(qū)醫(yī)療服務(wù)一體化模式創(chuàng)新，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型持續(xù)推動特大型城市衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

新民晚報(bào)首席記者 左妍

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