化療，是抗腫瘤治療中的一大主要手段。有的化療方案是每周一次，有的化療方案有每2周一次，但更多的化療方案是每3周一次。

那么，為什么大多數(shù)化療方案會是21天一個療程，提前或者延后有何影響呢？

化療藥物作用于細胞周期（DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）與DNA合成后期（G2期）、細胞分裂期（M期）），每種化療藥物作用的細胞周期不一樣，盡量不選擇作用于同一周期的化療藥物合用。

讓我們從幾個方面來分析一下。

1. 化療周期怎么算？

2. 為什么一個周期是 21 天？

3. 兩個周期之間，為什么要挺一段時間？

4. 推遲化療會造成什么影響？

5. 如何評估化療有沒有效果？

6. 化療間歇期的注意事項

7. 化療藥物的毒副反應  

一、化療周期怎么算？    

化療周期是根據(jù)藥物半衰期以及腫瘤倍增時間來制訂的，從注射化療藥物的第 1 天算起，到 第 21 天或第 28 天，即 3~4 周稱為一個周期。  

在一個周期中，不是每天都用化療藥，通常是第 1~2 周用藥，第 3~4 周休息。  

這樣做的目的是，讓身體通過短時間的休息調整，恢復或重建機體免疫功能，使得各臟器功能得到充分調理。   通常情況下，醫(yī)生會建議在這期間攝入一些提高免疫功能的藥物或營養(yǎng)品。  

但有的化療藥物抑制骨髓的時間較遲，恢復較慢，因此，個別方案需要 6 周算一個周期。  

二、為什么一個周期是 21 天？    

目前，化療周期多數(shù)設定為 21 天（3周），這是有科學依據(jù)的，是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時間、人體恢復時間及腫瘤倍增時間而設定的。  

通常情況下：  

第1周  一般會用于化療給藥；  

第2周  化療藥物的毒性反應會達到頂點，也是最需要我們嚴密監(jiān)測的時間段；      

第3周  人體開始對化療的損傷進行修復和補充。  

而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常發(fā)生在化療后 1~3 周，約持續(xù) 2~4 周逐漸恢復，并以白細胞下降為主，可有伴血小板下降，所以在化療后，可檢測白細胞和血小板的數(shù)量，來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。  

發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后，為了能按時進行下一次化療，臨床上會為病人打升白針、口服升白藥，或者通過食補，為下一次化療做準備。  

三、兩個周期間，為何要暫停？    

化療期間，重復或相繼使用化療藥物，一般都需要一定的間歇期。  

在患者體內(nèi)，惡性腫瘤細胞常常比正常血細胞（如白細胞、血小板、上皮細胞）的更新速度更快，因此，治療期間常常會產(chǎn)生很多嚴重的不良反應。  

通過一定的休息時間，可以讓正常細胞得到恢復，讓身體的正常組織或器官能夠耐受，增加療效。  

間歇期的長短，應該以「藥物毒性作用基本消失，機體正常功能基本得到恢復，而被殺傷的腫瘤細胞尚未得到修復」，這樣一個時間為最佳時間。

惡性腫瘤體積增長速度的快慢，化療藥物應用的時機，間歇長短對療效都有明顯影響。

因此，一般對于增長過快的惡性腫瘤細胞，連續(xù)用藥 1~2 周是一個療程，間隔 2~3 周后再給予第二個療程。

淋巴瘤化療一般間隔 14~28 天，即 2~4 周。  但這并不是絕對的，還需要根據(jù)個體體質、化療效果等具體問題具體分析。

四、推遲化療會造成什么影響？  

這是大家都  關心的問題。

任何一種化療藥物，或者幾種化療藥物的組合，在每一個療程中只能消滅固定比例的腫瘤細胞。

非常通俗的打個比方就是：  假設化療每次能夠消滅 50% 的腫瘤細胞，下一次它還是只能消滅 50％ 的腫瘤細胞，盡管腫瘤負荷已經(jīng)因為前一次的化療而大大下降了。

