分娩姿勢(shì)

 　　分娩可選擇的姿勢(shì)有直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

　　正確理解分娩姿勢(shì)

　　分娩姿勢(shì)并非自由選擇

　　在分娩時(shí)選擇了合適的姿勢(shì)，的確可以減輕準(zhǔn)媽媽的痛苦，但并不是所有的準(zhǔn)媽媽都可以采用自由的分娩方式。比如，有這三種情形的準(zhǔn)媽媽目前還不能自己選擇分娩姿勢(shì)：頭盆關(guān)系有異常情況的．有產(chǎn)前并發(fā)癥的，如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等．有妊娠合并癥的，如高血壓、心臟病等。

　　分娩姿勢(shì)需要專用設(shè)備

　　分娩姿勢(shì)不能單純理解為準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)就可以站著、躺著或泡在水里生寶寶，需要配備專用的設(shè)備、器材。例如，選擇坐式分娩姿勢(shì)分娩，需要在專門的分娩床上進(jìn)行，這種可以自動(dòng)調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對(duì)消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。購(gòu)買這些專用設(shè)備需要付出高額的費(fèi)用，讓很多醫(yī)院難以承受。

　　變換姿勢(shì)必須提前培訓(xùn)

　　分娩時(shí)最讓醫(yī)生擔(dān)心的就是胎兒即將娩出的時(shí)刻，這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時(shí)候，需要醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽默契地配合才能確保安全。而新的分娩姿勢(shì)對(duì)醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽都是陌生的，需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前就開始培訓(xùn)。

　　4種主要的分娩姿勢(shì)

　　可選擇的分娩姿勢(shì)：直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

　　各種分娩姿勢(shì)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

　　1、仰臥位分娩法

　　仰臥位是國(guó)內(nèi)普遍采取的一種分娩方式。

　　優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)科處理及新生兒處理很方便，適合醫(yī)務(wù)人員的需要。

　　缺點(diǎn)：

　　（1）仰臥位時(shí)增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征，其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。

　　（2）仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產(chǎn)道較狹窄，而且工作效率較低，從而增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

　?。?）胎兒的重力失去應(yīng)有的作用，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，繼發(fā)宮縮乏力。

　　2、側(cè)臥位分娩法

　　在分娩過程中，產(chǎn)婦枕橫位導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加胎兒窘迫和新生兒窒息的幾率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥位是糾正枕橫位、提高順產(chǎn)率、縮短第一產(chǎn)程的有效方法之一。左枕橫位、左枕后位時(shí)采取右側(cè)臥位，右枕橫位和右枕后位時(shí)采取左側(cè)臥位，有利于胎兒機(jī)轉(zhuǎn)。

　　優(yōu)點(diǎn)：能使會(huì)陰放松，減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合征。

　　缺點(diǎn)：應(yīng)用此法接生者操作不便。

　　3、坐位分娩法

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　（1）直立姿勢(shì)，由于重力的關(guān)系．先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部，可反射地使子宮收縮強(qiáng)而有力，有效地縮短第二產(chǎn)程。

　?。?）直立姿勢(shì)，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)更順利。

　　（3）產(chǎn)婦取蹲式，骨產(chǎn)道寬度最大。

　?。?）改善胎兒的血液循環(huán)，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。

　　缺點(diǎn)：產(chǎn)婦久坐后，會(huì)陰部容易發(fā)生水腫；有急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式分娩。

　　如今出現(xiàn)了各種不同形式的坐式產(chǎn)床，產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié)，在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當(dāng)調(diào)整靠背的角度。

　　4、水中分娩

　　對(duì)于很多產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，水中分娩是最簡(jiǎn)單的能夠讓人感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。水中分娩通常在一個(gè)分娩池中進(jìn)行，分娩池類似一個(gè)大浴缸，里面裝滿了溫度適宜、經(jīng)過嚴(yán)格消毒的水，水溫一般在36℃左右。分娩過程中要換好幾次水，池邊放有墊子，它的作用是讓產(chǎn)婦靠著的時(shí)候能感覺舒服一些。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　?。?）水中分娩比較快，能減少對(duì)母親的傷害和嬰兒缺氧的危險(xiǎn)；

　?。?）母親便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的溫?zé)崴蓽p少分娩時(shí)的痛苦。

　　缺點(diǎn)：在選擇水中分娩之前，準(zhǔn)媽媽要進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)檢。如果發(fā)現(xiàn)自己有心臟疾病，產(chǎn)前出現(xiàn)過胎膜早破、產(chǎn)前出血，有難產(chǎn)傾向，或有內(nèi)臟并發(fā)癥，應(yīng)該避免選擇水中分娩。

　　采用哪種姿勢(shì)分娩，都是為了更有效地保護(hù)好會(huì)陰，防止產(chǎn)道發(fā)生嚴(yán)重撕裂傷和減少新生兒的窒息。究竟哪種姿勢(shì)適合自己？醫(yī)院有沒有條件？在分娩前該做哪些必要的準(zhǔn)備？準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該及早地與醫(yī)生溝通。

　　緩和產(chǎn)痛的分娩姿勢(shì)

　　改變姿勢(shì)有時(shí)能夠意外有效的緩解陣痛的難過，從以下介紹的姿勢(shì)中產(chǎn)婦不妨積極的嘗試，找尋自己感覺最舒服的姿勢(shì)。

　　A.來(lái)回踱步

　　當(dāng)陣痛尚不強(qiáng)烈的時(shí)候，活動(dòng)一下身體會(huì)比一直躺在床上舒服，下床在醫(yī)院內(nèi)走走或許還能調(diào)和一下情緒。

　　B.把體重負(fù)荷壓在墻上

　　將雙臂伸直壓著墻壁，把所有的體重壓在墻壁上，由于此姿勢(shì)是站立的方式，因此有幫助胎兒降落的效果。

　　C.膝胸臥姿

　　采俯臥姿勢(shì)，兩手臂貼床面，臉側(cè)貼地面，雙膝彎曲跪著與大腿成垂直狀，注意臀部應(yīng)抬高，胸部與肩部盡量貼于床墊，雙腿分開與肩同寬，以避免腹壁肌肉受到壓力，此種姿勢(shì)可促進(jìn)骨盆腔之血液循環(huán)。

　　D.跨坐在椅子上

　　將兩腳張開跨坐在椅子上有利于產(chǎn)道的擴(kuò)張，同時(shí)還能減輕腰部的負(fù)擔(dān)?？蓪⑸眢w略微前傾，把體重負(fù)荷在椅背上，注意不要用有輪子的椅子，也不要過度使力前傾，以免摔倒。

　　分娩姿勢(shì)能加速順產(chǎn)嗎

　　分娩是需要一定時(shí)間的，這是因?yàn)閷殞毐仨氃谕ㄟ^媽媽的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道后，媽媽和寶寶仍都是安全的，分娩才可以說(shuō)算是成功。而媽媽的骨產(chǎn)道雖說(shuō)只有10余厘米的長(zhǎng)度，但它不是等圓等寬的，而是一個(gè)近似漏斗狀的管道，在這個(gè)短小的管道里竟有三個(gè)平面的形狀是不一樣的。因此，寶寶要想以一種姿勢(shì)來(lái)通過是絕對(duì)不可能的，會(huì)被卡在產(chǎn)道的某一處。寶寶必須要做一些適應(yīng)性和被動(dòng)性的轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)適應(yīng)媽媽產(chǎn)道腔的形態(tài)，下一步的分娩才可能進(jìn)行，每一個(gè)動(dòng)作的完成都需要一定的時(shí)間，并不能著急。寶寶在完成這些轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，自身并沒有主動(dòng)的意思，而是完全由媽媽的宮縮力和產(chǎn)道阻力所產(chǎn)生的合力給“包辦”了。因此，讓寶寶娩出的前進(jìn)動(dòng)力，并不決定于準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的姿勢(shì)。

　　準(zhǔn)媽媽分娩過程中的姿勢(shì)

　　在分娩的過程中轉(zhuǎn)換不同的姿勢(shì)，能夠帶來(lái)以下的好處：

　　減少準(zhǔn)媽媽的痛楚;提高受控性；有利于宮縮的頻率、時(shí)長(zhǎng)和效率；利用重力加快BB的出生；減短分娩的時(shí)間。

　　分娩第一階段的姿勢(shì)

　　半躺：在膝蓋之間放一些枕頭可使產(chǎn)婦更舒服

　　半坐：坐在床上，靠著丈夫的胸口

　　坐著一只腳提起來(lái)：防止骨盤傾側(cè)，也有助于嬰兒找到最好的出生體位

　　活動(dòng)：下地走走有助于孩子的出生，在分娩的第一階段，可活躍一些，但不要讓自己太累，散步就是最理想的活動(dòng)。

　　分娩第二階段的姿勢(shì)

　　在分娩的第二階段，最理想的分娩姿勢(shì)是能夠最大限度地打開產(chǎn)道，讓孩子順利出生，利用重力作用幫助孩子出生，而且能夠?yàn)樵袐D提供安全感的姿勢(shì)。在宮縮的過程中孕婦可以變換不同的姿勢(shì)找出最適合自己的姿勢(shì)。

　　仰臥式

　　平躺在床上，兩腿張開，這種姿勢(shì)可以幫助胎兒轉(zhuǎn)換胎位，便于分娩，但不能夠充分利用重力作用，外陰更容易發(fā)生撕裂，側(cè)切的幾率會(huì)更高。

　　半坐式

　　墊一些枕頭等在膝蓋和背部后面，半坐，然后張開雙腿。這種姿勢(shì)能夠有利于利用重力的作用，同時(shí)也方便醫(yī)生觀察宮縮情況。

　　側(cè)躺式

　　側(cè)向躺著，蜷縮背部，丈夫可以幫忙把她的一只腳抬起。這種姿勢(shì)所受重力作用雖然不大，但對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種比較舒服的姿勢(shì)前傾跪式。產(chǎn)婦將手放在床上或者支撐物上，兩腿分開。這種姿勢(shì)可以減低陰道撕裂或者進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)的幾率。但產(chǎn)婦可能會(huì)比較累，可放些枕頭等在膝蓋和手下面墊著舒服一些。

　　站立式

　　這種姿勢(shì)可以讓你不用施加麻醉劑，而且可以更好地利用重力的作用。但產(chǎn)婦會(huì)比較勞累。

　　坐或蹲坐式

　　可以借助產(chǎn)房工具而坐，這時(shí)候子宮打開，借助重力的作用，可以自然地讓孩子更容易出生。但這個(gè)姿勢(shì)產(chǎn)婦會(huì)比較累，但累的時(shí)候可以站起來(lái)或者向后靠坐。

