近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了針對(duì)高血壓、高血糖、高脂血癥和高尿酸血癥等四類慢性疾病的2024年版營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則，在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、常見(jiàn)食物交換表和相關(guān)慢性病患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練禁忌等方面給與指導(dǎo)。

目前我國(guó)成年人高血壓患病率約為27.5%，成人糖尿病患病率約為11.9%，成人高脂血癥的患病率約為35.6%，高尿酸血癥的患病率約為13.3%。不健康飲食、身體活動(dòng)不足、超重和肥胖等是這“四高”慢性病共同的危險(xiǎn)因素。專家指出，生活方式干預(yù)，特別是營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)這四種慢性病防治具有重要作用。要引導(dǎo)公眾提高慢性病自我管理的健康意識(shí)，通過(guò)合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)有效控制慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素，不斷提升群眾健康水平。

那么，“四高”人群怎樣才能吃動(dòng)平衡，科學(xué)健康生活呢？

高血壓人群：

控制好血壓再運(yùn)動(dòng)

《高血壓營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，高血壓人群應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。要循序漸進(jìn)，避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類型。

高血壓患者在規(guī)范用藥的基礎(chǔ)上，如果運(yùn)動(dòng)前收縮壓和（或）舒張壓超過(guò)180毫米汞柱和（或）110毫米汞柱，應(yīng)控制血壓后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。力量訓(xùn)練時(shí)要避免屏氣動(dòng)作，以減少胸膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增加導(dǎo)致的心肌供血不足風(fēng)險(xiǎn)。做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不要戛然而止，要逐漸降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保持放松時(shí)間5分鐘以上，以防范運(yùn)動(dòng)后低血壓。

在飲食上，要限制鈉的攝入量，每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下，同時(shí)增加富含鉀的食物攝入，可以選擇低鈉鹽（腎病、高鉀血癥除外）。其中，高鈉食物包括醬油、味精、咸菜、香腸、腐乳、泡菜、臘肉等。富含鉀的食物包括蔬菜、水果、雜豆類、菌菇類、三文魚(yú)、雞胸肉、馬鈴薯、青稞等。要保證新鮮蔬菜和水果攝入量，每日蔬菜攝入不少于500克，水果攝入200~350克。

高血糖人群：

餐后1小時(shí)再運(yùn)動(dòng)

《高血糖癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，高血糖人群要減少每日靜坐時(shí)間，增加日?；顒?dòng)和結(jié)構(gòu)化的鍛煉，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的可以增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIT），包含變速跑、有氧操等。用餐1小時(shí)后再運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生。

高血糖人群在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)順序，先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練再進(jìn)行有氧訓(xùn)練，可降低1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于2型糖尿病患者，有氧運(yùn)動(dòng)間隔不應(yīng)該超過(guò)2天，以防止胰島素作用和敏感性過(guò)度下降。同時(shí)要注意血糖監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)前15~30分鐘時(shí)進(jìn)行血糖測(cè)試，如果運(yùn)動(dòng)超過(guò)1小時(shí)，每30分鐘測(cè)一次。如果血糖水平低于3.9毫摩爾/升不可進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。特別要注意，足部潰瘍未愈合的患者應(yīng)避免負(fù)重和水下運(yùn)動(dòng)；視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作。

在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可適當(dāng)補(bǔ)充能量，適量食用麥片、水果、干果等食物。日常要注意進(jìn)餐順序，可先吃蔬菜，再吃肉蛋和主食，特別要注意限制精制糖攝入，主食要粗細(xì)搭配，可選全谷物、雜豆、加蛋面條、意大利面、肉蛋類、奶制品、豆制品、堅(jiān)果，以及蔬菜和水果等。

高脂血癥人群：

避免藥物副作用造成運(yùn)動(dòng)傷害 

《高脂血癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，高脂血癥人群要堅(jiān)持有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，保持充足身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。每周進(jìn)行250~300分鐘的中等至較高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。要循序漸進(jìn)，避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類型。

特別需要注意藥物的副作用。服用他汀類降脂藥物可導(dǎo)致肌肉損傷，出現(xiàn)肌肉無(wú)力和酸痛。如果服用藥物期間，在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異?；虺掷m(xù)性肌肉酸痛，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。此外，對(duì)合并心血管病中高危風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥患者，在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)測(cè)試（如6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試等），并根據(jù)測(cè)試結(jié)果確定運(yùn)動(dòng)方案。

在飲食方面，高脂血癥人群攝入油要限制，主食也要“粗”一些，脂肪攝入量以占總能量20%~25%為宜，每日烹調(diào)油不超過(guò)25克。飽和脂肪酸攝入供能比例以不超過(guò)總能量10%為宜。盡量避免反式脂肪酸攝入，提高不飽和脂肪酸的攝入比例。

高尿酸血癥人群：

急性痛風(fēng)后循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng) 

《高尿酸血癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，高尿酸血癥人群運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)也應(yīng)避免或慎選高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。在急性痛風(fēng)發(fā)作后，應(yīng)循序漸進(jìn)地恢復(fù)正?；顒?dòng)，可采用游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)形式。

對(duì)于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方案。高尿酸血癥合并腎病患者應(yīng)進(jìn)行低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充水分，高尿酸血癥患者應(yīng)維持每日尿量在2000毫升以上。

飲食方面，應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、帶魚(yú)等高嘌呤食物攝入。提倡多吃谷類食物，每日全谷物食物占主食量的三分之一至二分之一，膳食纖維攝入量達(dá)到25~30克。鼓勵(lì)每日攝入300毫升奶或相當(dāng)量的乳制品。要限制果糖的攝入，如含糖飲料、鮮榨果汁等。高尿酸血癥人群建議每日飲水2000~3000毫升，優(yōu)先選用白開(kāi)水，也可飲用檸檬水。

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