人民網(wǎng)北京11月17日電 （記者馬曉慧）11月14日是“世界糖尿病日”。糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的主要慢性疾病，給人們帶來了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，糖尿病前期更像一個(gè)無(wú)形的殺手，靜悄悄的侵蝕著人們的健康。近期，就糖尿病的預(yù)防與治療問題，人民網(wǎng)記者對(duì)中日友好醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部首席專家，阜外醫(yī)院心血管病中心主任李光偉進(jìn)行專訪，為廣大網(wǎng)友解答有關(guān)于糖尿病的那些事兒。

生活水平提高

糖尿病人群數(shù)量顯著增加，值得警惕

在全球幾乎每一個(gè)國(guó)家，糖尿病發(fā)病率都在上升。據(jù)李光偉主任介紹，這種疾病是導(dǎo)致失明、腎衰竭、截肢、心臟病和中風(fēng)的主要原因。我國(guó)近些年來針對(duì)糖尿病做過幾次調(diào)查，整體上看，與2002年相比，糖尿病患病人數(shù)有驚人的增加，成年人患糖尿病率在10%左右。比較樂觀的是，2008年之后我國(guó)糖尿病患病率似乎進(jìn)入了“平臺(tái)期”，沒有進(jìn)一步增加。這可能與國(guó)家和民眾更加重視身體健康，重視對(duì)糖尿病的預(yù)防有關(guān)。

高血糖是“甜蜜”的負(fù)擔(dān)

糖尿病的危害，比你能想到的更嚴(yán)重

“糖尿病、高血糖是一種慢性基礎(chǔ)性疾病，對(duì)身體的影響是長(zhǎng)期的和‘全方位的’，它可以‘附加’在其他疾病之上?！崩罟鈧ブ魅沃赋觯芏嗉膊∫坏└哐恰俺渡详P(guān)系”，癥狀和危害就會(huì)被放大，比如高血糖會(huì)使燒傷，肺炎，心梗等疾病的病情惡化，甚至導(dǎo)致死亡。

除了加重病情，糖尿病的并發(fā)癥給人體帶來的傷害絕不能小視。比如眼部并發(fā)癥會(huì)失明，腎臟并發(fā)癥會(huì)致殘、甚至致死。心腦血管以及下肢都會(huì)造成截肢。在這些并發(fā)癥中，尤其需要關(guān)注的是心腦血管方面，因?yàn)檫@些疾病會(huì)既然致殘又致死亡。中國(guó)大慶地區(qū)心診斷糖尿病近20年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病總死亡人數(shù)中，有近半數(shù)是因?yàn)樾哪X血管疾病死亡。

高血糖對(duì)生育的影響也很大，糖尿病的孕婦在懷孕期間容易患‘妊高癥’，生產(chǎn)困難，嚴(yán)重者會(huì)威脅生命。子宮內(nèi)的高糖環(huán)境對(duì)胎兒的影響也非常大，后代更容易患上糖尿病。這種“娘胎里帶來的糖尿病”會(huì)給孩子造成終生影響。健康母親生育的后代，即便以后得了糖尿病，與糖尿病母親生育的后代也有很大不同。

控血糖越早越好

糖尿病前期不是病，控制不好會(huì)變成病

在我國(guó)，人們對(duì)糖尿病前期的認(rèn)識(shí)還不夠。也沒有人會(huì)想到我國(guó)成年人有大約30%的人已經(jīng)進(jìn)入糖尿病前期的情態(tài)。這個(gè)數(shù)據(jù)基本跟歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家一樣高。喝了糖以后發(fā)現(xiàn)輕度高血糖，就屬于糖尿病前期又稱糖尿病后備軍。

在我國(guó)的城市中，糖尿病前期的人數(shù)與糖尿病患者人數(shù)接近1比1，在一些富裕的農(nóng)村，這個(gè)比例還會(huì)更高，高達(dá)2比1、甚至3比1。這些糖尿病前期的人群極大可能會(huì)轉(zhuǎn)化為糖尿病患者。

糖尿病前期不是糖尿病，但也不算健康狀態(tài)。對(duì)于正常人而言，糖尿病前期甚至糖尿病都是“靜悄悄”的發(fā)生，沒有任何癥狀?；颊呱踔粮惺懿坏郊膊〉拇嬖冢挥型ㄟ^體檢才會(huì)被檢查出來。我們的研究證實(shí)這種情況如果不加控制，六年內(nèi)70%的人會(huì)轉(zhuǎn)化成糖尿病患者，如果加以干預(yù)，轉(zhuǎn)化成糖尿病的概率將會(huì)降低到40%。糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的過程非?？?，有可能只需要兩到三年的時(shí)間。

所以，對(duì)糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)十分重要。

李光偉教授建議肥胖、有脂肪肝，高血壓，有糖尿病家族史的人在體檢中要加入血糖檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病后備軍并進(jìn)行預(yù)防。尤其是有糖尿病家族史且年齡在35歲以上的人，更有必要在體檢中增加此項(xiàng)檢查。

預(yù)防糖尿病很簡(jiǎn)單

生活方式干預(yù)做基礎(chǔ)，藥物預(yù)防來輔助

國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為，生活方式干預(yù)是預(yù)防糖尿病的基礎(chǔ)。李光偉建議，健康人可以通過少吃多運(yùn)動(dòng)，維持正常體重，來達(dá)到預(yù)防糖尿病的目的。尤其需要注意的是，已經(jīng)處于糖尿病前期的人應(yīng)該開始有意識(shí)地控制糖和油脂類食物攝入，不要喝糖水，超重肥胖者要適度減重。

在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，一些藥物，如二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮等藥物對(duì)預(yù)防糖尿病也有作用。美國(guó)研究證實(shí)，二甲雙胍可以將糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低31%，并且還有預(yù)防高血壓，減少動(dòng)脈硬化的作用。如果不考慮經(jīng)濟(jì)因素，可以將二甲雙胍作為日常常備藥，根據(jù)醫(yī)生建議合理服用，預(yù)防糖尿病等其他基礎(chǔ)性疾病。

中國(guó)新的糖尿病預(yù)防研究在啟動(dòng)

通過藥物，干預(yù)“小胖子”變成糖尿病

二甲雙胍在國(guó)外的大型研究（如美國(guó)DPP）被證實(shí)可以糖尿病前期人群減少30%進(jìn)展為糖尿病。李光偉介紹，美國(guó)的高血糖人群很大一部分是“大胖子”，體重大，中國(guó)的高血糖人群是“小胖子”，沒有那么胖。同樣劑量的藥物，對(duì)中國(guó)人的效果會(huì)更好。所以，針對(duì)中國(guó)糖尿病前期人群進(jìn)行大型的臨床研究很有必要。

近期開展的中國(guó)糖尿病預(yù)防研究(CDPP)旨在評(píng)估二甲雙胍聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)在預(yù)防糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病的有效性。入選的超重/肥胖受試者將接受最少兩年的標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)或二甲雙胍聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)生活方式干預(yù)。在開始干預(yù)后1年、2年和研究結(jié)束時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等檢查，了解受試者糖代謝情況，評(píng)估預(yù)防糖尿病的有效性。

此項(xiàng)研究結(jié)果對(duì)我國(guó)糖尿病防治策略的指定有積極意義。既往研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)合并高胰島素血癥的非糖尿病人群，二甲雙胍降壓作用顯著，本研究也會(huì)觀察血壓指標(biāo)。

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