　　產(chǎn)婦分娩時(shí)可選擇的不同姿勢(shì)

　　除了仰臥把腳放在凳子上以外，也可采取其他的分娩體位。你也可以不使用凳子，或者，如果做了準(zhǔn)備，你也可以取側(cè)臥或蹲位。

　　使用產(chǎn)鉗

　　你的醫(yī)生是否使用產(chǎn)鉗幫助分娩要視你分娩時(shí)的情況而定。影響因素有：你的寶寶的大小，你的骨盆的大小，你的宮縮能力。以及你的寶寶是否需要立即分娩出來(lái)。

　　產(chǎn)鉗看上去像兩只金屬的手，用于在分娩時(shí)保護(hù)寶寶的頭部。

　　關(guān)于拉馬茲方法

　　拉馬茲恐怕是現(xiàn)在最多的輔助分娩的方法了。到處都有其培訓(xùn)班。

　　什么是拉馬茲輔助分娩方法？拉馬茲輔助分娩方法在產(chǎn)前幾周時(shí)，向孕婦和分娩教練提供教學(xué)和實(shí)踐。孕婦將學(xué)會(huì)分娩時(shí)的呼吸，學(xué)會(huì)將注意力集中在某種物體上來(lái)制止或緩解疼痛。

　　每個(gè)產(chǎn)婦都可以使用拉馬茲方法嗎？拉馬茲方法在許多婦女分娩時(shí)應(yīng)用效果都不錯(cuò)。但是，這個(gè)方法需要孕婦自己和分娩教練的全心投入。它需要在產(chǎn)前大量練習(xí)，以及在分娩時(shí)刻苦努力，但這是值得的。

　　除了拉馬茲方法外，有什么其他的準(zhǔn)備分娩的方法嗎？還有兩種準(zhǔn)備分娩的方法。布拉德萊方法教你自我集中來(lái)放松，使用了許多放松方法。它強(qiáng)調(diào)了放松和腹部深呼吸，來(lái)使分娩更舒適。GrantlyDick-Read方法試圖打破臨產(chǎn)和分娩時(shí)的恐懼——緊張——疼痛的循環(huán)。

　　目前產(chǎn)鉗的使用不像從前使用得那么多了?，F(xiàn)在醫(yī)生們常使用胎頭吸引器或進(jìn)行剖宮產(chǎn)了。

　　胎頭吸引器

　　胎頭吸引器是一個(gè)塑料杯狀物，通過抽真空，將之貼在寶寶的頭上。當(dāng)你分娩宮縮時(shí)，你的醫(yī)生向外拉寶寶，使你的寶寶更容易娩出。

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如何減輕宮縮疼痛

早產(chǎn)

　　什么是早產(chǎn)

　　早產(chǎn)是指妊娠不滿37周分娩，下限設(shè)置各國(guó)不同，不少發(fā)達(dá)國(guó)家采用妊娠滿22周，也有早一些采用24足周，大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家包括我國(guó)沿用WHO上個(gè)世紀(jì)60年代的定義，即妊娠滿28周至37周前胎兒娩出稱為早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為5%~12%，在所有妊娠并發(fā)癥中發(fā)生率是最高的。發(fā)生率的不同一方面由于早產(chǎn)下限界定的不同還有地域和種族之間的差異，如美國(guó)黑人早產(chǎn)發(fā)生率高于白人，澳洲亞裔的早產(chǎn)發(fā)生率地域其他人種。我國(guó)報(bào)告的發(fā)生率在5~8%之間。

　　早產(chǎn)的危害

　　早產(chǎn)時(shí)若胎肺尚未成熟，早產(chǎn)嬰兒生后肺不能很好地膨脹，會(huì)發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生死亡。早產(chǎn)嬰的肝臟發(fā)育不成熟，肝臟的酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，缺乏維生素K，很易引起出血。早產(chǎn)嬰的體溫中樞發(fā)育不全，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大，體溫隨外界環(huán)境改變而升降，一般體溫較低，若沒注意好保暖，可發(fā)生硬腫。肺出血等嚴(yán)重的問題。早產(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸，有時(shí)程度可以很重。他們的吸吮力差，喂養(yǎng)較為困難，可發(fā)生低血糖等情況，有的早產(chǎn)嬰甚至需用鼻飼喂養(yǎng)。此外早產(chǎn)嬰抵御感染的能力都較差，容易發(fā)生肺炎等感染。

　　早產(chǎn)的原因

　　疾病病因

　　約30%的早產(chǎn)無(wú)明顯原因。常見誘因有：

　　孕婦方面

　　1、合并子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸松弛、子宮肌瘤。

　　2、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無(wú)癥狀菌尿等慢性疾病。

　　3、并發(fā)妊娠高血壓綜合征。

　　4、吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營(yíng)養(yǎng)不良。

　　5、其他，如長(zhǎng)途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動(dòng)等精神體力負(fù)擔(dān);腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。

　　早產(chǎn)的分類

　　早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破導(dǎo)致的早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)三種。治療性早產(chǎn)是因妊娠合并癥或并發(fā)癥不得不在37周前終止妊娠者。各類早產(chǎn)約占1∕3，依據(jù)早產(chǎn)的分娩孕周，又將早產(chǎn)分為極早早產(chǎn)、早期早產(chǎn)、中度早產(chǎn)和晚期早產(chǎn)。22-27+6周為極早早產(chǎn)，約占5%，28-31+6周為早期早產(chǎn)，約占15%；32~33+6周為中度早產(chǎn)約占20%；34~36+6周為晚期早產(chǎn)約占60%~70%。不同孕周的早產(chǎn)對(duì)早產(chǎn)兒的危害不同，腦癱、新生兒呼吸窘迫綜合癥等早產(chǎn)兒疾患隨著孕周的增加顯著下降。

　　早產(chǎn)的高危因素

　　1．前次早產(chǎn)史和或晚期流產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是沒有早產(chǎn)史孕婦的孕婦6~8倍。

　　2．宮頸手術(shù)史及宮頸機(jī)能不全：宮頸錐切、LEEP術(shù)后、反復(fù)人工流產(chǎn)擴(kuò)張宮頸、子宮畸形等病史者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。孕婦有宮頸機(jī)能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長(zhǎng)度《30mm者，早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)率增加。

　　3．多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產(chǎn)率為50%，三胎為75%。

　　4．生殖道炎癥，如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。

　　5．泌尿系統(tǒng)感染、無(wú)癥狀菌尿。

　　6．全身感染性疾病。

　　7．陰道出血。

　　8．羊水過多/過少者。

　　9．接受輔助生殖技術(shù)后妊娠者。

　　10．孕婦有合并癥，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。

　　11．有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。

　　12．孕婦《18歲或》35歲。

　　13．體重指數(shù)《19，營(yíng)養(yǎng)狀況差，每周站立時(shí)間》40h/周。

　　14．反復(fù)出現(xiàn)規(guī)則宮縮，如宮縮≥4次/h。

　　15．妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白（fFN）陽(yáng)性者。

　　16．其他因素：如未常規(guī)孕期保健、流動(dòng)人口等。

　　早產(chǎn)的癥狀

　　先兆早產(chǎn)的主要癥狀為懷孕早期間（3個(gè)月以內(nèi)），陰道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但無(wú)組織物排出。經(jīng)一般治療及臥床休息后，再禁止夫妻生活，盡量減少不必要的婦科檢查，大多數(shù)孕婦都能安然渡過孕期。

　　1、陰道流血，在妊娠3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時(shí)絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強(qiáng)力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時(shí)，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

　　2、腹痛，早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產(chǎn)的癥狀的一種表現(xiàn)。腹痛與流血多數(shù)是進(jìn)行性的，與其臨床經(jīng)過及進(jìn)度有關(guān)。

　　3、劇烈的嘔吐不能進(jìn)食，也是先兆早產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)也應(yīng)該去醫(yī)院就診，因?yàn)槿焉飫⊥聲?huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及孕婦生命。

　　4、保護(hù)胚胎免受各種有毒有害物質(zhì)影響，如噪音、高溫、射線。同時(shí)還要維護(hù)孕婦本身作為胚胎發(fā)育的小環(huán)境的良好，特別是預(yù)防感染和謹(jǐn)慎用藥，因?yàn)楦腥拘约膊】梢穑毫鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒畸形，孕期用藥可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎、致畸。

　　5、對(duì)先兆早產(chǎn)的癥狀、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等妊娠并發(fā)癥的識(shí)別，停經(jīng)后有腹痛、陰道流血的，應(yīng)隨時(shí)就診。當(dāng)出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)，若不積極調(diào)治，使保胎失敗，久而久之可造成習(xí)慣性流產(chǎn)，將產(chǎn)生不孕的后果。因此如果有以上情況的一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)

　　一、早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時(shí)軀干部的胎毛越長(zhǎng)、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

　　二、體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。

　　三、抵抗力弱對(duì)各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。

　　四、早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?？蘼暫苄?，常見青紫。

　　五、早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

　　六、當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時(shí)亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

　　七、其它具體表現(xiàn)：

　　1、早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時(shí)間較足月兒為長(zhǎng)，而且較重。

　　2、由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機(jī)制不健全，容易出血。

　　3、鐵及維生素A、D的儲(chǔ)存量減少，易得該種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。

　　4、使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時(shí)血糖易于過低而發(fā)生休克。

　　5、合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

　　八、由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球?yàn)V過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。

　　九、中樞未成熟，哭聲微弱，活動(dòng)少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

　　十、早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時(shí)足月兒的體重大致等于初生時(shí)的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時(shí)的體重可達(dá)初生時(shí)的5倍半，1001～1500g者可達(dá)7倍。

　　十一、早產(chǎn)兒通過母體胎盤來(lái)的IgG量少，自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補(bǔ)體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，故對(duì)感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

　　早產(chǎn)的護(hù)理

　　1、休息及生活指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的先兆癥狀，應(yīng)立即給與休息，必要時(shí)可絕對(duì)臥床休息，并同時(shí)給與維生素E、多力媽、舒喘靈、硫酸鎂等保胎藥物，并給與生活方面的指導(dǎo)，避免性生活。

　　2、心理護(hù)理，生活上關(guān)心孕婦，使之精神放松，并主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，以取得較好的預(yù)后。

