來(lái)源

：

醫(yī)藥魔方數(shù)據(jù) 　

       根據(jù)Datamonitor Healthcare的預(yù)測(cè)

，

未來(lái)十年

，

美國(guó)減肥市場(chǎng)規(guī)模將從現(xiàn)在的5.33億美元增長(zhǎng)為12億美元

。

然而

，

如果有更有效的治療方案問(wèn)世

，

該市場(chǎng)可能產(chǎn)生戲劇性的增長(zhǎng)

。

據(jù)了解

，

目前僅有不到1%的肥胖患者接受藥物治療

，

如果這個(gè)比例在2026年上升到5%

，

該市場(chǎng)規(guī)模將會(huì)高達(dá)112億美元

。

　　圖1 不同治療比例

（

1%

、

5%

、

10%

）

下減肥市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

（

百萬(wàn)美元

）

 　　來(lái)源

：

Datamonitor Healthcare

　　主要減肥藥物前景預(yù)測(cè)

　　目前減肥市場(chǎng)的主要藥物有衛(wèi)材Belviq

（

氯卡色林

）、

Orexigen和武田的Contrave

（

納曲酮/安非他酮

）、

Vivus的Qsymia

（

苯丁胺/托吡酯

）、

諾和諾德Saxenda

（

利拉魯肽

）

和羅氏Xenical

（

奧利司他

）。

這些藥物未來(lái)十年銷售走勢(shì)如下圖所示

：

　　圖2 美國(guó)減肥市場(chǎng)各藥物銷售額未來(lái)十年走勢(shì)

（

2016-2026

）

 　　來(lái)源

：

Datamonitor Healthcare

　　預(yù)測(cè)顯示

，

未來(lái)十年減肥藥物市場(chǎng)的增長(zhǎng)主要?dú)w功于諾和諾德的利拉魯肽

（

Saxenda

）。

關(guān)于利拉魯肽的一項(xiàng)LEADER研究顯示

，

在2型糖尿病患者中

，

該藥物能降低13%的不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)

，

而心血管疾病是肥胖病人的主要并發(fā)癥

。

　　基于該數(shù)據(jù)

，

42%的受訪醫(yī)生表示會(huì)將會(huì)增加Saxenda的使用

。

這將會(huì)極大促進(jìn)Saxenda在有心血管事件高危風(fēng)險(xiǎn)的2級(jí)和3級(jí)肥胖病人中的市場(chǎng)份額

。

至2026年

，

該藥物銷售額將從現(xiàn)在的2.61億美元增長(zhǎng)至7.78億美元

。

　　不過(guò)

，

Saxenda價(jià)格較高

，

決定了其在減肥市場(chǎng)的支配地位將主要靠銷售額而非銷量

。

Saxenda的治療費(fèi)用高達(dá)1000美元/月

，

羅氏Xenical

（

奧利司他

）

以558美元/月的治療費(fèi)用屈居第二

。

Vivus的Qsymia

（

苯丁胺/托吡酯

）

仍將會(huì)是減肥市場(chǎng)最大處方量的藥品

。

　　Xenical

（

奧利司他

）

和Belviq

（

氯卡色林

）

在療效上要劣于Qysmia

（

苯丁胺/托吡酯

）、

Saxenda

（

利拉魯肽

）

和Contrave

（

納曲酮/安非他酮

），

未來(lái)市場(chǎng)份額和銷售額將有所下降

。

Datamonitor 預(yù)測(cè)

，

至2026年

，

奧利司他銷售收入將從2016年的1.16億美元下降至7800萬(wàn)美元

。

氯卡色林將從2016年的4100萬(wàn)美元下降至1800萬(wàn)

。

　　而Qysmia

（

苯丁胺/托吡酯

）

和Contrave

（

納曲酮/安非他酮

）

未來(lái)市場(chǎng)將會(huì)增長(zhǎng)

，

由此抵消了奧利司他

、

氯卡色林銷售額下降對(duì)整體減肥市場(chǎng)的影響

。

　　Contrave

（

納曲酮/安非他酮

）

由于合作伙伴武田的退出

，

市場(chǎng)前景將受到影響

。

畢竟Orexigen公司規(guī)模較小

，

資源有限

，

使得Contrave的市場(chǎng)推廣可能會(huì)面臨挑戰(zhàn)

。

不過(guò)

，

隨著醫(yī)生對(duì)于減肥藥物認(rèn)知增加和肥胖帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)成本的上升

，

醫(yī)生越來(lái)越傾向于采用藥物干預(yù)來(lái)治療肥胖

，

該藥物銷售額未來(lái)仍會(huì)上升

。

　　武田拋棄Contrave

（

納曲酮/安非他酮

）

給Vivus公司Qysmia

（

苯丁胺/托吡酯

）

帶來(lái)了新的增長(zhǎng)機(jī)會(huì)

