建議補(bǔ)充左旋肉堿來(lái)改善糖尿病患者的心臟代謝健康指標(biāo)。我們的目的是評(píng)估左旋肉堿補(bǔ)充劑對(duì) 2 型糖尿病患者心臟代謝危險(xiǎn)因素的劑量依賴性影響。截至 2022 年 5 月，PubMed/Medline、Scopus 和 Web of Science 均檢索了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，這些試驗(yàn)檢查了左旋肉堿補(bǔ)充劑對(duì) 2 型糖尿病成人患者心臟代謝危險(xiǎn)因素的影響。利用隨機(jī)效應(yīng)模型估計(jì)平均差 (MD) 及其 95% 置信區(qū)間 (CI)。使用受限三次樣條對(duì)非線性劑量反應(yīng)關(guān)聯(lián)進(jìn)行建模。使用 GRADE 方法對(duì)證據(jù)的確定性進(jìn)行評(píng)級(jí)。納入了 21 項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，涉及 2041 名 2 型糖尿病患者。我們發(fā)現(xiàn)，每 1 g/d 補(bǔ)充左旋肉堿可顯著降低體重指數(shù)（MD：-0.37 kg/m，95% CI：-0.59，-0.15；I =93%，n=13，GRADE=低） 、HbA1c（MD：-0.16%，95% CI：-0.32，-0.01；I = 94%，n = 18，等級(jí) = 中等）和低密度脂蛋白膽固醇（MD：-0.11 mmol/L，95%） CI：-0.16，-0.05；I = 91%，n = 11，等級(jí) = 高）。血清甘油三酯（MD：0.07 mmol/L）、總膽固醇（MD：-0.13 mmol/L）和空腹血糖（MD：-0.17 mmol/L）也有所降低。體重指數(shù)呈現(xiàn) U 形效應(yīng)，最大減少量為 2 g/d。血清甘油三酯、總膽固醇和空腹血糖在補(bǔ)充 4 g/d 的左旋肉堿后呈線性下降。補(bǔ)充左旋肉堿可使 2 型糖尿病患者的血脂和血糖略有下降。然而，由于統(tǒng)計(jì)異質(zhì)性較高，結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)非常謹(jǐn)慎。

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