　　3、飲食指導(dǎo)，臥床休息使胃腸道蠕動(dòng)減慢，食欲減退，應(yīng)給與飲食指導(dǎo)，多食用新鮮蔬菜及水果，防止便秘，一旦發(fā)生便秘，亦根據(jù)情況酌情使用開塞露等緩瀉劑，防止過度用力道成早產(chǎn)。

　　4、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心及孕婦的生命體征，每隔4～6小時(shí)觀測(cè)胎心一次，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，并嚴(yán)密觀測(cè)孕婦的血壓、脈搏、呼吸及自覺癥狀。

　　5、預(yù)防早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，在分娩前應(yīng)用地塞米松等藥物，以促進(jìn)胎兒肺成熟，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　6、做好分娩或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)宮縮逐漸規(guī)律，可做好分娩準(zhǔn)備，并可聯(lián)系新生兒科做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。

　　早產(chǎn)的預(yù)防與保健

　　早產(chǎn)是可預(yù)防的關(guān)鍵是要及早診斷，及時(shí)治療。當(dāng)出現(xiàn)以下3種情況之一時(shí)必須去醫(yī)院檢查：

　　1、下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮，幾乎不伴有疼痛，其特點(diǎn)是常在夜間頻繁出現(xiàn)，翌日早晨即消失稱之為生理性宮縮，不會(huì)引起早產(chǎn)。

　　如果下腹部反復(fù)變軟變硬且肌肉也有變硬、發(fā)脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮持續(xù)30秒以上，伴宮頸管縮短，即為先兆早產(chǎn)盡早到醫(yī)院檢查。

　　2、陰道出血：少量出血是臨產(chǎn)的先兆之一，但有時(shí)宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時(shí)均會(huì)出現(xiàn)陰道出血這時(shí)出血量較多，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　3、破水：溫水樣的液體流出，就是早期破水，但一般情況下是破水后陣痛馬上開始此時(shí)可把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫(yī)院。

　　在妊娠28周后準(zhǔn)媽媽們不應(yīng)做不利于寶寶的事情，避免早產(chǎn)的發(fā)生。

　　1、是孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)避免精神創(chuàng)傷，不吸煙，不飲酒避免被動(dòng)吸煙。

　　2、是妊娠后期絕對(duì)禁止性生活因?yàn)榫褐械那傲邢偎亟?jīng)陰道吸收后會(huì)促進(jìn)子宮收縮。

　　3、是一旦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象應(yīng)馬上臥床休息并且取左側(cè)位以增加子宮胎盤供血量；有條件應(yīng)住院保胎。

　　4、是積極治療急慢性疾病。

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產(chǎn)鉗

 　　產(chǎn)鉗的來(lái)歷

　　現(xiàn)如今，嬰兒的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，還有許多母親和嬰兒在臨產(chǎn)時(shí)死亡。然而，一項(xiàng)極其重要的能使嬰兒出生較安全的發(fā)明卻被保密達(dá)100多年之久。尚伯朗斯是一個(gè)男性助產(chǎn)士家族。為躲避宗教迫害，他們?cè)?569年從法國(guó)逃亡到英國(guó)，并將姓氏改為張伯倫。他們成功地發(fā)明了產(chǎn)鉗，這一消息很快傳了開來(lái)。他們把器械裝在木制的箱子內(nèi)隨身攜帶，并盡量保密秘密。分娩中的婦女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室內(nèi)。在門外傾聽的人聽到了一種奇怪的聲音，那是張伯倫家族的人為掩蓋金屬產(chǎn)鉗的撞擊聲在敲木棒和搖鈴。張伯倫家族富起來(lái)，但卻一直保守著秘密，直到1728年家族中最后一位成員死前的幾年，才公開了這項(xiàng)秘密。1733年，埃德蒙·查普曼發(fā)表了第一篇詳細(xì)描述產(chǎn)鉗的文章。

　　為什么需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　當(dāng)子宮頸已開全，但胎兒的頭無(wú)法順利娩出或母嬰有合并癥需盡快娩出胎兒時(shí)，需借助輔助工具來(lái)完成的過程。包括產(chǎn)鉗或胎吸術(shù)。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)的作用

　　當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng);或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過度用力;或胎兒在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護(hù)之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)的的過程

　　當(dāng)子宮頸已開全，胎頭已下降到骨盆出口時(shí)才能用產(chǎn)鉗。產(chǎn)鉗就像兩把金屬大匙，匙部有一定的彎曲度，且中間是鏤空的。當(dāng)兩鉗柄咬合時(shí)，兩鉗匙之間正好可容納正常大小胎頭。于宮縮間歇時(shí)將兩葉產(chǎn)鉗分別放在胎頭兩側(cè)（避開眼睛），當(dāng)宮縮時(shí)醫(yī)生會(huì)咬合兩鉗柄，輕輕向外牽拉，協(xié)助胎頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì)不會(huì)傷到陰道和胎兒

　　的確，因?yàn)橛衅餍档牟僮?，可能陰道?huì)有裂傷，這都問題不大，應(yīng)該可以及時(shí)地復(fù)合。

　　產(chǎn)鉗有可能在胎兒頭部?jī)蓚?cè)留下紅色血印或瘀青，血印會(huì)在產(chǎn)后幾天消失，而瘀青則需出生幾周后消失，不必?fù)?dān)心。當(dāng)胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，鉗匙原本可以起到保護(hù)作用，如果生產(chǎn)的過程相當(dāng)不順利，胎兒手臂的神經(jīng)可能會(huì)受到暫時(shí)性的傷害，患側(cè)上肢可出現(xiàn)短期活動(dòng)障礙，但很少造成永久性傷害。至于損傷到眼睛的情況則極少發(fā)生。

　　生產(chǎn)時(shí)小孩或者一些低位難產(chǎn)時(shí)，大夫會(huì)用產(chǎn)鉗，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，應(yīng)該對(duì)胎兒沒有什么損傷。此處有爭(zhēng)議：根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒，有為數(shù)不少的是使用了產(chǎn)鉗助產(chǎn)。嬰兒的頭骨尚未完全愈合，出生之時(shí)動(dòng)用產(chǎn)鉗夾住頭部，對(duì)大腦有一定物理上的損傷，這種損傷因?yàn)樯婕暗脚K器損害，可能是“不可逆”的！在歐美等國(guó)，有的國(guó)家已經(jīng)禁止使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　單葉產(chǎn)鉗與雙葉產(chǎn)鉗的區(qū)別

　　傳統(tǒng)的陰道助產(chǎn)模式為胎頭吸引術(shù)和雙葉產(chǎn)鉗術(shù)，其中胎吸術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，借助特制的胎頭吸引器，形成負(fù)壓吸住胎頭并牽引娩出胎兒的方法。其優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)簡(jiǎn)單，容易掌握，放置時(shí)不需越過胎頭及伸入產(chǎn)道深處，不占據(jù)盆側(cè)壁空間，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷小，但由于在胎兒頭皮形成負(fù)壓吸引，對(duì)胎兒的損傷有時(shí)可能很嚴(yán)重，據(jù)報(bào)道胎吸造成的頭皮血腫和顱內(nèi)出血率較自然產(chǎn)高。且由于所加負(fù)壓限制，形成的拉力較小，胎頭位置高或產(chǎn)道阻力大時(shí)，容易滑脫失敗。

　　雙葉產(chǎn)鉗術(shù)是用一種特制的鉗子，分別將其左右兩葉置于胎頭兩側(cè)，扣合后夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產(chǎn)方式。其優(yōu)點(diǎn)是著力點(diǎn)穩(wěn)、形成的拉力大，助產(chǎn)成功率較高，但由于雙葉產(chǎn)鉗體積大、本身占據(jù)盆側(cè)壁空間，故對(duì)母嬰損傷較大，容易造成母體會(huì)陰、陰道、宮頸撕裂傷，甚至?xí)帰?、Ⅳ度裂傷。易造成新生兒顱內(nèi)出血、窒息，甚至圍產(chǎn)兒死亡，且產(chǎn)鉗操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，如產(chǎn)鉗放置不當(dāng)即可造成母體和胎兒損傷，因而初學(xué)者不免視為畏途。

　　單葉產(chǎn)鉗是近年臨床開始試用的一種新的助產(chǎn)技術(shù)，其操作簡(jiǎn)單，娩出胎兒快捷，尤其對(duì)母兒損傷小。單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)不僅助娩時(shí)間短，而且母兒的并發(fā)癥較胎吸及雙葉產(chǎn)鉗少，80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷，1例新生兒窒息，1例輕度會(huì)陰裂傷。與胎吸組相比，兩組新生兒頭皮血腫、顱內(nèi)出血、窒息發(fā)生率及胎兒娩出時(shí)間比較差異有顯著性，而兩組助產(chǎn)成功率比較差異無(wú)顯著性，故單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)明顯優(yōu)于胎吸術(shù)，且胎吸失敗后改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，既經(jīng)過多次手術(shù)操作增加母嬰損傷，又耽誤胎兒娩出時(shí)間，給母嬰帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。

　　專家指出胎吸失敗后可造成胎兒頭顱損傷，如果再次使用會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危險(xiǎn)，對(duì)母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產(chǎn)鉗助娩失敗后改用雙葉產(chǎn)鉗，并不增加母兒并發(fā)癥。單葉產(chǎn)鉗雖較雙葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)母嬰損傷小，但單葉產(chǎn)鉗助娩著力點(diǎn)不牢固，在胎頭顱骨部未達(dá)盆底時(shí)易滑脫，助產(chǎn)成功率低于雙葉產(chǎn)鉗，因此尚不能完全取代雙葉產(chǎn)鉗。

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分娩產(chǎn)程

 　　分娩四大產(chǎn)程

　　第一產(chǎn)程：

　　漫長(zhǎng)前奏時(shí)間跨度：約在進(jìn)產(chǎn)房前8～12個(gè)小時(shí)（初產(chǎn)婦）第一產(chǎn)程是指子宮口開始擴(kuò)張，直到宮口開全（約為10厘米）。這是整個(gè)分娩過程中歷間最長(zhǎng)的一個(gè)產(chǎn)程。此時(shí)子宮的收縮間隔會(huì)越來(lái)越短，從開始時(shí)的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒。在第一產(chǎn)程中，準(zhǔn)媽媽宮縮時(shí)感覺下腹痛，宮縮越緊，間隔時(shí)間越短，子宮頸口則開得越快。在這一階段準(zhǔn)媽媽一定要保持安靜，不要大喊大叫白白消耗體力，以免到后來(lái)精疲力盡，無(wú)法配合。

　　需要用力時(shí)間跨度：約1～2個(gè)小時(shí)一旦你的子宮頸完全打開了，就進(jìn)入了胎兒娩出階段，也就是終于到了你的寶寶要離開你身體的時(shí)候了。

