熱點問題

“要是三十多歲就絕經(jīng)了可怎么辦？”“為啥會早早絕經(jīng)呢？”

“早絕經(jīng)發(fā)病率高達10%”，這一熱搜話題的出現(xiàn)，讓很多本來就月經(jīng)不調(diào)的姐妹更加焦慮。

門診現(xiàn)場

我的門診就遇到過這樣一個姑娘?；颊咝×?，1991年出生，未婚未育，妥妥的九零后。小林3年前開始月經(jīng)不規(guī)律，有時2-3月才來一次。小林工作忙，一直就沒有顧上，這次更是長達半年沒來，她就有點慌了，才趕緊來就診。檢查后，我們發(fā)現(xiàn)小林子宮內(nèi)膜很薄，卵巢功能下降，女性激素的水平接近絕經(jīng)期水平。小林當場就哽咽了，我建議她進行激素治療評估，排除禁忌癥后再進行激素補充治療調(diào)整。

  和小林相比，剛過完34歲生日的劉女士就更崩潰。從30歲開始她就月經(jīng)稀發(fā)，三個月不來是常有之事，一直想要二胎的她還總以為是懷孕了。這一次，劉女士有一年多沒來月經(jīng)了，檢查后發(fā)現(xiàn)，劉女士的卵巢功能衰竭，已經(jīng)絕經(jīng)，更別提自然受孕了。

提醒：3個周期月經(jīng)不規(guī)律，需及時就診

絕經(jīng)是月經(jīng)自然終止的一段時間，卵巢會停止排卵并停止生成雌激素和孕酮，通常發(fā)生于45-55歲，但有些女性會更早。

一般來說，如果40-45歲絕經(jīng)，稱之為“絕經(jīng)期提前”。年齡小于40歲就絕經(jīng)者則為“過早絕經(jīng)”。過早出現(xiàn)的絕經(jīng)往往提示卵巢功能的過早衰竭，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)，伴有FSH水平升高（FSH>40 U/L，也有一些指南標準為FSH>25 U/L）、雌激素水平降低等內(nèi)分泌異常，以及“潮熱多汗、失眠、外陰陰道干澀、煩躁、心悸”等絕經(jīng)癥狀。

如果40歲以前且有持續(xù)至少3個月的月經(jīng)不規(guī)律，千萬別大意，應該及時就診。如果發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退，雖然沒法逆轉(zhuǎn)，但一部分未育患者還是能抓住最后的機會生育的。對于沒有生育要求的患者則可以通過絕經(jīng)激素治療，達到緩解更年期癥狀、保護心血管和骨骼的目的。

 疑問：為啥我會早早絕經(jīng)？

過早絕經(jīng)的原因有多種，包括：

1、某些性染色體缺陷及常染色體基因缺陷。

2、自身免疫性疾病引發(fā)身體的抗感染系統(tǒng)攻擊卵巢。（比如自身免疫性腎上腺疾病、甲狀腺疾病以及1型糖尿病等）

3、感染。（比如流行性腮腺炎、HIV、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、結(jié)核、瘧疾等）

4、醫(yī)源性因素。（比如放療化療、卵巢切除手術(shù)等）

5、另外，還有接近50%的患者可能找不到確切病因。有時我們會發(fā)現(xiàn)一些患者合并有吸煙、飲酒、體重劇烈變化、熬夜等不良生活方式問題。

生娃： 卵巢快“衰”了，還能懷孕嗎？

女性的生育能力和年齡息息相關(guān)。目前普遍認為女性的最佳生育年齡在25-30歲之間。卵巢功能衰竭意味著：卵巢內(nèi)卵泡閉鎖不再排卵；子宮內(nèi)膜很薄難以受孕；子宮在絕經(jīng)后逐漸萎縮、老化不再適宜懷孕。

有研究發(fā)現(xiàn)，35歲后女性卵巢儲備會加速下降。30-35歲女性不孕癥發(fā)生率約為15%，35-40歲上升至30%，40-45歲為64%，大于46歲女性自然妊娠概率幾乎為0。而且高齡妊娠出現(xiàn)不良孕產(chǎn)結(jié)局的風險也有上升。

  但是，萬事無絕對！即便已經(jīng)絕經(jīng)，也不是說100%不能懷孕！經(jīng)過激素治療或者在某些因素的刺激下，確實有很少一部分女性的卵巢功能可以“短暫重啟”，恢復排卵，甚至成功懷孕（中國目前女性最高齡生育年齡為60歲）。不過，這只是小概率事件，資料顯示，過早絕經(jīng)女性也僅5%-10%能自然受孕。

總之，如果您想生育，盡量爭取在最佳生育年齡完成。如果您已經(jīng)過了這個階段，試孕一年未孕的，應該盡早就診。如果您月經(jīng)已經(jīng)不規(guī)則了，更應該及時就診了。生育的大門也許并沒有完全關(guān)閉，及時就診評估，可能是打開生門的最后“敲門磚”。

其實，卵巢功能持續(xù)多久？有時候真是因人而異。但觀察好自己的月經(jīng)周期，在有情況時及時就診，這一條無論是70后、80后還是90后都適用！

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