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　　編者按

　　新冠肺炎疫情暴發(fā)后，中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組要求，強化中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，取得了顯著成效。

　　通過組織一線臨床醫(yī)生參與篩選有效方劑，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知。國家中醫(yī)藥管理局副局長余艷紅指出，10個省的臨床救治觀察，進一步證實清肺排毒湯有良好的效果。2月18日，《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》印發(fā)，臨床治療期推薦了通用方劑清肺排毒湯，并分別對輕型、普通型、重型、危重型和恢復期從臨床表現(xiàn)、推薦處方及劑量、服用方法三個方面予以說明。國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱表示，數(shù)據(jù)顯示，清肺排毒湯對治療新冠肺炎具有良好的臨床療效和救治前景，增添了我們戰(zhàn)勝疫情的信心和決心。

　　新冠肺炎，流行之廣已勝非典，感染者甚多。作為一名醫(yī)生，特別是專業(yè)與疫病更緊密，我一直在關注新冠肺炎的疫情防控和救治。

　　我從繼承先師蒲輔周醫(yī)學經(jīng)驗角度，對每次診治方案都提供了一些建議，第一次就建議將“濕疫”改為“寒濕疫”。

　　年初二下午在中國中醫(yī)科學院會議室研究商討新冠肺炎診治方案，中國工程院院士王永炎提出，新冠肺炎為寒濕疫，倡導用麻黃附子細辛湯合桂枝去芍藥。中國科學院院士仝小林在武漢一線，電視采訪他時，他分析新冠肺炎亦為寒濕疫。

　　我非常同意王永炎提出的“傷寒論就是主要為救治寒濕疫而著”。

　　我認為，寒濕疫，必須善用麻黃劑，應明麻黃宣肺透邪，既開表閉又開肺閉，消散肺間質(zhì)郁飲，麻黃為宣散肺邪之要藥，麻黃又為利小便祛濕圣藥，麻黃更是宣通寒凝血脈瘀滯之圣藥，故寒濕疫必須善于運用。因為歷代醫(yī)學經(jīng)驗在積累，先師蒲輔周倡融會貫通傷寒、溫病、溫疫學術(shù)經(jīng)驗，擇善而用，融合運用，其實傷寒六經(jīng)辨證論治方藥，也存在融合運用，如柴胡桂枝湯，就是小柴胡湯合桂枝湯。我也完全贊同王永炎倡導用麻黃附子細辛湯合桂枝去芍藥湯做重癥救急方藥。

　　國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中，使用清肺排毒湯，我認為非常正確和及時。我總結(jié)這次新冠肺炎為仲景時代的寒濕疫，現(xiàn)將清肺排毒湯從中醫(yī)理論“復方”作一分析。

　　治療新冠肺炎的清肺排毒湯，就是仲景相關經(jīng)方融合創(chuàng)新運用。此方為麻黃湯、五苓散巧妙相合，既祛寒閉又利小便祛濕，麻黃可增五苓散祛濕，五苓散控制麻桂發(fā)汗之峻，桂枝甘草辛甘化陽扶正，苓桂術(shù)甘又有健脾化飲之用。因新冠肺炎胸憋氣短，雖無明顯喘，其實肺閉不宣，比有喘咳更為嚴重，又合用射干麻黃湯及橘枳姜湯，小柴胡湯為少陽病，半表半里，又可通利三焦，既防疫邪入里，又調(diào)肝和胃，顧護消化功能，加藿香為芳香化濕，用石膏防郁而化熱。

　　我們始終當以中醫(yī)理論為指導應對突發(fā)傳染病，既要堅持整體恒動觀，重視思維的微觀，又要認識掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展、傳變、轉(zhuǎn)歸的全過程，必須循序仲景的六經(jīng)辨證論治，隨證施治(相關文章可關注“國醫(yī)大師薛伯壽傳承工作站”公眾號)。因大疫之時，病患眾多，篩選中醫(yī)藥有效經(jīng)方復方非常必要，及時選用針對疫病的有效特效通用方，就能使更多的患者第一時間用上中藥，早預防早治療，從而大大提高治愈率，降低病亡率，減少后遺癥。

　　相信清肺排毒湯的使用，必能為新冠肺炎的疫情防控和臨床救治發(fā)揮重要作用。

　　(作者：薛伯壽，系國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師、師從中醫(yī)學名家蒲輔周)

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