喝糖水后血糖高,小心糖尿病前期正傷害你!
人民網(wǎng)北京11月17日電 (記者馬曉慧)11月14日是“世界糖尿病日”。糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的主要慢性疾病,給人們帶來了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),糖尿病前期更像一個(gè)無(wú)形的殺手,靜悄悄的侵蝕著人們的健康。近期,就糖尿病的預(yù)防與治療問題,人民網(wǎng)記者對(duì)中日友好醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部首席專家,阜外醫(yī)院心血管病中心主任李光偉進(jìn)行專訪,為廣大網(wǎng)友解答有關(guān)于糖尿病的那些事兒。
生活水平提高
糖尿病人群數(shù)量顯著增加,值得警惕
在全球幾乎每一個(gè)國(guó)家,糖尿病發(fā)病率都在上升。據(jù)李光偉主任介紹,這種疾病是導(dǎo)致失明、腎衰竭、截肢、心臟病和中風(fēng)的主要原因。我國(guó)近些年來針對(duì)糖尿病做過幾次調(diào)查,整體上看,與2002年相比,糖尿病患病人數(shù)有驚人的增加,成年人患糖尿病率在10%左右。比較樂觀的是,2008年之后我國(guó)糖尿病患病率似乎進(jìn)入了“平臺(tái)期”,沒有進(jìn)一步增加。這可能與國(guó)家和民眾更加重視身體健康,重視對(duì)糖尿病的預(yù)防有關(guān)。
高血糖是“甜蜜”的負(fù)擔(dān)
糖尿病的危害,比你能想到的更嚴(yán)重
“糖尿病、高血糖是一種慢性基礎(chǔ)性疾病,對(duì)身體的影響是長(zhǎng)期的和‘全方位的’,它可以‘附加’在其他疾病之上?!崩罟鈧ブ魅沃赋觯芏嗉膊∫坏└哐恰俺渡详P(guān)系”,癥狀和危害就會(huì)被放大,比如高血糖會(huì)使燒傷,肺炎,心梗等疾病的病情惡化,甚至導(dǎo)致死亡。
除了加重病情,糖尿病的并發(fā)癥給人體帶來的傷害絕不能小視。比如眼部并發(fā)癥會(huì)失明,腎臟并發(fā)癥會(huì)致殘、甚至致死。心腦血管以及下肢都會(huì)造成截肢。在這些并發(fā)癥中,尤其需要關(guān)注的是心腦血管方面,因?yàn)檫@些疾病會(huì)既然致殘又致死亡。中國(guó)大慶地區(qū)心診斷糖尿病近20年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病總死亡人數(shù)中,有近半數(shù)是因?yàn)樾哪X血管疾病死亡。
高血糖對(duì)生育的影響也很大,糖尿病的孕婦在懷孕期間容易患‘妊高癥’,生產(chǎn)困難,嚴(yán)重者會(huì)威脅生命。子宮內(nèi)的高糖環(huán)境對(duì)胎兒的影響也非常大,后代更容易患上糖尿病。這種“娘胎里帶來的糖尿病”會(huì)給孩子造成終生影響。健康母親生育的后代,即便以后得了糖尿病,與糖尿病母親生育的后代也有很大不同。
控血糖越早越好
糖尿病前期不是病,控制不好會(huì)變成病
在我國(guó),人們對(duì)糖尿病前期的認(rèn)識(shí)還不夠。也沒有人會(huì)想到我國(guó)成年人有大約30%的人已經(jīng)進(jìn)入糖尿病前期的情態(tài)。這個(gè)數(shù)據(jù)基本跟歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家一樣高。喝了糖以后發(fā)現(xiàn)輕度高血糖,就屬于糖尿病前期又稱糖尿病后備軍。
在我國(guó)的城市中,糖尿病前期的人數(shù)與糖尿病患者人數(shù)接近1比1,在一些富裕的農(nóng)村,這個(gè)比例還會(huì)更高,高達(dá)2比1、甚至3比1。這些糖尿病前期的人群極大可能會(huì)轉(zhuǎn)化為糖尿病患者。
糖尿病前期不是糖尿病,但也不算健康狀態(tài)。對(duì)于正常人而言,糖尿病前期甚至糖尿病都是“靜悄悄”的發(fā)生,沒有任何癥狀?;颊呱踔粮惺懿坏郊膊〉拇嬖冢挥型ㄟ^體檢才會(huì)被檢查出來。我們的研究證實(shí)這種情況如果不加控制,六年內(nèi)70%的人會(huì)轉(zhuǎn)化成糖尿病患者,如果加以干預(yù),轉(zhuǎn)化成糖尿病的概率將會(huì)降低到40%。糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的過程非???,有可能只需要兩到三年的時(shí)間。
所以,對(duì)糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)十分重要。
李光偉教授建議肥胖、有脂肪肝,高血壓,有糖尿病家族史的人在體檢中要加入血糖檢測(cè),以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病后備軍并進(jìn)行預(yù)防。尤其是有糖尿病家族史且年齡在35歲以上的人,更有必要在體檢中增加此項(xiàng)檢查。
預(yù)防糖尿病很簡(jiǎn)單
生活方式干預(yù)做基礎(chǔ),藥物預(yù)防來輔助
國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為,生活方式干預(yù)是預(yù)防糖尿病的基礎(chǔ)。李光偉建議,健康人可以通過少吃多運(yùn)動(dòng),維持正常體重,來達(dá)到預(yù)防糖尿病的目的。尤其需要注意的是,已經(jīng)處于糖尿病前期的人應(yīng)該開始有意識(shí)地控制糖和油脂類食物攝入,不要喝糖水,超重肥胖者要適度減重。
在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,一些藥物,如二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮等藥物對(duì)預(yù)防糖尿病也有作用。美國(guó)研究證實(shí),二甲雙胍可以將糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低31%,并且還有預(yù)防高血壓,減少動(dòng)脈硬化的作用。如果不考慮經(jīng)濟(jì)因素,可以將二甲雙胍作為日常常備藥,根據(jù)醫(yī)生建議合理服用,預(yù)防糖尿病等其他基礎(chǔ)性疾病。
中國(guó)新的糖尿病預(yù)防研究在啟動(dòng)
通過藥物,干預(yù)“小胖子”變成糖尿病
二甲雙胍在國(guó)外的大型研究(如美國(guó)DPP)被證實(shí)可以糖尿病前期人群減少30%進(jìn)展為糖尿病。李光偉介紹,美國(guó)的高血糖人群很大一部分是“大胖子”,體重大,中國(guó)的高血糖人群是“小胖子”,沒有那么胖。同樣劑量的藥物,對(duì)中國(guó)人的效果會(huì)更好。所以,針對(duì)中國(guó)糖尿病前期人群進(jìn)行大型的臨床研究很有必要。
近期開展的中國(guó)糖尿病預(yù)防研究(CDPP)旨在評(píng)估二甲雙胍聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)在預(yù)防糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病的有效性。入選的超重/肥胖受試者將接受最少兩年的標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)或二甲雙胍聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)。在開始干預(yù)后1年、2年和研究結(jié)束時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)等檢查,了解受試者糖代謝情況,評(píng)估預(yù)防糖尿病的有效性。
此項(xiàng)研究結(jié)果對(duì)我國(guó)糖尿病防治策略的指定有積極意義。既往研究發(fā)現(xiàn),針對(duì)合并高胰島素血癥的非糖尿病人群,二甲雙胍降壓作用顯著,本研究也會(huì)觀察血壓指標(biāo)。
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