　　第二產(chǎn)程：

　　就是指從子宮口開全到胎寶寶娩出這個(gè)階段。此時(shí)隨著子宮收縮加強(qiáng)，宮口全開，胎頭先露部分開始下降至骨盆，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮加強(qiáng)，迫使胎寶寶從母體中娩出。

　　第三產(chǎn)程：

　　娩出胎盤時(shí)間跨度：約5～15分鐘第三產(chǎn)程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個(gè)階段。此時(shí)胎寶寶已經(jīng)娩出，宮縮會(huì)暫停一會(huì)兒又重新開始，胎盤因子宮收縮會(huì)從子宮壁剝落移向子宮口，準(zhǔn)媽咪再次用力，胎盤就會(huì)順利脫出。醫(yī)生或助產(chǎn)士會(huì)檢查胎盤及隔膜以確認(rèn)它們?nèi)勘慌懦鰜?lái)了，任何留在子宮內(nèi)的碎塊都應(yīng)該被清理出來(lái)。醫(yī)生或助產(chǎn)士還將檢查你的子宮，以確認(rèn)它在繼續(xù)收縮，這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術(shù)，這個(gè)時(shí)候傷口也需要進(jìn)行縫合。

　　第四產(chǎn)程：

　　現(xiàn)在，有人主張把產(chǎn)后2小時(shí)稱為“第四產(chǎn)程”。因產(chǎn)后出血大多發(fā)生在這2小時(shí)內(nèi)，在這段時(shí)間里產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察。如一切正常，2小時(shí)后產(chǎn)婦被送到休息室，分娩過程真正結(jié)束。

　　正常分娩需要多長(zhǎng)時(shí)間

　　分娩是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，受著多種因素的影響，因此，分娩所用的時(shí)間也因人而異。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)產(chǎn)婦所用的時(shí)間較短，初產(chǎn)婦所用的時(shí)間長(zhǎng)些。

　　分娩時(shí)間的長(zhǎng)短和產(chǎn)婦年齡、胎位、精神因素等有關(guān)系。初產(chǎn)婦一般需要10多個(gè)小時(shí)到20個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m頸和骨盆底的組織經(jīng)過分娩的擴(kuò)張變得松弛，故多數(shù)比初產(chǎn)婦分娩進(jìn)展的快，產(chǎn)程在10個(gè)小時(shí)以內(nèi)。有的產(chǎn)婦宮縮特別強(qiáng)，產(chǎn)程也明顯地縮短，不到3小時(shí)就分娩，稱為“急產(chǎn)”。對(duì)于這類產(chǎn)婦，要特別關(guān)照和注意觀察產(chǎn)程，以免措手不及導(dǎo)致母嬰發(fā)生合并癥。有個(gè)別產(chǎn)婦，年齡偏大或者精神緊張，畏懼分娩，還沒有正式臨產(chǎn)，就打亂了自己的生活節(jié)奏，吃不好，睡不好，結(jié)果消耗了體力，到正式臨產(chǎn)時(shí)則疲乏無(wú)和，因而產(chǎn)程延長(zhǎng)了，如果產(chǎn)程超過24小時(shí)則稱為“滯產(chǎn)”。一旦滯產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)和感染的機(jī)會(huì)都將增加。

　　臨產(chǎn)后不要緊張，要照常進(jìn)食和休息，子宮收縮時(shí)進(jìn)行腹部深呼吸和按摩腰部和腹部酸疼部位，和醫(yī)護(hù)人員配合好，可減輕甚至消除分娩的不舒服，也可縮短產(chǎn)程的時(shí)間。

　　產(chǎn)程過長(zhǎng)的原因

　　分娩是取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三方面的因素的。

　　三因素中有任何一個(gè)不正?；蛉齻€(gè)因素之間不協(xié)調(diào)都會(huì)造成分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)。例如：有子宮收縮乏力，宮縮的頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度都不夠好，子宮口不能如期開大，胎兒的先露部分不能很好地下降，使產(chǎn)程進(jìn)展得緩慢或不進(jìn)展。

　　在胎兒通過骨盆的分娩過程中，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形態(tài)，以最小的經(jīng)線來(lái)通過骨盆，胎頭就不能屈曲、旋轉(zhuǎn)，使胎頭的位置與骨盆的關(guān)系處于異常，使宮口不易擴(kuò)大，胎先露不能很好地下降。產(chǎn)道及產(chǎn)力都很正常時(shí)，如果胎兒太大，或胎兒的位置不正常同樣會(huì)造成產(chǎn)程過長(zhǎng)。產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三方面需要很好地配合，才能使分娩順利進(jìn)展，例如，雖然胎兒較大，但產(chǎn)力很好，產(chǎn)道也正常，照樣可以順利陰道分娩。

　　為了防止產(chǎn)程過長(zhǎng)，嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查十分重要。及時(shí)地發(fā)現(xiàn)胎兒及產(chǎn)道異常問題的存在，并在臨產(chǎn)時(shí)注意產(chǎn)力的情況，如果發(fā)生產(chǎn)力不好，可注意補(bǔ)充能量，并及時(shí)使用催產(chǎn)素加強(qiáng)產(chǎn)力，產(chǎn)程中注意三者的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，才能避免產(chǎn)程過長(zhǎng)的發(fā)生。

　　產(chǎn)程過長(zhǎng)的主要危害

　　總的產(chǎn)程不應(yīng)超過24小時(shí)，如果超過這一時(shí)間稱為滯產(chǎn)。由于產(chǎn)程過長(zhǎng)，子宮不斷收縮，所以子宮的肌肉經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的收縮及縮復(fù)作用，會(huì)拉得很長(zhǎng)、很薄，有發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)。

　　胎兒在宮內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間受到宮縮的擠壓，由于每一次子宮收縮的高峰期，都有胎兒血液循環(huán)的短時(shí)間的中斷，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)造成胎兒的缺氧，出生時(shí)可能發(fā)生新生兒呼吸不好，甚至胎死宮內(nèi)的可能。

　　產(chǎn)婦經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的分娩、產(chǎn)痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，產(chǎn)后子宮收縮就會(huì)乏力，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)程過長(zhǎng)，也容易發(fā)生母兒的感染，新生兒可有肺炎，敗血癥，產(chǎn)婦可有子宮的感染，甚至發(fā)生更為嚴(yán)重的感染。

　　如果進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭已達(dá)到較低的位置，為時(shí)過長(zhǎng)，胎頭前面壓在近膀胱、尿道處，后面壓迫直腸，會(huì)引起膀胱、尿道或直腸的血液循環(huán)不好，有發(fā)生膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺或直腸陰道瘺的可能，尿液或稀便可從陰道直接流出，產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的痛苦。

　　從以上例舉的產(chǎn)程過長(zhǎng)的危害，可以看出防止產(chǎn)程進(jìn)展的情況，及時(shí)作出判斷，處理，以避免這一情況的發(fā)生。

　　分娩產(chǎn)程中可以吃什么

　　第一產(chǎn)程當(dāng)中，可以選擇宮縮間隙比較長(zhǎng)的時(shí)候，正常進(jìn)食；宮縮時(shí)間間隔變得很短，并且宮縮強(qiáng)度已經(jīng)大到疼得忍不住的時(shí)候，只能在兩次陣痛的空隙進(jìn)食。

　　進(jìn)入第二產(chǎn)程后，可以在陣痛的間隙一口兩口的少量進(jìn)食，但是在助產(chǎn)士或醫(yī)生操作的時(shí)候不宜進(jìn)食。

　　第三產(chǎn)程一般不超過30分鐘，通常不會(huì)讓媽咪吃任何東西。甜甜的高熱量：巧克力、蛋糕、甜味的孕婦奶粉等高熱量的食物都能為體力消耗提供充足的能量補(bǔ)充。這些食物含糖量較高，可以較快速度地供能，為產(chǎn)婦加油。

　　易消化的能量

　　粥、米湯、小饅頭、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起來(lái)還比較方便，如果有食欲的話，在陣痛的間隙也可以適量地吃一點(diǎn)?？梢韵鄬?duì)持續(xù)地提供能量。

　　可以喝的力量

　　雞精、紅牛、等氨基酸飲料及參湯之類的食物，有一定的提神助力的作用，對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間掙扎后，筋疲力盡的產(chǎn)婦，是能提供即時(shí)的精力補(bǔ)充的。一般能在20分鐘后到半小時(shí)左右開始顯現(xiàn)效果。

　　分娩產(chǎn)程中不能做什么

　　1.不要高聲喊叫，聲音低一點(diǎn)是可以的發(fā)出聲音本身沒有什么不好的，但是如果持續(xù)地高聲喊叫，就會(huì)打亂緩解陣痛的呼吸節(jié)奏，聲音低一點(diǎn)是沒問題的。

　　2.不要從一開始就“過分關(guān)注”陣痛。開始后會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，所以注意力不要從一開始就過分集中，不要詳細(xì)地記錄什么，這會(huì)讓你感覺緊張、疲勞，而這些首先會(huì)影響到交感神經(jīng)，陣痛就越難度過。

　　3.不要閉眼睛如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內(nèi)部的聲音，更集中注意力分娩的話就可以這么做?？扇绻]上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。

　　4.陣痛來(lái)臨的時(shí)候不要過分用力如果肩膀等部位過分用力，體力消耗會(huì)很快，特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去，所以陣痛時(shí)不要過分用力，陣痛過去趕快讓自己松口氣，釋放一下緊繃著的身體。

　　5.不要讓身體向后仰后仰只會(huì)加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來(lái)會(huì)更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位，趴在地板或是床上，胸部和膝蓋著地，臀部翹起，重力就會(huì)向相反的方向起作用，疼痛就會(huì)減輕。

　　6.不要憋氣憋氣時(shí)身體會(huì)不自覺地用力，這樣會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)痛的感覺，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養(yǎng)分，請(qǐng)注意不要憋氣。

　　7.不要采用容易排便的姿勢(shì)產(chǎn)痛增強(qiáng)后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢(shì)也不要坐在椅子上了。因?yàn)檫@種姿勢(shì)在重力作用下，會(huì)讓要排便的感覺有增無(wú)減。分娩時(shí)臉部不要用力向下半身用力，讓自己有一種把胎兒擠出去的意識(shí)。用力時(shí)重要的是要感覺到腹部的壓力，而臉、眼睛等的部位不要用力。

