孩子出生后的最初1000天是生長(zhǎng)發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”，也是預(yù)防成人慢性病的關(guān)鍵時(shí)期，為終生代謝健康奠定基礎(chǔ)。這1000天里良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)寶寶腸道菌群的調(diào)節(jié)和免疫功能的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

當(dāng)今社會(huì)兒童健康挑戰(zhàn)嚴(yán)峻

新生兒面臨兩大健康挑戰(zhàn)，首先是非傳染性疾病（NCD）的負(fù)擔(dān)不斷增加，在過(guò)去 30 年左右增加了三分之一。第二是日益擴(kuò)大的健康差距。

世界刀牛組織表示，在歐洲非傳染性疾病分別占死亡和殘疾的90%和85%。多項(xiàng)研究表明，營(yíng)養(yǎng)是許多疾病的驅(qū)動(dòng)因素。營(yíng)養(yǎng)不良是指能量和（或）營(yíng)養(yǎng)攝入不足、過(guò)多或不平衡。各種形式的營(yíng)養(yǎng)不良是全球殘疾調(diào)整生命年 (DALYS) 損失的主要原因。超重、飲食風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良所造成的危害超過(guò)高血壓吸煙和血糖失調(diào)。

早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)終生健康的重要性

生命早期是一個(gè)快速成長(zhǎng)和發(fā)展的時(shí)期。從懷孕的第一天到孩子2歲，所謂的“第一個(gè)1000天”的身體器官經(jīng)歷了快速的生長(zhǎng)、分化和功能成熟。尤其是身體的免疫系統(tǒng)和大腦，在懷孕后期和兒童早期生長(zhǎng)速度非常快。在這發(fā)育的可塑性時(shí)期為促進(jìn)短期和長(zhǎng)期健康提供了重要機(jī)會(huì)。

因此，生命的最初1000天可能是調(diào)節(jié)代謝健康和肥胖、改善免疫系統(tǒng)和相關(guān)疾病以及促進(jìn)大腦發(fā)育的重要契機(jī)，需要更有針對(duì)性和有效的干預(yù)措施來(lái)減輕疾病并進(jìn)一步改善健康狀況，提高孕婦和嬰兒的營(yíng)養(yǎng)健康。

早期營(yíng)養(yǎng)影響后代發(fā)育的潛在機(jī)制

后代的健康發(fā)育受到多種因素的影響：例如生產(chǎn)前的母親飲食、肥胖、糖尿病、壓力和產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)方式、生長(zhǎng)方式和環(huán)境因素等。大量研究表明，激素、代謝組、結(jié)構(gòu)、表觀遺傳學(xué)、微生物、免疫力等等影響機(jī)制可能在其中發(fā)揮重要作用，與后代肥胖和非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

近年來(lái)，科學(xué)家們開(kāi)始重點(diǎn)關(guān)注飲食、代謝反應(yīng)和基因型之間的相互作用。墨西哥的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，攜帶 FADS (SNPrs174602)次要等位基因的孕婦在產(chǎn)前補(bǔ)充 DHA 可改善新生兒的新陳代謝 [1]。后續(xù)對(duì)新生兒5 年的隨訪觀察研究也表明，攜帶 FADS 次要等位基因 (TT) 的孕婦補(bǔ)充 DHA 對(duì)學(xué)齡前兒童的認(rèn)知功能有很大影響。因此，遺傳差異可能是產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要考慮因素[2]。

飲食基因相互作用：FADS 基因型改變 DHA 對(duì) 5 歲時(shí)認(rèn)知的影響

此外，一些研究探討了母體代謝狀態(tài)與新生兒生長(zhǎng)發(fā)育之間的關(guān)系。一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，較高的孕前體重指數(shù)與胎齡 12 周時(shí)血清代謝物濃度的改變相關(guān)，確定了一種母體代謝物可以改善對(duì)胎兒生長(zhǎng)和出生體重的預(yù)測(cè) [3]。

682 名女性的孕前 BMI 和 15 種孕早期代謝物→更好地預(yù)測(cè)出生體重，解釋了 12.9% 的方差

*AA，氨基酸；PC.ea，?；?烷基-磷脂酰膽堿；SM，鞘磷脂 ；NEFA，非酯化脂肪酸；Lyso.PC.a；Cam.a, 酰基肉堿；PC.aa，二?；?磷脂酰膽堿；?；?溶血磷脂酰膽堿

另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，孕期母體營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？梢酝ㄟ^(guò)懷孕三個(gè)月時(shí)母體脂肪濃度測(cè)量，發(fā)現(xiàn)會(huì)影響胎兒下丘腦的發(fā)育，反之可能與兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)具有臨床相關(guān)性 [4]。

其他對(duì)母親孕前后代謝物濃度的分析研究也都表明，母親的代謝狀態(tài)可能是影響新生兒健康結(jié)局的重要因素[5,6]，也證明了“代謝”的強(qiáng)大潛力。

綜上所述   

總之，生命最初 1000 天的營(yíng)養(yǎng)可以影響一生的健康。嬰幼兒需要足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)身體發(fā)育、新陳代謝和認(rèn)知發(fā)展。闡明生命早期營(yíng)養(yǎng)與健康的影響機(jī)制，有助于孕期更合理地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)，從而降低后代肥胖和非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]Gonzalez Casanova l,Schoen M,Tandon S,et al,Maternal FADS2 single nucleotide polymorphism modified the impact of prenatal docosahesaenoic acid(DHA)supplementation on child neurodevel-opment at 5 years:Follow-up of a randomized clinical trial.Clin Nutr.2021;40(10):5339-5345.

[3]Wahab RJ,Jaddoe WWW,Voerman E,etal.Maternal Body Mass Index,Early-Pregnaney Metabolit Profile and Birthweight J Clin Endocrinol Metab.2022:107(1):e315-e327

[4]Rasmussen JM,Thompson PM, Gyllenhammer LE, et al, Maternal free fatty acid concentratior during pregnanoy is associated with newborn hypothalamic microstructure in humans. Obesity

[5]Voerman E,Jaddoe WWW,Shokry E,et al. Associations of maternal and infant metabolite profiles with foetal growth and the odds of adverse birth outcomes. Pediatr Obes 2022;17(2):el2844

[6]Voerman'E. Jaddoe WWV, Uhl0, et al,A population-based resource for intergenerational metabolomics analyses in pregnant women and their children: the Generation R Study. Metabolomics2020:16(4):43ublished2020 Mar23.

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