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食物過敏

來源：泰然健康網時間：2024年12月06日 10:25

導致過敏的食物主要有某些堅果、花生、貝類、魚、牛奶、蛋、小麥和大豆。

不同年齡癥狀不同，有皮疹、哮喘、流涕，成年人有時出現更嚴重的癥狀。

皮膚針刺試驗、血液檢查以及食物排查有助于醫(yī)生明確導致過敏的食物。

唯一有效的治療是避免導致過敏的食物。

（另見過敏反應概述。）

很多不同食物可以導致過敏反應。食物過敏可能非常嚴重，有時會導致可能威脅生命的速發(fā)嚴重過敏反應。

食物過敏可以出現于嬰兒期。兒童長大后食物過敏可能緩解。因此，成人食物過敏發(fā)生率較低。然而，如果成人有食物過敏，往往會持續(xù)終生。

食物過敏有時被認為于兒童多動、慢性疲勞、關節(jié)炎、運動能力差和抑郁有關。然而這種關聯尚未得到證實。

有些食物反應并非過敏反應。

食物不耐受并非食物過敏，因為它不累及免疫系統(tǒng)。它是導致消化道的反應而導致消化道不適。例如，一些人缺少消化乳中糖必需（稱為乳糖不耐受）的酶。

有些食物反應可能是由于食物污染和變質造成。

在一些人中，食物添加劑可以導致類似過敏的反應。例如，一些防腐劑（例如焦亞硫酸鹽）和染料（例如檸檬黃，在糖果、軟飲料和其他食品中使用的黃色染料）可以引起癥狀，例如哮喘和蕁麻疹。相似地，有些人食用奶酪、酒和巧克力等食物可誘發(fā)偏頭痛。

食物過敏的原因

食物過敏的原因通常是免疫系統(tǒng)功能異常，將食物蛋白誤判為危險物質。當免疫系統(tǒng)暴露于過敏原時，它會產生一種稱為免疫球蛋白E（IgE）的抗體。（過敏原是免疫系統(tǒng)可識別的分子，可刺激免疫系統(tǒng)產生反應）。IgE抗體可觸發(fā)免疫系統(tǒng)細胞釋放物質（例如組胺、前列腺素和白三烯），從而引起周圍組織腫脹或炎癥。這些物質啟動了一個反應瀑布持續(xù)刺激和損傷組織。這些反應程度輕重不一。

幾乎任何食物或食物添加劑都可引起過敏反應。最常見的觸發(fā)因素隨年齡不同而不同。

食物過敏的嬰兒和幼童往往對最常見的觸發(fā)因素（過敏原）過敏，諸如：

蛋類

牛奶

小麥

花生

大豆

對于年長的孩子和成年人,最常見的觸發(fā)因素是以下食物中的過敏原

堅果

海鮮，包括貝類

暴露于與食物中類似的其他過敏原（例如花粉）可能會觸發(fā)產生針對食物中物質的抗體，從而導致食物過敏。這種過程稱為致敏。例如，當使用含有花生油的局部乳膏治療皮疹時，對花生過敏的兒童可能對花生敏感。同樣，許多對乳膠過敏的人也對香蕉、獼猴桃、鱷梨或所有這些食物過敏。乳膠和這些水果含有相似的過敏原。

食物過敏多見于父母有食物過敏、過敏性鼻炎或過敏性哮喘的兒童。

α-半乳糖綜合征是一種罕見的對紅肉的過敏反應。α-半乳糖是一種存在于大多數哺乳動物中，但不存在于魚、鳥、爬行動物或人中的糖。孤星蜱主要分布在美國東南部，唾液中含有α-半乳糖。當人們受到孤星蜱叮咬，α-半乳糖便會傳入人體。有時，免疫系統(tǒng)會產生對α-半乳糖的抗體，導致對α-半乳糖產生過敏反應。由于α-半乳糖存在于許多紅肉（如豬肉、牛肉、羊肉和鹿肉）以及哺乳動物制品（如乳制品和明膠）中，因此體內存在這些抗體的人可能會對這些食物產生過敏反應。

α-半乳糖綜合征的癥狀包括瘙癢性皮疹、消化不良、便秘、惡心和速發(fā)嚴重過敏反應。與其他食物過敏不同，α-半乳糖綜合征的癥狀通常在進食后3至8小時才會出現。

對花粉過敏的人會出現口腔過敏綜合征（花粉食物過敏綜合征）?；ǚ壑械哪承┑鞍踪|與食物中的某些蛋白質類似。因此，口腔過敏綜合征患者對含有類似蛋白質的食物也會產生過敏反應（稱為交叉反應）。這樣的食物通常有堅果、生水果和蔬菜。一般來說，人們可以在烹飪后食用這些食物，因為熱量會改變蛋白質結構，使食物的蛋白質不再類似于花粉的蛋白質。