　　8.身體不要向后傾斜身體向后傾斜的話就會(huì)改變產(chǎn)道的彎曲角度，讓胎兒更難通過。

　　9.陣痛沒來(lái)的時(shí)候不要用力用力要配合陣痛的波動(dòng)，否則是沒有意義的。反復(fù)地用力只會(huì)消耗自己的體力，所以要注意陣痛一結(jié)束就立刻松口氣，讓全身放松。髖關(guān)節(jié)太硬的話可能會(huì)很痛苦。

　　分娩產(chǎn)程中的意外狀況

　　1、前置胎盤

　　“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽懷孕28周之后，會(huì)伴隨出血現(xiàn)象，其特點(diǎn)是無(wú)痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來(lái)診斷，不過，有時(shí)候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來(lái)時(shí)，一收縮子宮頸口就會(huì)擴(kuò)張，一擴(kuò)張就會(huì)與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會(huì)感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。

　　2、胎盤早期剝離

　　“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因?yàn)樘ケP通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營(yíng)養(yǎng)和氧氣的來(lái)源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會(huì)缺氧。如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過手術(shù)分娩出來(lái)，仍很危險(xiǎn)，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

　　3、胎兒缺氧窒息

　　這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時(shí)，胎兒的心跳就會(huì)變慢。

　　4、妊娠高血壓綜合癥

　　如果婦女在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種癥狀時(shí)，就被稱為“妊娠高血壓綜合癥”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。

　　5、臍帶脫垂

　　“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時(shí)，臍帶常常會(huì)跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進(jìn)入骨盆腔固定，此時(shí)如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險(xiǎn)，因?yàn)槟阁w一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來(lái)，胎頭可能因?yàn)橥陆刀苯訅浩鹊侥殠?，也就是胎兒自己把自己的血液供?yīng)阻斷了，這會(huì)在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。

　　6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血

　　分娩時(shí)本來(lái)就會(huì)出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個(gè)分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認(rèn)為是“大出血”。

　　7、子宮破裂

　　20多年前“子宮破裂”絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過多胎的媽媽，是由于子宮長(zhǎng)期撐開，導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強(qiáng)力收縮的時(shí)候造成子宮破裂。

　　8、難產(chǎn)

　　“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進(jìn)行到一半的時(shí)候，胎兒無(wú)法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。

　　9、羊水栓塞

　　所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無(wú)法事先預(yù)防或預(yù)知，使產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。

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分娩鎮(zhèn)痛

 　　分娩鎮(zhèn)痛的作用

　　 分娩是人類繁衍生息的自然過程，但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛，對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言是極其痛苦的。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應(yīng)該說(shuō)它是大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事情。這也使得更多的準(zhǔn)媽媽對(duì)它充滿畏懼，因而放棄了自然分娩，轉(zhuǎn)為選擇存在一定風(fēng)險(xiǎn)的剖宮產(chǎn)。

　　事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界一直都在探尋一種簡(jiǎn)單易行的，既不影響母嬰健康，又能解決或減輕分娩疼痛的方法。分娩鎮(zhèn)痛的意義，不僅僅在于降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，更重要的是，它能夠減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，提高產(chǎn)程進(jìn)展的速度，降低產(chǎn)后出血率。同時(shí)，它還可以避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒氧合狀態(tài)，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)。

　　分娩鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)

　　手術(shù)麻醉與分娩鎮(zhèn)痛有很大的相似性，在操作方法上一樣，但在藥物的劑量使用上不一樣，二者不能完全等同起來(lái)。在給藥的劑量上做剖宮產(chǎn)的用藥劑量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于無(wú)痛分娩的劑量的。

　　無(wú)痛分娩與分娩鎮(zhèn)痛，其實(shí)過去大家提到的都是無(wú)痛分娩，而我們現(xiàn)在提到的叫分娩鎮(zhèn)痛。為什么有這樣一個(gè)提法上的改變呢？分娩鎮(zhèn)痛不是說(shuō)讓產(chǎn)婦一點(diǎn)痛都沒有了，而是要留一點(diǎn)點(diǎn)痛，優(yōu)點(diǎn)就在于宮縮的時(shí)候，自我有知覺，助產(chǎn)士或者產(chǎn)科大夫讓你配合腹部肌肉用力，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展。

　　分娩鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備

　　第一大家沒必要吃的很飽，因?yàn)楸旧砼R產(chǎn)婦的消化比較慢了一點(diǎn)，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的難消化的食物更容易發(fā)生嘔吐。作為醫(yī)生、護(hù)士我們并不嫌棄產(chǎn)婦什么，而是嘔吐物容易返流到氣道里，造成一些致命的傷害，比如窒息、吸入性肺炎，這些危險(xiǎn)是我們必須要規(guī)避的。其次大家可以多喝點(diǎn)水，最好是含少量鹽分的清淡的湯，另外可以少喝點(diǎn)含糖的飲料，補(bǔ)充你的水分就夠了，以保證你的血容量比較夠而不脫水，這樣做分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)候，血壓不會(huì)有大的波動(dòng)。最后一點(diǎn)就是你的精神要放松，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富并受過良好專業(yè)教育和訓(xùn)練的醫(yī)生是有能力為你保駕護(hù)航的。

　　分娩鎮(zhèn)痛的方法

　　一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

　　1、非藥物性鎮(zhèn)痛：

　　精神預(yù)防性無(wú)痛分娩研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會(huì)引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無(wú)痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作，以及在各個(gè)產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對(duì)一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。實(shí)施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對(duì)疼痛的耐受能力增強(qiáng)，新生兒窒息的發(fā)生率下降。

　　針刺麻醉鎮(zhèn)痛法

　　針刺麻醉，又稱為“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡(jiǎn)稱“針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。

　　經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法

　　利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對(duì)產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。耳穴電腦無(wú)痛分娩儀將耳穴電腦無(wú)痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動(dòng)選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級(jí)別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。

　　非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)是沒有副作用，但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想，所以臨床上使用得并不廣泛。

　　2、藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉

　　笑氣吸入性鎮(zhèn)痛

　　笑氣也叫氧化亞氮，是一種無(wú)色、稍帶甜味的氣體，在產(chǎn)婦宮縮即將來(lái)臨前30秒時(shí)，用力吸3～4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體，能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環(huán)和呼吸的抑制，意識(shí)清醒，因此不影響宮縮和產(chǎn)程。

　　需要注意：笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛，鎮(zhèn)痛的效果不足，而且效果會(huì)因人而異，對(duì)笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會(huì)感到頭暈，但宮縮的疼痛還在。

　　肌注鎮(zhèn)痛藥物

　　杜冷?。夯瘜W(xué)合成類抑制中樞神經(jīng)的止痛藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)大腦皮層對(duì)植物神經(jīng)中樞的作用，利于加強(qiáng)宮縮強(qiáng)度和頻率，調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮。安定：可以解除產(chǎn)時(shí)的宮頸痙攣，具有加速產(chǎn)程和緩解產(chǎn)痛的作用，它通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，改善產(chǎn)婦的恐懼緊張及疲憊狀態(tài)。

　　需要注意：在產(chǎn)程中掌握好肌注鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間非常重要。用藥過早，鎮(zhèn)痛效果不理想;而用藥過晚，又可能會(huì)出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況而作出正確的決定。

　　硬膜外阻滯麻醉

　　是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，發(fā)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時(shí)，麻醉師通過一根微細(xì)導(dǎo)管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè)，隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng)，而不會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此產(chǎn)婦在不疼的時(shí)候還可以下地走動(dòng)，并且一直處于清醒的狀態(tài)。

　　硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法，是目前國(guó)際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法：

　　1.它的鎮(zhèn)痛效果好，起效快，尤其適合初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。

　　2.產(chǎn)婦的意識(shí)清醒，可以進(jìn)食，并且能夠主動(dòng)地參與產(chǎn)程。

　　3.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不產(chǎn)生影響，幾乎沒有運(yùn)動(dòng)阻滯，產(chǎn)婦可以下地行走，而且也不會(huì)增加手術(shù)助產(chǎn)率。

　　4.可以保持長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的麻醉效果，導(dǎo)管植入產(chǎn)婦的硬膜外腔后，可以隨時(shí)給藥，直至孩子出生再拔除。

　　需要注意：這種麻醉技術(shù)不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴(yán)重心肺疾病，以及原發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦。

　　了解如此多的鎮(zhèn)痛方法后，我們不難看出，無(wú)論采用怎樣的方法，都會(huì)有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥，準(zhǔn)媽媽們需要在產(chǎn)程開始前，根據(jù)自己的實(shí)際情況，并隨時(shí)與醫(yī)生溝通，尋求適合自己的鎮(zhèn)痛方法。

　　最有效的分娩減痛法

　　呼吸練習(xí)在許多產(chǎn)前體操訓(xùn)練班里，大部分時(shí)間用于學(xué)習(xí)如何放松身體及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同時(shí)間里幫助你放松，保存體力，進(jìn)而控制自己的身體，抑制疼痛：

　　深呼吸鼻子吸氣的時(shí)候，你能感到肺部的最下端充滿空氣，肋廓下緣向外和向上擴(kuò)張，緊接著，用嘴緩慢而深沉地將氣呼出。這會(huì)產(chǎn)生一種鎮(zhèn)靜的效果，在子宮收縮的開始和結(jié)束時(shí)做上述呼吸是最理想的。

　　淺呼吸僅使肺部的上部充氣，這樣胸部的上端和肩胛將會(huì)向上升和擴(kuò)展。呼吸應(yīng)該豐滿而短促，嘴唇微微開啟，通過喉部把氣吸入。淺呼吸大約10次之后需要再次深呼吸，之后再做10次淺呼吸。當(dāng)子宮收縮達(dá)到高點(diǎn)時(shí)可以采用這種呼吸方式。

　　淺表呼吸在陣痛頻繁的時(shí)候，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類似于喘氣。想象一下“喘氣-呼氣-吹氣”的過程。子宮頸完全張開之前，在過渡到停止往下施加腹壓的時(shí)候，為了防止換氣過度，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默數(shù)5下。應(yīng)該在產(chǎn)前就將呼吸法記牢，并且多多練習(xí)。最好有準(zhǔn)爸爸配合一起練習(xí)，以便在陪產(chǎn)的時(shí)候及時(shí)提醒和幫助你。

　　分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩的影響

　　實(shí)際上在實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，我們用的藥物的劑量只阻滯感覺神經(jīng)纖維，讓產(chǎn)婦不痛，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維并不阻滯。產(chǎn)婦可以活動(dòng)，可以在床上翻身、活動(dòng)，擺一個(gè)合適的體位，有任何不舒服都可以跟產(chǎn)科醫(yī)生、分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行交流，擺一個(gè)自己舒適的體位都是可以的。

