孩子出生后的最初1000天是生長發(fā)育的“機遇窗口期”，也是預防成人慢性病的關(guān)鍵時期，為終生代謝健康奠定基礎。這1000天里良好的營養(yǎng)對寶寶腸道菌群的調(diào)節(jié)和免疫功能的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

當今社會兒童健康挑戰(zhàn)嚴峻

新生兒面臨兩大健康挑戰(zhàn)，首先是非傳染性疾?。∟CD）的負擔不斷增加，在過去 30 年左右增加了三分之一。第二是日益擴大的健康差距。

世界刀牛組織表示，在歐洲非傳染性疾病分別占死亡和殘疾的90%和85%。多項研究表明，營養(yǎng)是許多疾病的驅(qū)動因素。營養(yǎng)不良是指能量和（或）營養(yǎng)攝入不足、過多或不平衡。各種形式的營養(yǎng)不良是全球殘疾調(diào)整生命年 (DALYS) 損失的主要原因。超重、飲食風險和營養(yǎng)不良所造成的危害超過高血壓吸煙和血糖失調(diào)。

早期營養(yǎng)干預對終生健康的重要性

生命早期是一個快速成長和發(fā)展的時期。從懷孕的第一天到孩子2歲，所謂的“第一個1000天”的身體器官經(jīng)歷了快速的生長、分化和功能成熟。尤其是身體的免疫系統(tǒng)和大腦，在懷孕后期和兒童早期生長速度非常快。在這發(fā)育的可塑性時期為促進短期和長期健康提供了重要機會。

因此，生命的最初1000天可能是調(diào)節(jié)代謝健康和肥胖、改善免疫系統(tǒng)和相關(guān)疾病以及促進大腦發(fā)育的重要契機，需要更有針對性和有效的干預措施來減輕疾病并進一步改善健康狀況，提高孕婦和嬰兒的營養(yǎng)健康。

早期營養(yǎng)影響后代發(fā)育的潛在機制

后代的健康發(fā)育受到多種因素的影響：例如生產(chǎn)前的母親飲食、肥胖、糖尿病、壓力和產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)方式、生長方式和環(huán)境因素等。大量研究表明，激素、代謝組、結(jié)構(gòu)、表觀遺傳學、微生物、免疫力等等影響機制可能在其中發(fā)揮重要作用，與后代肥胖和非傳染性疾病風險密切相關(guān)。

近年來，科學家們開始重點關(guān)注飲食、代謝反應和基因型之間的相互作用。墨西哥的一項臨床試驗發(fā)現(xiàn)，攜帶 FADS (SNPrs174602)次要等位基因的孕婦在產(chǎn)前補充 DHA 可改善新生兒的新陳代謝 [1]。后續(xù)對新生兒5 年的隨訪觀察研究也表明，攜帶 FADS 次要等位基因 (TT) 的孕婦補充 DHA 對學齡前兒童的認知功能有很大影響。因此，遺傳差異可能是產(chǎn)前營養(yǎng)干預的重要考慮因素[2]。

飲食基因相互作用：FADS 基因型改變 DHA 對 5 歲時認知的影響

此外，一些研究探討了母體代謝狀態(tài)與新生兒生長發(fā)育之間的關(guān)系。一項研究數(shù)據(jù)表明，較高的孕前體重指數(shù)與胎齡 12 周時血清代謝物濃度的改變相關(guān)，確定了一種母體代謝物可以改善對胎兒生長和出生體重的預測 [3]。

682 名女性的孕前 BMI 和 15 種孕早期代謝物→更好地預測出生體重，解釋了 12.9% 的方差

*AA，氨基酸；PC.ea，酰基-烷基-磷脂酰膽堿；SM，鞘磷脂 ；NEFA，非酯化脂肪酸；Lyso.PC.a；Cam.a, ?；鈮A；PC.aa，二?；?磷脂酰膽堿；?；?溶血磷脂酰膽堿

另一項實驗發(fā)現(xiàn)，孕期母體營養(yǎng)過?？梢酝ㄟ^懷孕三個月時母體脂肪濃度測量，發(fā)現(xiàn)會影響胎兒下丘腦的發(fā)育，反之可能與兒童肥胖風險具有臨床相關(guān)性 [4]。

其他對母親孕前后代謝物濃度的分析研究也都表明，母親的代謝狀態(tài)可能是影響新生兒健康結(jié)局的重要因素[5,6]，也證明了“代謝”的強大潛力。

綜上所述   

總之，生命最初 1000 天的營養(yǎng)可以影響一生的健康。嬰幼兒需要足夠的營養(yǎng)來促進身體發(fā)育、新陳代謝和認知發(fā)展。闡明生命早期營養(yǎng)與健康的影響機制，有助于孕期更合理地攝入營養(yǎng)，從而降低后代肥胖和非傳染性疾病的風險，進一步提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]Tandon S,Gonzalez-Casanova l,Barraza-Villarreal A,et al.Infant Metabolome in Relation to Prenatal DHA Supplementation and Maternal Single-Nucleotide Polymorphism rs174602:Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial in Mexico.J Nutr.2021:151(11):3339-3349.

[2]Gonzalez Casanova l,Schoen M,Tandon S,et al,Maternal FADS2 single nucleotide polymorphism modified the impact of prenatal docosahesaenoic acid(DHA)supplementation on child neurodevel-opment at 5 years:Follow-up of a randomized clinical trial.Clin Nutr.2021;40(10):5339-5345.

[3]Wahab RJ,Jaddoe WWW,Voerman E,etal.Maternal Body Mass Index,Early-Pregnaney Metabolit Profile and Birthweight J Clin Endocrinol Metab.2022:107(1):e315-e327

[4]Rasmussen JM,Thompson PM, Gyllenhammer LE, et al, Maternal free fatty acid concentratior during pregnanoy is associated with newborn hypothalamic microstructure in humans. Obesity

[5]Voerman E,Jaddoe WWW,Shokry E,et al. Associations of maternal and infant metabolite profiles with foetal growth and the odds of adverse birth outcomes. Pediatr Obes 2022;17(2):el2844

[6]Voerman'E. Jaddoe WWV, Uhl0, et al,A population-based resource for intergenerational metabolomics analyses in pregnant women and their children: the Generation R Study. Metabolomics2020:16(4):43ublished2020 Mar23.

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