對某些花粉過敏的人通常也會對特定食物過敏，具體如下：

樺木花粉：蘋果、杏仁、胡蘿卜、芹菜、櫻桃、榛子、獼猴桃、桃子、梨和李子

草花粉：芹菜、甜瓜、橘子、桃子和西紅柿

豚草花粉：香蕉、黃瓜、甜瓜、葵花籽和西葫蘆

進食時，口腔和咽喉會感到發(fā)癢。雖然不太可能發(fā)生嚴重過敏反應（速發(fā)嚴重過敏反應），但仍會發(fā)生過敏反應。

如果對花粉過敏的人在進食某些食物后出現過敏癥狀，醫(yī)生通常可以診斷口腔過敏綜合征。有時進行皮膚點刺試驗以確認診斷。

通常，口腔過敏綜合征是可以控制的，對于引起過敏的食物，患者需避免生吃，且/或需徹底烹熟。醫(yī)生建議這類過敏癥患者隨身攜帶一個預充式、自行注射的腎上腺素注射器。

嗜酸性粒細胞性胃腸病是一種不常見的疾病，會引起疼痛、痙攣和腹瀉。嗜酸性粒細胞（一種白細胞）的數量在血液和消化道中增加?；颊呖赡苡械鞍讈G失性腸病（過多的蛋白質漏入腸道，通常是由于克羅恩病等單獨的長期疾病引起）和過敏史（免疫系統(tǒng)對觸發(fā)因素反應過度）。

嗜酸性粒細胞性食管炎可發(fā)生于嗜酸性粒細胞性胃腸病患者或單獨發(fā)生。嗜酸性粒細胞性食管炎的特點是食管慢性炎癥和食管內嗜酸性粒細胞沉積。它可能導致吞咽困難、食物卡在喉嚨中，或在兒童中導致喂養(yǎng)不耐受和腹痛?？赏ㄟ^內鏡檢查和活檢結果診斷。

食物過敏的癥狀

食物過敏的癥狀取決于哪種食物引起過敏以及患者的年齡。

嬰兒食物過敏的首發(fā)癥狀可能是濕疹（變應性皮炎）或類似蕁麻疹的皮疹?？砂橛袗盒?、嘔吐和腹瀉。到 1 歲左右時，皮疹的發(fā)病率往往降低，但是兒童可能開始對吸入的過敏原（例如花粉）起反應，并出現哮喘癥狀。當他們食用會引起過敏的食物時，他們可能會喘息、呼吸困難或流鼻涕。到10歲左右，兒童在食用食物后很少出現哮喘癥狀。

當大齡兒童和成人存在食物過敏時，反應往往更嚴重。成人食物過敏導致口腔癢、蕁麻疹、濕疹、腫脹（血管性水腫），偶爾有流涕和哮喘。食物過敏有時會導致頭暈或暈厥等癥狀。

對于患有食物過敏的一些成人，攝取微小量的食物可能觸發(fā)突發(fā)、重度反應?？梢猿霈F全身皮疹，咽喉腫脹，以及氣道狹窄導致呼吸困難（一種速發(fā)嚴重過敏反應），可危及生命。

有些人，食物過敏（特別是小麥和芹菜）僅出現于在進食后立刻運動時（稱為運動所致過敏反應。

一些食物引起的過敏反應幾小時才發(fā)作，造成的癥狀如腹痛、惡心、痙攣和腹瀉。

食物過敏的診斷

有些情況下，僅憑醫(yī)生的評估

有些情況下，進行皮膚點刺試驗或過敏原特異性免疫球蛋白檢測

剔除過敏食物的飲食法

醫(yī)生主要根據病史懷疑食物過敏。通常在成人中，過敏反應明顯。但是，診斷兒童中的食物過敏可能困難。一些食物過敏可能很難與許多其他消化系統(tǒng)問題區(qū)分開，例如腸易激綜合征。

如果懷疑食物過敏，則會進行以下其中一項檢查：

皮膚點刺試驗

過敏原特異性免疫球蛋白（IgE）檢測

如果懷疑食物過敏，可以用各種食物的提取物行皮膚點刺試驗。每種提取物各取一滴置于病人皮膚上，然后用針刺入。測試食物的皮膚反應并不意味著病人對該種食物過敏，但是沒有皮膚反應說明病人不可能對這種食物過敏。

或者，可以進行過敏原特異性免疫球蛋白 (IgE) 檢驗。免疫系統(tǒng)產生響應于每種過敏原的不同類型IgE。例如，吸入花粉后產生的IgE不同于攝入堅果時產生的IgE。對于這項試驗，醫(yī)生抽出血液樣本并且測定確定患者血液中的IgE是否與用于該試驗的特異性過敏原結合，例如花生過敏原。如果結合發(fā)生，則患者對過敏原具有過敏反應。

如果檢測發(fā)現某種食物，則從飲食中排除該食物。如果剔除食物可緩解癥狀，再次給予患者該食物以觀察癥狀是否在食用后出現。如果可能，此步驟將作為口服激發(fā)試驗的一部分進行。進行口服激發(fā)試驗以確認診斷。

