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為什么減肥和保持體重如此困難？在多年前的某個時候，我們似乎找到了答案。在2016年的五月，《紐約時報》在頭條新聞上報道了美國國家糖尿病、消化與腎臟疾病研究所開展的一項研究：他們對參加《超級減肥王》節(jié)目的14名真人秀參賽者進(jìn)行了6年的追蹤。通過節(jié)食和高強(qiáng)度的運(yùn)動，每個人在節(jié)目中都減了至少50磅，一對夫妻甚至減掉了200磅。但在后續(xù)的研究中，他們的體重平均反彈了三分之二，有幾個人的體重甚至超過了他們初次上節(jié)目的時候。

這樣的體重反彈并不令人驚訝。在減肥的干預(yù)研究中，最可靠和最具重復(fù)性的結(jié)果之一，就是節(jié)食者的體重會傾向于恢復(fù)到最初。研究表明，大約80%的減肥者都不會保持體重超過12個月。根據(jù)一項干預(yù)研究的分析，平均有超過一半的人體重會在兩年內(nèi)反彈。與此同時，旨在通過干預(yù)行為或生活方式來避免這種反彈的后續(xù)關(guān)照效果極其有限：在數(shù)十次隨機(jī)試驗(yàn)中，這些旨在使反彈最小的活動，兩年內(nèi)的效果很差，之后就更無效了。簡而言之，長期以來，我們都明白，減肥很困難，但保持體重更困難。

然而，《超級減肥王》的研究并不僅重現(xiàn)了這一令人沮喪的經(jīng)驗(yàn)法則，還為體重反彈的發(fā)生提供了某種程度上的解釋。當(dāng)生理學(xué)家Kevin Hall領(lǐng)導(dǎo)美國國家糖尿病、消化與腎臟疾病研究所的研究人員在節(jié)目結(jié)束六年后調(diào)查這些參賽者時，他們注意到參賽者身體消耗能量的速率發(fā)生了重大變化。就算將他們的身材也考慮在內(nèi)，參賽者們的靜息代謝率還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期：大多數(shù)人燃燒的卡路里至少比研究人員模型預(yù)期的少400卡路里。代謝率的初步下降是已知的減肥的副作用，但是Hall和他的同事沒想到其持續(xù)的時間之久，和程度之大。

“節(jié)食者受他們身體的支配?！薄都~約時報》的一篇文章解釋道。這個故事讓人眼前一亮，這也使之成為了《紐約時報》這一年閱讀量最高的十大新聞之一。對于很多讀者或節(jié)食者而言，這一陰暗的生理學(xué)事實(shí)也許能安撫他們的沮喪情緒，減肥會引起自然反彈這一發(fā)現(xiàn)能讓他們獲得安慰。

然而，《超級減肥王》的研究僅針對潛在的科學(xué)問題。是的，節(jié)食者受他們身體的支配，但他們體重反彈的反射可能受一系列機(jī)制的影響，比如降低飽腹感的激素，腸道微生物群的適應(yīng)性和脂肪組織結(jié)構(gòu)的改變。代謝率的變化可能被認(rèn)為因素之一，作為一系列低水平進(jìn)程的結(jié)果。無論如何，2016年的研究，如其他關(guān)于這個主題的研究一樣，一直被一個難題所困擾：你如何知道某一因素是造成節(jié)食者體重反彈的原因，而不是他們開始變瘦的信號呢？

真人秀參賽者的數(shù)據(jù)表明了這種歧義。的確，幾乎所有節(jié)食者的靜息代謝率在后續(xù)的跟蹤調(diào)查中都有所下降，在相同情況下，這種變化似乎有利于體重反彈。但他們代謝率的降低似乎不是使他們體重反彈的首要推動力。事實(shí)上，Hall和他的同事發(fā)現(xiàn)，六年后參加測試的代謝率最低的參賽者與減肥最成功的人實(shí)際上是同一批人。持續(xù)改善運(yùn)動習(xí)慣使他們保持了較低的體重，也明顯降低了他們的靜息代謝率。

