全科醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病。 唐 ? 孫思邈《千金要方》 圣人不治已病治未病。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》預(yù)防醫(yī)學(xué)得概念Preventive medicine 就是醫(yī)學(xué)得一門應(yīng)用學(xué)科,以個(gè)體與確定得群體為對(duì)象,目得就是保護(hù)、促進(jìn)與維護(hù)健康,預(yù)防疾病、失能與夭折?，F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史第一次衛(wèi)生革命 —— 傳染病第二次衛(wèi)生革命 —— 慢性非傳染性疾病我國(guó)處于兩次革命并存時(shí)期第一次衛(wèi)生革命十九世紀(jì)傳染病以群體為對(duì)象生物醫(yī)學(xué)模式從個(gè)體得防病治病到社會(huì)群體預(yù)防牛痘天花得歷史以毒攻毒人痘 痘衣法、漿法、旱苗法、水苗法牛痘(vaccinia)—— 天花得有效疫苗1979年,WHO宣布消滅天花第二次衛(wèi)生革命二十世紀(jì)四十年代非傳染性疾病一些數(shù)據(jù): 2000年我國(guó)死亡731萬人,其中死于心血管疾病250萬(34%)、癌癥140萬(19、3%)、慢阻肺128萬(17、6%) 全國(guó)高血壓1、6億,18-59歲勞動(dòng)人口中1、1億,知曉率30、2%、治療率24、7%、控制率6、1% 目前上海得高血壓患病率為25%,其中知曉率30%、治療率25%、控制率6%預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)再次轉(zhuǎn)變?nèi)后w預(yù)防 —— 個(gè)體與群體相結(jié)合生物學(xué)預(yù)防 —— 生物-心理-社會(huì)預(yù)防獨(dú)立預(yù)防 —— 綜合性預(yù)防公共衛(wèi)生人員為主體 —— 以社會(huì)醫(yī)務(wù)人員為主體以社會(huì)為責(zé)任 —— 社會(huì)、家庭與個(gè)體責(zé)任相結(jié)合被動(dòng)接受 —— 主動(dòng)參與全科醫(yī)師得知識(shí)范疇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)Foundation medicine 臨床醫(yī)學(xué)Clinical medicine 預(yù)防醫(yī)學(xué)Preventive medicine 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、 社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康促進(jìn)、衛(wèi)生管理學(xué)、 三級(jí)預(yù)防大家學(xué)習(xí)辛苦了,還就是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜預(yù)防醫(yī)學(xué)得三大任務(wù) 公共衛(wèi)生執(zhí)法 預(yù)防醫(yī)學(xué)措施 健康教育預(yù)防醫(yī)學(xué)得基本原則 三級(jí)預(yù)防原則三級(jí)預(yù)防Three levels of prevention 根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展過程以及健康決定因素得特點(diǎn),把預(yù)防策略按等級(jí)分類稱為三級(jí)預(yù)防策略。第一級(jí)預(yù)防 —— 病因預(yù)防、發(fā)病前期預(yù)防第二級(jí)預(yù)防 —— 臨床前期預(yù)防、發(fā)病期預(yù)防第三級(jí)預(yù)防 —— 臨床預(yù)防、發(fā)病后期預(yù)防第一級(jí)預(yù)防 primary prevention采取各種措施以控制或消除致病因素對(duì)健康得危害最積極得預(yù)防 個(gè)體預(yù)防 建立與培養(yǎng)良好得生活方式 保持良好得社會(huì)心態(tài) 合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食 創(chuàng)造良好得勞動(dòng)條件與生活環(huán)境 進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)社區(qū)預(yù)防 公共健康教育 預(yù)防接種與計(jì)劃免疫 婦幼保健 高危人群保護(hù) 環(huán)境保護(hù)與環(huán)境污染治理 職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù) 生活環(huán)境監(jiān)測(cè)第二級(jí)預(yù)防secondary prevention三早 —— 一般疾病 早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷 早期治療 五早 —— 傳染病 三早 疫情早報(bào)告 患者早隔離第三級(jí)預(yù)防tertiary prevention對(duì)患病者 及時(shí)有效治療,防止疾病惡化 預(yù)防并發(fā)癥與病殘對(duì)病殘者 功能恢復(fù)、心理康復(fù)、家庭護(hù)理指導(dǎo) 促進(jìn)身心康復(fù) 提高生命質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命 全科醫(yī)生得預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念對(duì)健康與疾病得認(rèn)識(shí)上 —— 以人得健康為中心？ 以預(yù)防為導(dǎo)向？防治結(jié)合？對(duì)病因與發(fā)病機(jī)制得認(rèn)識(shí)上 —— 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式？在研究對(duì)象上 —— 著眼于社區(qū)人群健康問題？在服務(wù)方式上 —— 社區(qū)診斷？ 提供一體化衛(wèi)生服務(wù)？ 有效解決個(gè)人、家庭與社區(qū)得健康問題？全科醫(yī)生得預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)以社區(qū)為基礎(chǔ)以健康為中心以家庭為單位預(yù)防觀念強(qiáng)協(xié)調(diào)性服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得疾病預(yù)防控制工作職責(zé)與任務(wù)衛(wèi)生信息管理社區(qū)健康教育傳染病防治慢性非傳染病防治精神衛(wèi)生婦女保健兒童保健老年保健社區(qū)康復(fù)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)一、衛(wèi)生信息管理社區(qū)診斷 調(diào)查并掌握居民健康狀況、主要健康問題及危險(xiǎn)因素 制訂與實(shí)施社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃 每3~5年開展1次健康檔案建立與管理 建立居民健康檔案(基本信息、健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)記錄) 逐步e化與信息共享日常信息得采集 據(jù)國(guó)家規(guī)定,收集并報(bào)告疾病預(yù)防控制、婦幼保健等衛(wèi)生信息二、社區(qū)健康教育衛(wèi)生知識(shí)普及 進(jìn)行居民個(gè)體及群體健康管理,糾正不良行為與生活方式 開展控?zé)?、禁毒、無償獻(xiàn)血、衛(wèi)生法規(guī)、突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)教育 結(jié)合主題宣傳日,開展有關(guān)宣傳活動(dòng)重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育 重點(diǎn)人群針對(duì)性健康教育 (婦女、兒童、青少年、老年人、流動(dòng)人口等) 重點(diǎn)疾病高危人群針對(duì)性健康教育 重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育 (中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工地等)三、傳染病防治疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)預(yù)防接種結(jié)核病防治性病、艾滋病防治地方病、寄生蟲病防治其她常見傳染病防治愛國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)四、慢性非傳染病防治重點(diǎn)慢性病篩查 開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)疾病篩查重點(diǎn)慢性病病例管理 對(duì)已確診得重點(diǎn)疾病患者 (高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等) —— 建立健康檔案,定期隨訪,給予針對(duì)性指導(dǎo)五、精

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