在口服激發(fā)試驗中，患者分兩批進食其他食物（如奶或蘋果醬），一份加入可疑食物，另一份無可疑食物。然后醫(yī)生觀察病人進食后的反應：

如果進食可疑食物后無癥狀出現，說明病人不對該食物過敏。

如果進食可疑食物后出現癥狀，而進食其他食物后無癥狀，說明病人可能對可疑食物過敏。

鑒定食物過敏的另一種方式是剔除過敏食物的飲食法：

只剔除引起過敏的食物或懷疑引起過敏食物的飲食

只包含不可能引起過敏反應的食物的飲食

剔除過敏食物的飲食法可能是僅用于診斷食物過敏的測試，或者可以在皮膚點刺試驗或過敏原特異性IgE檢測后使用。

對于第一種剔除過敏食物的飲食法，病人停止進食所有可能導致癥狀的食物1周左右。

第二種剔除過敏食物的飲食法，僅包括不可能引起過敏反應的食物，可以嘗試代替第一種剔除過敏食物的飲食法。第二種剔除過敏食物的飲食法通常包含：

遵照醫(yī)生規(guī)定的飲食法

只食用飲食法中規(guī)定的食物和液體，并且僅使用純產品（不包括許多商業(yè)制備的食物）

有幾種可能的剔除過敏食物的飲食法，這些飲食法因剔除和允許的食物而異。例如，一種飲食法可以剔除牛肉和羊肉，但允許食用雞肉。另一種可能會剔除羊肉和家禽，但允許食用牛肉。

遵循剔除過敏食物的飲食法并不容易，因為許多食物具有不明顯或非預期的成分。例如，許多黑麥面包含有小麥粉。不建議到餐館就餐，因為病人和醫(yī)生需要知道每餐進食的成分。

如果癥狀在1周后沒有緩解，醫(yī)生可能會推薦不同的剔除過敏食物的飲食法。

如果沒有癥狀出現，每次增加一種食物。給予每種添加的食物超過24小時或直至癥狀出現，這樣能確定過敏原。如果患者對食物有非常嚴重的過敏反應，醫(yī)生可能會讓患者在診室進食少量食物。醫(yī)生隨后觀察患者對食物的反應。

嚴重食物過敏的病人應隨身攜帶抗組胺藥和腎上腺素注射器，以防嚴重反應發(fā)生。

食物過敏的治療

使用抗組胺藥，有時使用腎上腺素治療過敏反應

剔除過敏食物的飲食法

有時使用藥物阻斷過敏反應

有時使用過敏原免疫治療（脫敏）

嚴重食物過敏者常要隨身攜帶抗組胺藥，一旦出現過敏立即服用?？菇M胺藥可用于減輕蕁麻疹和腫脹。同時患者應隨身攜帶自行注射的腎上腺素，在嚴重反應時應用。口服色甘酸鈉（處方藥）也有助于緩解癥狀。

食物過敏的病人必須避免進食可導致過敏的食物。

奧馬珠單抗是一種單克隆抗體，旨在阻斷IgE（由免疫系統(tǒng)產生的、引起過敏癥狀的抗體）的活性。奧馬珠單抗不用于治療急性過敏反應，但被用于限制過敏反應，特別是在脫敏治療期間。該藥物通過注射給藥。

其他單克隆抗體，如度普利尤單抗，正在被研究用于治療花生過敏。

長期皮質類固醇治療對嗜酸性粒細胞性腸病患者有幫助?？诜嫉啬蔚驴梢源鏉娔崴蓙韼椭凶饔糜谙?，并盡量減少全身類固醇暴露。

如果無法避免過敏原，脫敏免疫治療是一種試圖教導患者的免疫系統(tǒng)不要對過敏原產生反應的過程。給予患者逐漸加量的過敏原。首劑劑量很小，甚至過敏者也不會因此產生反應。不過，小劑量是為了讓人的免疫系統(tǒng)習慣過敏原。隨后會逐漸增加劑量。每次增加的劑量都很小，小到免疫系統(tǒng)仍然不會有反應。持續(xù)增加劑量，直到患者對曾經引起癥狀的過敏原數量不再出現反應。

食物過敏的免疫治療通常為口服藥物。它最廣泛用于治療 4 至 17 歲人群的花生過敏，但也可能擴展到其他常見過敏原。

花生過敏患者可口服花生過敏原粉末。第一天，在醫(yī)療機構服用 5 劑逐漸增加的劑量。醫(yī)生必須觀察第一天的治療情況，因為過早接觸高劑量過敏原可能會引發(fā)危險的過敏反應。之后，患者每天服用一劑。每2周增加一次劑量，直到達到維持劑量。這個過程通常需要大約5個月。每次增加劑量時，必須在醫(yī)療機構中服用第一劑。最終，患者需要無限期服用維持劑量。

患者必須繼續(xù)每天服用花生過敏原粉末，保持脫敏狀態(tài)。此外，他們仍需嚴格保持無花生飲食，不過，脫敏可降低意外攝入花生而發(fā)生嚴重過敏反應（包括速發(fā)嚴重過敏反應）的風險。