　　分娩鎮(zhèn)痛會(huì)陰側(cè)切概率

　　會(huì)減少的。因?yàn)榉置滏?zhèn)痛就是讓產(chǎn)婦無(wú)痛或者有輕微疼痛的情況下去進(jìn)行分娩。在無(wú)痛的狀態(tài)下，病人的是心理放松的，還有各個(gè)部位的肌肉都是比較松馳的，包括會(huì)陰部，產(chǎn)婦在分娩鎮(zhèn)痛過程中，由于減少了疼痛，她不會(huì)刻意的對(duì)抗，這有利于胎兒的娩出，大大降低了對(duì)會(huì)陰側(cè)切的概率了。

　　分娩鎮(zhèn)痛的后遺癥

　　從我們角度上來(lái)看，正常情況下是不會(huì)有的，所謂有就是一些包括主要在技術(shù)操作方法上的一些軟組織的損傷、神經(jīng)損傷等，但發(fā)生率很低。其他的后遺癥也可能存在，但還是那句話發(fā)生率極低。就拿剖宮產(chǎn)來(lái)說(shuō)，其本身也有很多并發(fā)癥或通俗地稱為后遺癥，比起剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥這個(gè)就算不上什么了。

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側(cè)切

 　　為什么要會(huì)陰側(cè)切

　　在自然產(chǎn)的生產(chǎn)過程中，有時(shí)產(chǎn)婦的使力不當(dāng)、或者產(chǎn)程進(jìn)展太快、胎兒過大等因素，都會(huì)造成陰道的撕裂傷，若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者（第一度），可能只有1～2公分的小傷口，但若屬于重度（第三度）裂傷，則可能會(huì)傷及肛門擴(kuò)約肌，甚至連糞便都會(huì)流出，且傷口不規(guī)則又難愈合，反而增加日后感染的機(jī)會(huì)。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。

　　如果是讓會(huì)陰部自然裂傷，傷口處會(huì)像炸開般，很不規(guī)則，又難縫得美觀，甚至可能因?yàn)榭拷亻T而并發(fā)感染，雖然會(huì)陰部的傷口會(huì)自然愈合，但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。

　　此外，除了傷口外，若分娩時(shí)切開會(huì)陰，也可讓生產(chǎn)時(shí)間縮短，尤其在準(zhǔn)媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來(lái)時(shí)；胎兒若在產(chǎn)道時(shí)間過久，都會(huì)造成胎兒窘迫現(xiàn)象，適時(shí)地切開會(huì)陰既有利于胎兒的娩出，還可防止因會(huì)陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。

　　哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切

　　1、會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

　　側(cè)切手術(shù)過程

　　第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會(huì)陰切開，局部浸潤(rùn)即可。

　　術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘，另一手持接上20～22號(hào)長(zhǎng)針頭的針筒，由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進(jìn)針，直達(dá)其內(nèi)下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤(rùn)麻醉。必要時(shí)可從陰道內(nèi)進(jìn)針，較易達(dá)到坐骨棘。

　　第二步、切開：切開時(shí)間應(yīng)在兒頭露出會(huì)陰部約5～6cm直徑時(shí)進(jìn)行。切開過早可造成不必要的失血，過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開，使會(huì)陰稍隆起，然后用繃帶剪（或普通剪）剪開。剪開后用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)結(jié)扎止血。

　　切開部位

　?、贂?huì)陰側(cè)切開　自會(huì)陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向（與會(huì)陰正中切線成45～60°角）剪開，切口長(zhǎng)3～4cm。

　?、跁?huì)陰正中切開　在會(huì)陰正中線切開，切口長(zhǎng)2～3cm。優(yōu)點(diǎn)是縫合簡(jiǎn)便、愈合良好，但如保護(hù)不好，有向下延伸造成三度會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)。

　　第三步、縫合：用左手兩指分開陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號(hào)鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口（以處女膜為標(biāo)志）然后將深部組織作2～3層間斷縫合，最后用絲線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合（圖75～77）。縫合注意將組織對(duì)齊，不要過緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。

　　會(huì)陰切開術(shù)后照護(hù)8重點(diǎn)

　　復(fù)原時(shí)間：會(huì)陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來(lái)說(shuō)，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時(shí)，或許有點(diǎn)不舒服，大約一星期后就不會(huì)痛了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長(zhǎng)在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個(gè)月的時(shí)間了。

　　找出舒服姿勢(shì)：會(huì)陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會(huì)痛，有時(shí)側(cè)靠著坐還比坐在堅(jiān)硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢(shì)都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會(huì)陰部的壓力。

　　Tips：由于會(huì)陰傷口的疼痛會(huì)影響到準(zhǔn)媽媽的排便情形，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應(yīng)攝取足夠的纖維質(zhì)，以利排便，必要時(shí)也可請(qǐng)醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

　　術(shù)后24小時(shí)內(nèi)采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象，由于術(shù)后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。

　　術(shù)后24小時(shí)后采溫?。?/strong>會(huì)陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機(jī)率，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水（煮開過的水放溫涼）加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。

　　解便后護(hù)理：每次解完大小便后，一定要清潔會(huì)陰部，保持干凈，建議可在會(huì)陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后（由尿道口往肛門方向）擦拭，且擦過就丟，切忌反復(fù)擦拭。

　　勤換棉墊：生產(chǎn)過后的惡露會(huì)持續(xù)將近一個(gè)月，為了避免感染，最好不要省，定時(shí)更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。

　　適時(shí)使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時(shí)，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫(yī)師提醒，新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，臨床上會(huì)使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會(huì)令日后愈合更為麻煩。

　　緊急回診：如果超過一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，就必須即刻回診。

　　如何避免會(huì)陰側(cè)切

　　良方1.孕期進(jìn)行會(huì)陰按摩

　　在英國(guó)，從大約懷孕34周起，醫(yī)生會(huì)建議通過每天進(jìn)行會(huì)陰按摩來(lái)試著增加會(huì)陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢(shì)。

　　2、把一面鏡子放在會(huì)陰的前面，面朝會(huì)陰部。這樣你就可以清楚地看見會(huì)陰周圍肌肉組織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤(rùn)滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來(lái)的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過于用力會(huì)引起會(huì)陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。在按摩期間不要用力按壓尿道，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致感染和發(fā)炎。

　　良方2.鍛煉括約肌

　　繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時(shí)候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時(shí)候，可以幫助你不再漏尿。

　　韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會(huì)陰還會(huì)保持完好無(wú)缺（更少的撕裂和采用會(huì)因切開術(shù)更小的幾率）。對(duì)二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因?yàn)樗鼤?huì)阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

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順產(chǎn)側(cè)切

 　　什么是順產(chǎn)側(cè)切

　　順產(chǎn)是一種分娩方式，即通過陰道自然分娩，如果產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)不順利等情況，就會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切的方式。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜形切口。有關(guān)會(huì)陰側(cè)切調(diào)查結(jié)果顯示接近92%生產(chǎn)都接受過側(cè)切術(shù)。第一胎生產(chǎn)中大約90%都會(huì)有不同程度撕裂傷，輕度撕裂傷是非常容易愈合——比側(cè)切愈合起來(lái)要容易。側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個(gè)生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時(shí)才行側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

　　順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護(hù)理

　　一旦順產(chǎn)側(cè)切以后準(zhǔn)媽媽要做好順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理，不然會(huì)引起傷口感染，危害準(zhǔn)媽媽的身體健康，如果要哺乳的話還不可以采用藥物治療，所以準(zhǔn)媽媽一定要護(hù)理好側(cè)切傷口，那么順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護(hù)理呢？

　　順產(chǎn)側(cè)切傷口護(hù)理需要注意以下事項(xiàng)：

　　1、順產(chǎn)后保持傷口清潔、干燥術(shù)后3天內(nèi)醫(yī)院會(huì)有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。

　　2、順產(chǎn)側(cè)切3天后或出院后則需要產(chǎn)婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，有條件的最好1天兩次。

　　3、選用安全的衛(wèi)生用品，及時(shí)更換，保持外陰的干燥。

　　4、如廁后沖洗產(chǎn)婦在大小便后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，由前往后，以避免細(xì)菌感染。

　　5、平時(shí)睡眠或臥床時(shí)，最好側(cè)臥于無(wú)會(huì)陰傷口的一側(cè)，以減少惡露流入會(huì)陰傷口的機(jī)會(huì)。

　　6、勿提重物。產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。任何過早過重的體力活動(dòng)，都可能造成盆底組織損傷，甚至造成老年后的子宮脫垂。

　　順產(chǎn)側(cè)切過程

　　第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：

　　第二步，切開會(huì)陰：當(dāng)宮縮時(shí)，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會(huì)陰側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會(huì)陰。但如會(huì)陰高度膨隆時(shí)，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4－5cm，切開后應(yīng)用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)鉗夾結(jié)扎止血。

　　順產(chǎn)側(cè)切切開時(shí)機(jī)： 醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，可避免手術(shù)。

　　順產(chǎn)側(cè)切需要多長(zhǎng)時(shí)間：并不需要花時(shí)間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長(zhǎng)度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。

　　第三步，縫合會(huì)陰：胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，按解剖層次逐層縫合。

　　順產(chǎn)側(cè)切疼嗎

　　順產(chǎn)側(cè)切的疼痛程度：由于是在陣痛高峰時(shí)切開的，宮縮等疼痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個(gè)刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不會(huì)感到痛苦。基本上不會(huì)感覺到會(huì)陰切開，只會(huì)感覺到血流出來(lái)。所以說(shuō)對(duì)于切開時(shí)疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。

　　所有產(chǎn)婦順產(chǎn)都要側(cè)切嗎

　　許多媽媽怕順產(chǎn)側(cè)切會(huì)疼，擔(dān)心是不是所有的順產(chǎn)都要側(cè)切。

　　順產(chǎn)都要側(cè)切嗎？事實(shí)上，側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個(gè)生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時(shí)才形側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。一般來(lái)說(shuō)，只有在這幾種情況下時(shí)，順產(chǎn)才需要側(cè)切：

　　1、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

　　順產(chǎn)側(cè)切后會(huì)不會(huì)影響性生活

　　有些產(chǎn)婦擔(dān)心做了會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，會(huì)使陰道內(nèi)的神經(jīng)受損、會(huì)把縫合用的線結(jié)殘留在陰道內(nèi)、使陰道變得松弛，從而影響產(chǎn)后的性生活。其實(shí)，這樣的擔(dān)心完全沒有必要。

