上觀新聞報(bào)道 近日，上海學(xué)者在消化疾病領(lǐng)域頂級(jí)期刊《胃腸病學(xué)》在線發(fā)表了題為《中國(guó)大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》的研究論文。研究首次公布，中國(guó)大陸藥物性肝損傷（簡(jiǎn)稱DILI）在普通人群中每年發(fā)生率至少為23.80/10萬(wàn)人，高于西方國(guó)家報(bào)道。同時(shí)，在我國(guó)引起肝損傷的最主要藥物為：各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結(jié)核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34%）。

這一研究結(jié)果引起了學(xué)界廣泛關(guān)注，尤其是“各類保健品”一項(xiàng)居肝損傷元兇之首，更是再次敲響警鐘：保健品不僅可能無(wú)效，甚至傷害健康！解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾呔痛藛栴}再次連線論文共同通訊作者之一、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師茅益民與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科副主任王暉，解答大眾關(guān)心的問題。

部分藥物性肝損成分并不能預(yù)測(cè)

茅益民首先解釋，由于國(guó)際上將草藥與膳食補(bǔ)充劑歸為一大類，因此該研究中列出“各類保健品和傳統(tǒng)中藥”一項(xiàng)，但藥物性肝損70%的原因還是由于西藥導(dǎo)致，大眾應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥保持理性態(tài)度?！案匾氖?，比起疾病治療中的用藥，保健品是百姓可以預(yù)防、減少甚至消除的肝損來源。”

他介紹，藥物性肝損傷的產(chǎn)生主要來自于兩種情況，“第一，藥物及其中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有直接毒性作用，比較常見的成分有對(duì)乙酰氨基酚，許多感冒藥中都有，因此肝功能不全者、嬰幼兒、孕婦等特殊人群慎用或禁用，且尤其不能在服藥期間喝酒，乙醇進(jìn)入患者體內(nèi)會(huì)大量消耗谷胱甘肽，導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚生成的代謝物無(wú)法與谷胱甘肽結(jié)合，造成肝腎細(xì)胞損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝壞死。這一大類的DILI大多可預(yù)測(cè)且與用藥劑量相關(guān)；第二，人體對(duì)藥物有特異質(zhì)反應(yīng)，通俗而言就是個(gè)體因代謝問題或過敏反應(yīng)，造成某種藥物成分誘導(dǎo)肝細(xì)胞被破壞或死亡。但這一類DILI僅發(fā)生在個(gè)別或少數(shù)人身上，對(duì)大多數(shù)人是安全的，因此不可預(yù)測(cè)，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型上也難以復(fù)制?！?/p>

保健品不是靈丹妙藥

本次研究中，茅益民發(fā)現(xiàn)許多由保健品導(dǎo)致的DILI都屬第二種情況，也正因如此，雖然經(jīng)常有“某保健品吃壞消費(fèi)者”的報(bào)道見諸報(bào)端，但仍有不少大眾以“我吃了沒問題”等作為依據(jù)繼續(xù)消費(fèi)。他向解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾咄嘎叮舜伟l(fā)表的研究論文共納入了中國(guó)大陸地區(qū)308家醫(yī)院的25927例藥物性肝損傷患者樣本，涉及到的保健品種類五花八門，“魚肝油、減肥茶、藥酒、蜂膏、膠原蛋白口服液、蛋白粉、DHA膠囊、葡萄籽膠囊……”他快速報(bào)出的保健品種類，幾乎也占去了目前保健品市場(chǎng)上的半壁江山。

“大部分國(guó)人購(gòu)買保健品的主要目的是提高免疫功能、維持健康狀態(tài)，但保健品不是靈丹妙藥，可能并不能滿足消費(fèi)者的心愿。”茅益民直言，正常健康人群在日常飲食外，無(wú)需額外補(bǔ)充維生素或微量元素，“如出現(xiàn)一些符合缺乏某種營(yíng)養(yǎng)成分的身體癥狀，首先應(yīng)選擇就醫(yī)，聽從專業(yè)指導(dǎo)后以藥物形式進(jìn)行治療?！?/p>

王暉說，臨床上不時(shí)接診到病因不明的肝功能異?；颊?，“醫(yī)護(hù)人員首先會(huì)懷疑是否為甲乙丙丁戊病毒性肝炎、自身免疫性肝病或酒精性肝病，但一套檢測(cè)下來，結(jié)果全部呈陰性。這時(shí)我們往往就會(huì)詢問，患者是否服用過保健品。她還記得，去年一名患者收治入院后，始終病因不明，循循善誘反復(fù)引導(dǎo)了幾天，他才恍然大悟地想起來，“我就吃了點(diǎn)核桃粉加何首烏”?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，如果患者有其他基礎(chǔ)病史，他們會(huì)主動(dòng)告知用藥情況；但至于三頓飯之外還吃了什么，大家都不太當(dāng)回事。”