那么，在理想狀態(tài)下，第一個療程后，腫瘤細胞還剩下 50%，第二個療程后，還剩下 25%，第三個療程后 12.5％，第四個，第五個，到最后，剩下的一點腫瘤細胞，要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。

但是，我們不是生活在理想世界里，腫瘤細胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后，緩過勁來還是會繼續(xù)增殖。

也就是說，其實腫瘤細胞是「一邊被打，一邊在長」，每一次化療其實是在和時間賽跑，是在和頑固的腫瘤細胞賽跑。

如果在中途無緣無故停下來休息，將會大大降低打贏這場仗的幾率，除非特殊情況，建議盡量堅持！

那么，只晚幾天行不行？  

生活中，的確可能有多種原因會造成化療的推遲，如疫情影響、白細胞沒有恢復、出現(xiàn)感染、沒有床位等。

建議定期做身體檢查，根據(jù)自己的身體情況來決定化療的次數(shù)和間隔時間，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

化療間隔期的長短，關鍵還是看化療效果。

五、如何評估化療有沒有效果？   

有時由于副作用等情況，醫(yī)生要修改你的化療計劃。  在化療藥物治療過程中，正確評價藥物的有效性，是十分關鍵的問題。

化療前后都會反復做血液學、CT 等檢查，來評價化療療效。

醫(yī)生運用腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）、腫瘤穩(wěn)定（SD）、腫瘤進展（PD）這類的醫(yī)學用語來總結這段時間的治療效果。

對于大多數(shù)藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者，一味的強調理論上的腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）是不切實際的。

治療腫瘤時，不但要看腫瘤大小的變化，更需要考慮到患者的生存質量、生存期的長短。

很多晚期腫瘤患者通過綜合治療，可以長期「帶腫瘤生存」，這樣的治療療效和實際意義，不亞于腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）的結果。

六、化療間歇期的注意事項   

1. 患者應當仔細閱讀出院小結 

出院小結會提醒患者出院后的注意事項，注明下次化療的日期等。  有的患者將出院小結隨意丟棄，或者用作報銷等用途，不留底稿，這都是不正確的。

2. 按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查、就診

就診有兩種模式：

一種是到化療所在的醫(yī)院、科室就診，因為這是對患者病情最了解的地方；

另一種情況是，如果居住地離化療所在的醫(yī)院比較遠，則可固定選擇附近的一家醫(yī)院，最好到腫瘤科就診，并相對固定一個復診的地點，最好也能固定一個醫(yī)生。

復查時，一定要帶上出院小結，上面有患者的病史、簡要診療經(jīng)過，可便于醫(yī)生參考。

化療間歇期的復查，最重要的是血常規(guī)、生化檢查，都需要抽血。血液指標的異常，患者本身常常沒有感覺，只能通過血液化驗來發(fā)現(xiàn)，因此，患者務必按期抽血。

3. 如果出現(xiàn)身體狀況的異常，要及時到醫(yī)院就診

例如發(fā)熱、拉肚子、嘔吐等。晚間和周末可到醫(yī)院急診就診，以免耽誤病情。

4. 化療間歇期，患者的體質和免疫力往往較差

此時，要注意避免勞累、避免重體力勞動、避免大量的家務活、避免在外就餐、避免長途旅行。應以休息為主，適當運動，規(guī)律生活。

建議定期做身體檢查，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

我們要聽從醫(yī)生的安排，記住下次化療的時間，堅持完成化療，打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)役！

七、化療藥物的毒副反應

化療藥物會出現(xiàn)不同程度的毒副反應，常見的毒副反應包括：骨髓抑制、消化道癥狀、肝腎功能損害、心臟毒性、周圍神經(jīng)毒性、皮膚粘膜損害等。

根據(jù)毒副反應的嚴重程度分為不同的等級，下面我們一起來學習一下吧！

血液系統(tǒng)

消化道反應

肝功能

腎功能

心功能

神經(jīng)功能

皮膚及粘膜反應

其他

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