激素的啟發(fā)

關(guān)于體重反彈的科學(xué)存在很多歧義。比如，一項研究著眼于節(jié)食后循環(huán)激素水平的變化。在一項2011年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》上的高引用研究中，澳大利亞的研究人員讓50名超重或肥胖的人攝入為期兩個月的Optifast 奶昔和蔬菜飲食，每天的總熱量約為500卡路里。一年后，從患者那采集的血液樣本，以分析空腹和餐后的胃饑餓素、瘦蛋白、多肽YY、胰淀素和其他激素水平。

在最初的干預(yù)中，節(jié)食者平均減掉了30磅，在接下來的幾個月里又反彈了大約12磅，這幾個月里他們得到了有關(guān)健康營養(yǎng)和運(yùn)動習(xí)慣的建議，但可以隨心所欲地吃東西。他們的內(nèi)分泌指標(biāo)出現(xiàn)了相似的劇烈變動，隨后出現(xiàn)部分反彈。比如，導(dǎo)致出現(xiàn)飽腹感的瘦蛋白激素水平，在他們最初每天攝入500卡路里飲食的時候下降了三分之二。即使隨后的幾個月沒有飲食監(jiān)督，一年后他們的激素水平仍下降了三分之一。。在其他的試驗(yàn)中也觀察到了相似的模式：從整體上看，節(jié)食似乎引起了激素水平的快速變化，這將傾向于使食欲增加（因此體重增加），即使經(jīng)過幾個月，這種影響也不會恢復(fù)到最初。

然而，這樣的因果關(guān)系仍不明確。該研究暗示，瘦蛋白水平的降低和其他激素的變化，可能是促使參與者體重反彈一半的原因。但激素的變化也可能是在體重減少后發(fā)生的。在低卡路里飲食或減肥的過程中，血漿中的瘦蛋白水平都會降低。比如，《超級減肥王》的參賽者發(fā)現(xiàn)，在他們參加減肥比賽的過程中，他們的體重下降了近95%。在接下來的12個月中，類似這樣的變化都在一定程度上可被觀察到，它們同時反映出患者在這段時間內(nèi)仍保持了一定程度上的體重減輕。

這可能是后續(xù)嘗試無法從一個人瘦蛋白水平的降低幅度來預(yù)測其體重反彈的程度的原因。Kevin Hall想知道，這兩個變量是否相關(guān)聯(lián)，甚至與預(yù)期相反，正如他發(fā)現(xiàn)的靜態(tài)能量消耗那樣?！叭绻憧梢酝ㄟ^減少卡路里攝入減肥，你的瘦蛋白水平將大幅下降?！彼f道。此外，他推測，如果你可以維持這種生活方式變化，那么你也會保持瘦蛋白水平降低。

變形

關(guān)于體重反彈的更全面的理論解釋了一系列機(jī)制，可能有助于解決該領(lǐng)域的一些問題。比如，馬斯特里赫特大學(xué)的研究人員Marleen van Baak 和 Edwin Mariman提出，補(bǔ)償反射始于脂肪細(xì)胞形狀的變化。當(dāng)這些細(xì)胞的脂肪被用盡和收縮時，它們的膜會拉離鄰近細(xì)胞外基質(zhì)上的連接點(diǎn)，從而產(chǎn)生機(jī)械應(yīng)力。這反過來推動了大量的“適應(yīng)性變化”，而反應(yīng)的強(qiáng)度因人而異，他們在接受采訪時說道。

根據(jù)他們基于減肥中、后脂肪細(xì)胞體外研究和蛋白質(zhì)表達(dá)檢測的初步模型，，體重減輕所產(chǎn)生的機(jī)械應(yīng)力會抑制脂肪細(xì)胞膜進(jìn)一步釋放脂肪，并促使這些細(xì)胞被重新填滿。與此同時，他們認(rèn)為限制熱量會奪取因重塑細(xì)胞外基質(zhì)而釋放應(yīng)力的脂肪組織的能量。這種應(yīng)力反應(yīng)也可能改變脂肪細(xì)胞對瘦蛋白和其他信號蛋白的分泌，以及減肥后的持續(xù)性炎癥。