保健品濫用或已成全球問題

其實(shí)，保健品也稱功能性食品，仍屬于食品而非藥品，去年底，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局再次明確規(guī)定：保健品企業(yè)不得宣傳其產(chǎn)品具有疾病預(yù)防或治療功能?！跋噍^于經(jīng)過了完善臨床試驗(yàn)的藥品，保健品最大的風(fēng)險(xiǎn)在于消費(fèi)者將其視作維持或恢復(fù)健康的產(chǎn)品，但企業(yè)本身并沒有對(duì)針對(duì)安全性、有效性的大樣本研究，哪怕說明書上沒有標(biāo)注不適用人群或不良反應(yīng)，也并非人人可用?！蓖鯐熣f，這項(xiàng)研究也向大眾傳遞了一個(gè)重要信息：應(yīng)理性看待保健品，若已出現(xiàn)肝損癥狀，需考慮相關(guān)性并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)診療。

當(dāng)然，關(guān)于保健品的討論并非我國(guó)獨(dú)有。2月11日，美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布申明，對(duì)每年有400億美元規(guī)模的膳食補(bǔ)充劑市場(chǎng)揮出監(jiān)管重拳，向涉嫌健康詐騙的17家公司發(fā)出警告或咨詢函，要求在15天內(nèi)做出回應(yīng)，否則將查封產(chǎn)品。統(tǒng)計(jì)顯示，75%的美國(guó)消費(fèi)者會(huì)定期服用膳食補(bǔ)充劑，在老年人群中該比例超過80%以上，在兒童中也達(dá)到33%，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)表研究結(jié)果，尤其是為減肥而設(shè)計(jì)的保健品，每年將2.3萬(wàn)人送入了急診室，在2000年到2012年間，膳食補(bǔ)充劑的負(fù)面反應(yīng)年增長(zhǎng)率為166%。

“保健品濫用或已成為全球問題，我國(guó)也應(yīng)盡快將其作為重要監(jiān)管對(duì)象之一?！泵┮婷窠榻B，2004年，歐盟明確要求所有非處方草藥和補(bǔ)充膳食劑產(chǎn)品生產(chǎn)商，要向歐洲藥品評(píng)估機(jī)構(gòu)注冊(cè)并獲產(chǎn)品許可，需對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性進(jìn)行上市前評(píng)估。同時(shí)，公司需進(jìn)行上市后監(jiān)督，并報(bào)告嚴(yán)重的不良事件?！案P(guān)鍵的是，若非處方草藥應(yīng)用于通常無(wú)需臨床處理的小病癥時(shí)，需要進(jìn)行功效研究，且提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中關(guān)于相關(guān)病癥安全性和療效合理性的文獻(xiàn)?？梢哉f，歐盟將其用類似藥品的標(biāo)準(zhǔn)來監(jiān)管。”

除了行業(yè)監(jiān)管，大眾也應(yīng)首先“從我做起”，對(duì)保健品持理性態(tài)度?！叭羰忻癯霈F(xiàn)明顯乏力、尿液發(fā)黃、胃口變差等癥狀，可能提示為肝損傷，應(yīng)盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行肝功能檢測(cè)?！泵┮婷裉嵝?，“除此之外，可吃可不吃的藥盡量不吃，若單一藥物可控制原發(fā)疾病，就不要用多種藥物，并不是吃的藥多病就能好得快?！?/p>

媒體鏈接

相關(guān)知識(shí)

專家回應(yīng)連花清瘟致肝損傷傳聞，連花清瘟致肝損傷真的是謠言嗎？
中藥養(yǎng)生竟半年肝損？專家：這83種中草藥別瞎吃
職場(chǎng)健康｜中藥養(yǎng)生竟半年肝損？專家：這83種中草藥別瞎吃
用中草藥養(yǎng)生，半年查出肝損傷！醫(yī)生：這83種中草藥別再瞎吃了！
這樣減肥損肝臟
34歲青年畫家因肝衰竭離世！肝不好，可能會(huì)寫在臉上
央視3.15曝魚肝油黑幕 專家教你正確補(bǔ)充維生素D
損害肝臟的8種無(wú)心行為
一次過量飲酒=一次急性肝炎
肝受損，全身功能受傷！這些信號(hào)提示肝不好

網(wǎng)址: 【新聞跟蹤】專家再談藥物性肝損：你吃過的保健品或許都曾上過“肝損黑名單” http://m.u1s5d6.cn/newsview308652.html