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健康資料

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月07日 15:05

出自 MBA智庫(kù)百科(https://wiki.mbalib.com/)

健康資料(Health Data)

什么是健康資料

　　健康資料是指反映被評(píng)估者軀體健康狀況、心理狀況、社會(huì)狀況的各種資料。

健康資料的來(lái)源

　　健康資料的來(lái)源分為兩大類(lèi):主要來(lái)源與次要來(lái)源。

　　1.主要來(lái)源

　　健康資料的主要來(lái)源是被評(píng)估者,臨床上主要指患者,也可以是亞健康或健康人(為敘述方便,在以后的敘述中多用“患者”代替“被評(píng)估者”)。一般除嬰幼兒、意識(shí)障礙或精神異常者外,以患者本人提供的資料最為可靠。

　　2.次要來(lái)源

　　包括:①知情人,指患者的親屬或其他與之關(guān)系密切者,如父母、夫妻、好友、同事、老師、同學(xué)及鄰居等,可收集患者生活或工作環(huán)境、生活習(xí)慣、身心狀況等資料；②目擊者,指目睹患者發(fā)病或受傷過(guò)程的人,可收集發(fā)病原因等資料；③其他衛(wèi)生保健人員,指為患者提供醫(yī)護(hù)、保健的人員,如臨床醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢(xún)師、理療師、營(yíng)養(yǎng)師等,可收集診療措施、從醫(yī)行為等資料；④目前或既往健康記錄,指患者目前或以往的病歷或健康記錄,如出生記錄、預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷。

健康資料的類(lèi)型

　　健康資料可按健康資料獲得的方法與來(lái)源,或按健康資料涉及的時(shí)間進(jìn)行分類(lèi)。

　　1.按資料獲得的方法與來(lái)源分類(lèi) 可分為主觀資料與客觀資料兩大類(lèi)：

　　(1)主觀資料(subjectdata)：是評(píng)估者通過(guò)詢(xún)問(wèn)被評(píng)估者或知情者所獲得的被評(píng)估者身心兩方面的主觀感覺(jué)或自身體驗(yàn)、對(duì)社會(huì)關(guān)系的感受等。其中被評(píng)估者患病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的主觀感受或自身體驗(yàn)如腹痛、頭昏、皮膚瘙癢等,稱(chēng)為癥狀(symptom),是主觀資料的重要組成部分,也是形成護(hù)理診斷的重要依據(jù)。主觀資料還可為收集客觀資料提供重要的線(xiàn)索。

　　(2)客觀資料(objectdata)：是評(píng)估者通過(guò)對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行體格檢查,閱讀實(shí)驗(yàn)室或其他器械檢查結(jié)果所獲得的被評(píng)估者的健康資料。其中通過(guò)體格檢查獲得的患者患病后機(jī)體的體表形態(tài)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變,如血壓下降、心臟雜音、肝大等,稱(chēng)為體征(sign)。客觀資料可證實(shí)或補(bǔ)充所獲的主觀資料,也是形成護(hù)理診斷的重要依據(jù)。

　　2.按資料涉及的時(shí)間分類(lèi) 可分為目前資料與既往資料兩大類(lèi)：

　　(1)目前資料：指被評(píng)估者目前健康狀況的資料,即本次就診時(shí)疾病的表現(xiàn)與演變過(guò)程,或經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后的現(xiàn)狀。

　　(2)既往資料：指被評(píng)估者本次就診之前的有關(guān)疾病及健康狀況的資料,包括既往史、治療護(hù)理情況、過(guò)敏史等。