，

Qysmia目前在減肥藥市場(chǎng)擁有最大市場(chǎng)份額

（

銷量

），

未來(lái)仍將會(huì)是最常用的處方減肥藥

。

其優(yōu)秀的臨床數(shù)據(jù)使該藥物在其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手面前占盡先機(jī)

。

　　在研減肥藥物

　　隨著醫(yī)生越來(lái)越習(xí)慣于用藥物治療肥胖

，

未來(lái)將有更多的候選藥物進(jìn)入該市場(chǎng)

。

目前有16個(gè)減肥藥物正處于II期臨床研究

。

其中以tesofensine

（

特索芬辛

）

開(kāi)發(fā)速度最快

，

Medix計(jì)劃在2016年底啟動(dòng)該藥物的III期臨床

。

　　圖3 處于臨床后期的減肥藥物

 　　來(lái)源

：

BioMedTracker and Citeline Pharmaprojects

　　Datamonitor Healthcare分析師Kevin Shannon認(rèn)為

，

在研藥物中

，

強(qiáng)生SGLT2抑制劑坎格列凈

、

諾和諾德長(zhǎng)效GLP-1降糖藥索馬魯肽最具前景

。

　　BI和禮來(lái)合作開(kāi)發(fā)的SGTL2抑制劑恩格列凈

，

在臨床研究中顯示可以降低2型糖尿病患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

，

作為相同作用機(jī)制藥物

，

坎格列凈或?qū)⒂型瑯拥男Ч?/p>。

Shannon認(rèn)為

，

心血管獲益可能是該類藥物共同的特點(diǎn)

，

不過(guò)需要在坎格列凈CVOT臨床結(jié)果宣布

（

2017年

）

后才能得到確認(rèn)

。

　　索馬魯肽在一項(xiàng)名為SUSTAIN 6的研究中同樣表現(xiàn)出了對(duì)2型糖尿病患者心血管獲益

。

諾和諾德目前在開(kāi)發(fā)該藥物的口服劑型

，

Shannon認(rèn)為該市場(chǎng)前景相當(dāng)廣闊

。

　　此外

，

SGLT-2抑制劑和GLP-1激動(dòng)劑的組合在一些臨床研究中顯示出了令人激動(dòng)地減肥效果

，

或?qū)⒊蔀槲磥?lái)肥胖治療的新的選擇

。

　　阿斯利康的一項(xiàng)名為DURATION-8的研究顯示

，

SGLT抑制劑達(dá)格列凈和GLP-1受體激動(dòng)劑艾塞那肽對(duì)于二甲雙胍單藥治療2型糖尿病控制不佳的患者

，

聯(lián)合用藥相較于各單藥治療

，

可有效改善患者血糖指標(biāo)

，

同時(shí)可顯著降低患者體重

。

　　Saniona的特索芬辛和7TM制藥公司的奧尼匹肽為中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物

，

Shannon 認(rèn)為此類藥物前景堪憂

，

一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的減肥藥

，

如利莫那班

、

西布曲明

、

氟苯丙胺/苯丁胺均已退市

。

　　小結(jié)

　　在2014年

，

美國(guó)因肥胖帶來(lái)的費(fèi)用預(yù)計(jì)為3000億美元

，

肥胖人群占總?cè)丝诒壤秊?6%

。

到2030年

，

這一比例將達(dá)約50%

，

有此而產(chǎn)生的費(fèi)用同樣會(huì)突飛猛漲

。

　　目前僅有約1%的肥胖患者接受藥物治療

，

該市場(chǎng)有著巨大的增長(zhǎng)空間

，

尤其是當(dāng)更有效的治療藥物上市

。

開(kāi)發(fā)強(qiáng)效的直接作用于肥胖的藥品

，

而不是其他代謝性研究中的

“

捎帶

”

效果

，

是藥物研究者面臨的挑戰(zhàn)

。

　　諾和諾德作為一家專注于糖尿病的公司

，

近期宣布要進(jìn)軍其他代謝疾病領(lǐng)域以擴(kuò)大市場(chǎng)份額

，

這也將成為其他專注于糖尿病市場(chǎng)的大型醫(yī)藥公司的未來(lái)路線

。

　　日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)

、

艱難的藥品競(jìng)價(jià)

、

現(xiàn)有2型糖尿病的有效治療手段的極大改進(jìn)將促使更多的公司轉(zhuǎn)向其他治療領(lǐng)域

。

而減肥市場(chǎng)將為這些公司提供溫暖的

“

避風(fēng)港

”，

為其帶來(lái)下一個(gè)十年的市場(chǎng)增長(zhǎng)

。

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