　　會(huì)陰側(cè)切術(shù)是在陰道外口（相當(dāng)于時(shí)鐘上5點(diǎn)鐘的位置）做了一個(gè)幾厘米長(zhǎng)的切口。這么小的切口，又及時(shí)地進(jìn)行了縫合，很快就會(huì)愈合的。

　　再則，做會(huì)陰縫合時(shí)，切口外面的皮膚是用絲線縫合的，切口一般五六天就會(huì)長(zhǎng)好并拆線;陰道里面的切口是用羊腸線縫合的;羊腸線很快就會(huì)被機(jī)體吸收。所以陰道內(nèi)不會(huì)殘留線結(jié)，也不會(huì)使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過性生活時(shí)有異物感。

　　做會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，也不會(huì)使陰道變得松弛。因?yàn)殛幍纼?nèi)的彈力纖維就像橡皮筋一樣，用手使勁拉時(shí)，它就會(huì)伸長(zhǎng)，一松手，它便會(huì)恢復(fù)原狀。

　　同樣道理，產(chǎn)婦在分娩時(shí)，胎頭會(huì)使陰道內(nèi)的彈力纖維充分?jǐn)U張。分娩后，陰道內(nèi)的彈力纖維就會(huì)收縮，并恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。

　　所以，大家大可放心，順產(chǎn)側(cè)切后一般是不會(huì)影響性生活的哦！

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拉瑪澤減痛分娩法

 　　什么是拉瑪澤呼吸法

　　拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩方法，從懷孕7個(gè)月開始一直到分娩，通過對(duì)神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對(duì)自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。

　　拉瑪澤呼吸法的原理

　　拉瑪澤分娩呼吸法的基本原理是以俄國(guó)當(dāng)時(shí)非常出名的心理預(yù)防法為依據(jù)，認(rèn)為人類的大腦能被訓(xùn)練去接受并分析一個(gè)給予的刺激，并選擇如何反應(yīng)。

　　拉瑪澤分娩呼吸法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩呼吸方法，從懷孕早期開始一直到分娩，通過對(duì)神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對(duì)自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心地在分娩過程發(fā)生產(chǎn)痛時(shí)保持鎮(zhèn)定，以達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。

　　拉瑪澤呼吸法什么時(shí)候練習(xí)

　　從孕7個(gè)月開始就進(jìn)行分娩呼吸法的練習(xí)，這樣才能再分娩時(shí)熟練應(yīng)用，如果等到臨產(chǎn)前才練習(xí)，就會(huì)因?yàn)椴皇炀毝剐Ч蟠蛘劭?。最好由?zhǔn)爸爸陪同一起練習(xí)，這樣一方面可以督促孕媽咪，另一方面增進(jìn)夫妻感情！

　　拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法怎么做

　　基本姿勢(shì)

　　在客廳地板上鋪一條毯子或在床上練習(xí)，室內(nèi)可以播放一些優(yōu)美的胎教音樂，準(zhǔn)媽媽可以選擇盤腿而坐，在音樂聲中，準(zhǔn)媽媽首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點(diǎn)。

　　1、胸部呼吸法

　　此方法應(yīng)用在分娩開始的時(shí)候，此時(shí)宮頸開3公分左右，所采用的呼吸方式是緩慢的胸式呼吸。

　　準(zhǔn)媽媽可以感覺到子宮每5～20分鐘收縮一次，每次收縮約長(zhǎng)30～60秒。準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)由鼻子深深吸一口氣，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣，反復(fù)進(jìn)行，直到陣痛停止才恢復(fù)正常呼吸。

　　胸部呼吸是一種不費(fèi)力且舒服的減痛呼吸方式，每當(dāng)子宮開始或結(jié)束劇烈收縮時(shí)，準(zhǔn)媽媽們可以通過這種呼吸方式準(zhǔn)確地給家人或醫(yī)生反應(yīng)有關(guān)宮縮的情況。

　　2、嘻嘻輕淺呼吸法

　　嘻嘻輕淺呼吸法應(yīng)用在嬰兒一面轉(zhuǎn)動(dòng);一面慢慢由產(chǎn)道下來(lái)的時(shí)候﹝子宮頸開7公分以前﹞。隨著子宮開始收縮，采用胸式深呼吸，當(dāng)子宮強(qiáng)烈收縮時(shí)，采用淺呼吸法，收縮開始減緩時(shí)恢復(fù)深呼吸。

　　宮頸開至3～7公分，子宮的收縮變得更加頻繁，每2～4分鐘就會(huì)收縮一次，每次持續(xù)約45～60秒。

　　首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點(diǎn)。準(zhǔn)媽媽用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發(fā)出嘻嘻”的聲音。

　　當(dāng)子宮收縮強(qiáng)烈時(shí)，需要加快呼吸，反之就減慢。需注意呼出的量需與吸入的量相同。

　　練習(xí)時(shí)由連續(xù)20秒慢慢加長(zhǎng)，直至一次呼吸練習(xí)能達(dá)到60秒。

　　3、淺的呼吸法

　　當(dāng)子宮開至7～10公分時(shí)，準(zhǔn)媽媽感覺到子宮每60～90秒鐘就會(huì)收縮一次，這已經(jīng)到了產(chǎn)程最激烈、最難控制的階段了。胎兒馬上就要臨盆，子宮的每次收縮維持30～90秒。

　　準(zhǔn)媽媽先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速做4～6次的短呼氣，感覺就像在吹氣球，比嘻嘻輕淺式呼吸還要更淺，也可以根據(jù)子宮收縮的程度調(diào)解速度。

　　練習(xí)時(shí)由一次呼吸練習(xí)持續(xù)45秒慢慢加長(zhǎng)至一次呼吸練習(xí)能達(dá)90秒。

　　4、吹蠟燭運(yùn)動(dòng)

　　第一產(chǎn)程的最后，雖然孕媽咪會(huì)有想用力的感覺，但這時(shí)醫(yī)生是不許用力的。此時(shí)，在陣痛開始時(shí)，孕媽先深呼吸一口氣，接著短而有力地哈氣；可以淺吐4次，接著一次吐出所有的起，像吹蠟燭一樣。練習(xí)時(shí)每次需達(dá)90秒。

　　5、用力推

　　此時(shí)宮頸全開了，助產(chǎn)師也要求產(chǎn)婦在即將看到嬰兒頭部時(shí)，用力將嬰兒娩出。準(zhǔn)媽媽此時(shí)要長(zhǎng)長(zhǎng)吸一口氣，然后憋氣，馬上用力。

　　準(zhǔn)媽媽下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時(shí)，保持原有姿勢(shì)，馬上把氣呼出，同時(shí)馬上吸滿一口氣，繼續(xù)憋氣和用力，直到寶寶娩出。當(dāng)胎頭已娩出產(chǎn)道時(shí)，準(zhǔn)媽媽可使用短促的呼吸來(lái)減緩疼痛。

　　每次練習(xí)時(shí)，至少要持續(xù)60秒用力。

　　拉瑪澤分娩法的練習(xí)訣竅

　　子宮收縮初期：先規(guī)律地用4個(gè)嘻”、1個(gè)呼”的呼吸方式。

　　子宮收縮漸漸達(dá)到高峰時(shí)：以大約1秒1個(gè)呼”的呼吸方式。

　　子宮收縮逐漸減弱時(shí)：恢復(fù)使用4個(gè)嘻”、1個(gè)呼”的呼吸方式。

　　子宮收縮結(jié)束時(shí)：做一次胸部呼吸，由鼻子吸氣，再由嘴巴吐氣。

　　其他的減痛分娩法

　　目前的分娩鎮(zhèn)痛方法，在臨床上被稱為無(wú)痛分娩，一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

　　研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會(huì)引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無(wú)痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作，以及在各個(gè)產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對(duì)一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。

　　實(shí)施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對(duì)疼痛的耐受能力增強(qiáng)，新生兒窒息的發(fā)生率下降。

　　針刺麻醉鎮(zhèn)痛法：針刺麻醉，又稱為針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡(jiǎn)稱針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。

　　經(jīng)皮神經(jīng) 電刺激法：利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對(duì)產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。

　　耳穴電腦無(wú)痛分娩儀：耳穴電腦無(wú)痛分娩儀將耳穴電腦無(wú)痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動(dòng)選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級(jí)別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。

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分娩疼痛

　　產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛表現(xiàn)不一的原因

　　首先是對(duì)分娩的過程缺乏科學(xué)的了解。女性在懷孕末期，體內(nèi)雌激素水平增高，孕激素相對(duì)減少。雌激素可提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素及其他刺激子宮收縮物質(zhì)的敏感性，加上宮內(nèi)局部壓力的增加，促使子宮產(chǎn)生強(qiáng)有力的宮縮。

　　其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產(chǎn)婦的恐懼心理也是因?yàn)閷?duì)分娩過程缺乏了解，只是道聽途說(shuō)，便認(rèn)為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對(duì)分娩異?？謶帧＿€有些產(chǎn)婦平時(shí)就對(duì)疼痛很敏感，又輕信一些經(jīng)產(chǎn)婦添枝加葉的形容，便想象著分娩時(shí)如何疼痛，這樣勢(shì)必造成極大的心理壓力。而這樣的心態(tài)肯定會(huì) 加劇分娩時(shí)的疼痛。

　　其實(shí)，分娩只是一個(gè)生理過程，孕婦在臨盆時(shí)，體內(nèi)支配子宮的神經(jīng)感覺纖維數(shù)目已很少了，一般不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛覺。客觀地說(shuō)，分娩是有痛覺的，因?yàn)樵诜置溥^程中，會(huì)牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產(chǎn)生局部痛感。體力勞動(dòng)者平時(shí)活動(dòng)量大，分娩時(shí)比較順利，痛感也相應(yīng)減輕。腦力勞動(dòng)者或平時(shí)活動(dòng)少的孕 婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。

　　由此看來(lái)，分娩的疼痛因人而異。但是分娩時(shí)媽媽的疼痛對(duì)寶寶非常有益。

　　分娩時(shí)媽媽的疼痛對(duì)寶寶益處

　　有些產(chǎn)婦及家人誤認(rèn)為：剖宮產(chǎn)可免受痛苦，既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產(chǎn)生的寶寶很聰明等，因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對(duì)正常分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)。其實(shí)，分娩時(shí)的疼痛對(duì)母子更有好處——

　　●分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。

　　●子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來(lái)，新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率大大減少。