Maastricht團(tuán)隊一直在尋求“溜溜球節(jié)食法研究”的數(shù)據(jù)來支持這種理論：設(shè)置一組隨機(jī)對照試驗(yàn)，讓約60名志愿者暴飲暴食（即超過五周每天攝入500卡路里），或稍慢一些，即超過12周每天攝入1250卡路里。接下來是一段短暫的體重穩(wěn)定期，在這段時期他們僅攝入保持體重所需的卡路里，并在接下來的九個月接受進(jìn)一步的檢查。研究團(tuán)隊在每個研究階段結(jié)束時對組織細(xì)胞進(jìn)行活檢，檢測其基因活性的變化以及其是否與體重反彈有關(guān)。在對速食志愿者的小組分析中，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)了15個與細(xì)胞外基質(zhì)相關(guān)的基因和另外8個與應(yīng)力反應(yīng)相關(guān)的基因。

其他研究人員則在基因組中尋求答案。“在這個時刻，人們?nèi)栽跒榻鉀Q這個難題添加不同的假說?！笨的腋翊髮W(xué)的Jeanne McCaffery說道。她自己的課題與體重反彈的基因遺傳風(fēng)險有關(guān)：“我們支持這一假說，即如果你的基因傾向于增加體重，則你的體重會增加得更快?！彼a(bǔ)充道。但一項旨在確定與肥胖相關(guān)的基因是否也能預(yù)測體重反彈的全基因組相關(guān)研究并未取得好的結(jié)果。McCaffery解釋說，這可能是因?yàn)樗臉颖玖坎粔?。這項研究僅包含了約3000位肥胖人士，然而相似的關(guān)于肥胖基因的研究范圍要比這大得多。

幾乎所有研究人員都認(rèn)同的一點(diǎn)是，體重反彈，就如肥胖本身，其生理學(xué)反映了從基因到行為再到環(huán)境等不同的復(fù)雜因素。這意味著我們不太可能找到神奇的方法來防止體重反彈。確實(shí)對大多數(shù)節(jié)食者而言，一定程度的體重反彈在所難免。

但這樣的新聞并不像它看起來那么糟糕。就在去年，David Allison領(lǐng)導(dǎo)的阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校的一組研究人員進(jìn)行了一項嚙齒動物的研究，提出了一個令人興奮的觀點(diǎn)：如果減肥有持續(xù)的好處，即使體重幾乎肯定會反彈呢？研究人員隨機(jī)將552只肥胖的Black-6小鼠分為四組：一組隨意吃高熱量食物并保持體重；另兩組受中等或更高熱量的限制，并穩(wěn)定在“正常”或中等體重；第四組則經(jīng)歷幾個溜溜球節(jié)食周期，先隨意進(jìn)食，再減肥，然后體重反彈。

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時，實(shí)驗(yàn)過程中保持肥胖的小鼠死亡率明顯增加：它們平均活了21個月，而被極端限制攝入飲食并保持正常體重的小鼠則平均活了26個月。更令人驚訝的是，實(shí)行溜溜球節(jié)食法的小鼠由于體重反復(fù)變動，壽命也有所增長：它們平均活了23個月，與長期適度攝入卡路里的小鼠大致相同。

換句話來說，至少對小鼠而言，體重反彈并沒有抵消節(jié)食帶來的所有好處。那些覺得自己在原地打轉(zhuǎn)的人可以從中尋得安慰：即使你的脂肪細(xì)胞使你的體重反彈到最初，但這并不意味著你又回到了原點(diǎn)。

本文來自：《環(huán)球科學(xué)》

作者：Daniel Engber

翻譯：龍思雨

審校：馬一瑗

引進(jìn)來源：科學(xué)美國人

引進(jìn)鏈接：https://www.scientificamerican.com/article/unexpected-clues-emerge-about-why-diets-fail/

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