　　●寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

　　分娩時(shí)為什么需要媽媽的疼痛

　　分娩時(shí)的疼痛，讓很多想做媽媽的人望而卻步，很多準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)寧愿讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的肚皮”（用了麻醉藥止了痛），也不想忍受那 短短的十幾個(gè)小時(shí)的疼痛。由于對(duì)分娩時(shí)疼痛的恐懼，導(dǎo)致了目前的高剖宮產(chǎn)率，改變了人類繁衍的自然方式，給媽媽和寶寶都帶來(lái)近期和遠(yuǎn)期的很多不利的影響。

　　其實(shí)分娩時(shí)的疼痛功勞是很大的，長(zhǎng)期以來(lái)它”一直忍受著人們對(duì)它的誤解，默默地為人類的健康和素質(zhì)的提高做著貢獻(xiàn)。在媽媽分娩時(shí)，家人聽到媽媽發(fā)出痛苦的聲音心急如焚，都用乞求的目光看著醫(yī)生，希望醫(yī)生能運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和神奇的藥物來(lái)為媽媽解除痛苦?？舍t(yī)生往往是面對(duì)著分娩中媽媽的痛苦視 而不見，任憑著疼痛一次又一次地折磨著準(zhǔn)媽媽，直到分娩結(jié)束。

　　當(dāng)醫(yī)生看到有的孕媽媽在分娩時(shí)肚子”疼痛的不太劇烈”時(shí)，往往還要推波助瀾，加強(qiáng)”孕媽媽的疼痛（點(diǎn)滴催產(chǎn)素）。面對(duì)醫(yī)生們對(duì)分娩中媽媽 疼痛的冷漠”，很多媽媽和家人都疑問：不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時(shí)不痛嗎？為什么醫(yī)生卻不愿意使用呢？難道說(shuō)，寶寶的出生，非得要伴隨著媽媽的疼 痛嗎？答案是肯定的：沒有分娩時(shí)媽媽的疼痛，一個(gè)聰明健康的寶寶就不可能降生！

　　●分娩陣痛使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)后子宮收縮力更強(qiáng)，有利于惡露的排出，也有利于子宮復(fù)原。

　　●免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。

　　●胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。

　　經(jīng)陰道分娩才是正常的分娩途徑，沒有疼痛就沒有生育，這猶如真理般的定數(shù)讓很多女人望而生畏。不過每個(gè)準(zhǔn)媽媽分娩的過程也是因人而異的，身體和精神狀況都會(huì)對(duì)產(chǎn)痛的劇烈程度和長(zhǎng)短產(chǎn)生影響，所以就算是最身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生也無(wú)法給出寶寶出生的準(zhǔn)確時(shí)間。

　　分娩需要媽媽疼痛的時(shí)間長(zhǎng)

　　臨床上經(jīng)常可以聽到一些孕媽媽這樣說(shuō)：如果再有X小時(shí)生不出來(lái)，我就剖宮產(chǎn)”。這說(shuō)明了這些產(chǎn)婦對(duì)分娩過程還不了解。由于產(chǎn)婦產(chǎn)道的堅(jiān)韌和曲折，寶寶的出逃”之路是很難的，寶寶在媽媽產(chǎn)道中需要多次艱難地變換姿勢(shì)后才能慢慢爬出，這個(gè)過程是緩慢的。

　　需要給寶寶慢慢地適應(yīng)媽媽骨性產(chǎn)道的堅(jiān)硬部分的時(shí)間。順利分娩的過程就是媽媽的產(chǎn)力、產(chǎn)道與寶寶身體的徑線相互適應(yīng)的過程。既然是相互適應(yīng)就需要有一定的時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛是必須的，只有經(jīng)過了長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，才能讓媽媽產(chǎn)道的大門慢慢打開”，讓寶寶輕松地通過。一般來(lái)說(shuō)，初產(chǎn)媽媽的寶寶通過媽 媽的產(chǎn)道一般需要12個(gè)小時(shí)-16個(gè)小時(shí)，而經(jīng)產(chǎn)的媽媽則只需要8個(gè)小時(shí)-12個(gè)小時(shí)。

　　疼痛的時(shí)間和強(qiáng)度過短過急，容易造成媽媽產(chǎn)道的嚴(yán)重撕裂，發(fā)生大出血及新生兒顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷。疼痛的時(shí)間和強(qiáng)度過慢過弱，又會(huì)造成媽媽疲勞，乏力使產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)，器械助產(chǎn)率增加，使新生兒窒息率，新生兒產(chǎn)傷率都會(huì)有所增加。因此，正常的分娩不可能在短時(shí)間內(nèi)完成。

　　寶寶在媽媽體內(nèi)需要跋涉的路途雖然只有約10余厘米左右，但前進(jìn)的每一毫米都是靠著產(chǎn)婦的疼痛完成的。因此，準(zhǔn)媽媽要正確認(rèn)識(shí)分娩時(shí)疼痛的意義，為了小寶寶的健康，不能怕疼痛，只有這樣才能生出一個(gè)聰明健康的寶寶。

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會(huì)陰側(cè)切

　　什么是會(huì)陰側(cè)切

　　側(cè)切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時(shí)候，于陰道口的左側(cè)方，傾斜45度剪開一個(gè)開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長(zhǎng)度約4～5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪，醫(yī)生會(huì)用特制的側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。

　　會(huì)陰側(cè)切痛嗎

　　側(cè)切的時(shí)候，是會(huì)為產(chǎn)婦打麻藥，通常需要打兩針――一針是對(duì)陰部神經(jīng)的阻滯，使得陰部神經(jīng)整體的麻痹，另一針是在準(zhǔn)備側(cè)切的切口處，進(jìn)行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會(huì)給產(chǎn)婦打。這時(shí)候進(jìn)行側(cè)切，產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。在麻藥消失期間進(jìn)行側(cè)切是會(huì)給孕婦朋友帶來(lái)疼痛感，但是對(duì)于麻醉藥力比較強(qiáng)點(diǎn)的女性，相對(duì)也是有很好的解決方法，并不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果。此外，側(cè)切時(shí)產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時(shí)說(shuō)的最疼”的那會(huì)兒，所以，側(cè)切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。

　　說(shuō)到這個(gè)麻藥是否會(huì)對(duì)寶寶有什么不利，媽媽們完全不必要擔(dān)心，它與胎兒完全沒有任何關(guān)系，不會(huì)有影響的。

　　什么情況要做會(huì)陰側(cè)切手術(shù)

　　1. 產(chǎn)婦的會(huì)陰部彈性較差，陰道狹小或其會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況時(shí)，需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

　　2. 胎兒較大、胎頭位置不正或有產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等情況時(shí)，會(huì)使胎頭在產(chǎn)婦的會(huì)陰處受阻而無(wú)法娩出。此時(shí)，需做會(huì)陰側(cè)切術(shù)（胎頭若在產(chǎn)道內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，不但會(huì)使產(chǎn)婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷，還會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內(nèi)出血等現(xiàn)象）。

　　3. 35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦分娩時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗、縮短產(chǎn)程、確保母嬰安全，當(dāng)胎頭下降到產(chǎn)婦的會(huì)陰部時(shí)，便應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

　　4. 當(dāng)產(chǎn)婦的子宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化，如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時(shí)，說(shuō)明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時(shí)，因產(chǎn)婦需及早結(jié)束分娩，故應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

　　5. 當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)異常、需要實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，必須按常規(guī)實(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

　　會(huì)陰側(cè)切后怎么護(hù)理

　　雖然手術(shù)很小，但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈，所以應(yīng)在護(hù)理上也有需要需要特別注意的地方。

　　防止外陰感染

　　1、勤換衛(wèi)生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會(huì)很難愈合。

　　2、每天要用溫水勤沖洗會(huì)陰部，尤其每次便后更要用新潔爾滅消球毒棉擦拭沖洗外陰，切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后。

　　防止會(huì)陰切口拆線后裂開

　　1、產(chǎn)后早些下床活動(dòng)，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

　　2、當(dāng)發(fā)生便秘難解時(shí)，不要進(jìn)氣用力，可用開塞露幫助通便。

　　3、拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動(dòng)作，如在解便時(shí)，宜先收斂會(huì)陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會(huì)陰傷口裂開的原因。

　　4、坐位時(shí)身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓切口表皮錯(cuò)開。

　　5、避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會(huì)使傷口再度裂開。

　　6、不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。

　　避免傷口發(fā)生血腫

　　1、術(shù)后最初幾日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)采取右側(cè)臥位，這樣可使傷口內(nèi)的積血流出傷口外，不致發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。

　　2、術(shù)后注意刀口情況，如果在術(shù)后1-2小時(shí)內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，并且越來(lái)越厲害，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。

　　3、有血腫時(shí)可用50%硫酸鎂溶液冷敷。

　　會(huì)陰切口發(fā)生感染怎么辦？

　　1、當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié)時(shí)，遵循醫(yī)囑服用抗茵素，局部采用1：5000高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口，每天2次，每次10-15分鐘。

　　2、用清熱、解毒、散結(jié)的中藥（請(qǐng)中醫(yī)開藥）煎液請(qǐng)洗傷口也有很好的效果。

　　3、可在家中用臺(tái)燈進(jìn)行局部理療，但須注意不要燙傷。

　　傷口有水腫怎么辦？

　　1、傷口水腫，在拆線前縫合線會(huì)勒得很緊，可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。

　　2、臥位時(shí)抬高些臀部，以利回流因而減輕水腫。

　　飲食要點(diǎn)

　　術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無(wú)渣飲食，即含纖維質(zhì)少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利會(huì)陰切口愈合。

　　會(huì)陰側(cè)切真會(huì)影響性生活嗎

　　所謂分娩時(shí)的動(dòng)剪刀”，醫(yī)學(xué)稱之為會(huì)陰切開”，是產(chǎn)科常見的一種手術(shù)。會(huì)陰是指陰道到肛門之間的長(zhǎng)約2-3厘米的軟組織。在分娩過程中，由于陰道口相對(duì)較緊，影響胎兒順利娩出，需要作會(huì)陰切開手術(shù)，擴(kuò)大嬰兒出生的通道。

　　如果片面強(qiáng)調(diào)實(shí)施會(huì)陰保護(hù)，容易造成陰道撕裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及胎兒的生命。

　　產(chǎn)婦會(huì)陰切開后，陰道和會(huì)陰大約在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時(shí)間即可完全恢復(fù)正常，陰道仍然可以保持良好的彈性，對(duì)日后性生活也毫無(wú)影響。所以產(chǎn)婦應(yīng)消除對(duì)會(huì)陰切開的畏懼心理。

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