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常見高危孕產婦健康教育(之一)

來源:泰然健康網 時間:2024年11月22日 23:51

關注2023年提高婦女兒童健康保障水平民生實事

常見高危孕產婦健康教育(之一)

高齡孕產婦

分娩年齡≥35歲的妊娠為高齡妊娠,這個時期的孕產婦稱為高齡孕產婦。

對母嬰影響

1.高齡女性患慢性病的概率增大,建議妊娠前到專業(yè)的醫(yī)療保健機構進行健康狀況評估,了解是否患慢性病、傳染病、遺傳性疾病等,評估疾病影響妊娠和分娩的嚴重程度。

2.高齡妊娠,發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、胎膜早破等并發(fā)癥的概率顯著增加。生產時難產率、剖宮產率、產后出血率等也是明顯升高。

3.流產率、胎兒異常的概率增高,胎兒染色體異常風險增加。

4.產后恢復較慢,患產后抑郁癥的風險增加。

健康生活方式

補充葉酸。從備孕期開始服用葉酸,至少從懷孕前3個月開始口服,持續(xù)到懷孕后3個月,若條件允許,可以持續(xù)整個孕產期。建議是每天口服0.4毫克~0.8毫克,如果既往生育過神經管畸形兒則需要增加劑量,每天需要口服4毫克。

均衡飲食。均衡攝入碳水化合物、蛋白質、脂肪,注意維生素與礦物質的適量攝入量。妊娠早期保證每天至少攝入130克碳水化合物,孕中期開始每天攝入250克~500克奶制品,補充600毫克的鈣。常吃含鐵豐富的食物。同時,孕中期、孕晚期適當增加蛋白質攝入量,如魚、禽、蛋、瘦肉等。

避免接觸有毒有害物質,如藥物、病毒、煙酒、放射線等,這些物質可能會增加胎兒致畸風險。

規(guī)律作息,適當運動。緩解工作生活壓力,避免熬夜,保持精神飽滿和心情愉快。高齡女性超重、肥胖率高,備孕期可以做一些運動提高身體素質,如慢跑、健身、練瑜伽等,孕中期、孕晚期也要適當活動,避免體重增長過快,降低妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生,每天應進行30分鐘左右的中等強度運動,如餐后慢走等。

注意事項

高齡孕婦應按照《孕前和孕期保健指南(2018)》規(guī)定,定期到二級以上醫(yī)療機構進行產前檢查,一般需要7次~11次檢查,必要時增加檢查次數(shù)。此外,還應注意以下問題。

胎兒畸形的篩查 妊娠11周~13周+6周應進行早孕期超聲篩查;妊娠中期是篩查胎兒染色體異常和結構畸形的重要時期,應嚴格進行產前篩查及產前診斷。高齡孕婦首選侵入性產前診斷。妊娠20周~24周,可進行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長度測量。

及時監(jiān)測血壓 建議孕婦自我監(jiān)測血壓并做好記錄,如血壓≥140/90毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),或出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、憋氣、下肢浮腫等,應及時到醫(yī)院就診。

對妊娠早期空腹血糖水平正常的孕婦,妊娠滿24周后應盡早進行口服糖耐量試驗。患有妊娠期糖尿病的孕婦應按照糖尿病患者食譜適當分餐,保證運動量,嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測血糖,空腹血糖控制在3.3毫摩爾/升~5.3毫摩爾/升,餐后2小時血糖控制在4.4毫摩爾/升~6.7毫摩爾/升,控制不滿意者應及時就診。

胎動監(jiān)測:懷孕28周以后,建議孕婦每天早中晚各數(shù)1小時胎動。孕晚期胎動因人而異,一般胎動次數(shù)1小時≥3次或2小時≥10次,如胎動小于3次/小時、較前有明顯的變化,建議盡快就診。

年齡≥40歲的孕婦,應加強胎兒監(jiān)護,妊娠40周前適時終止妊娠。

急癥處理

如果出現(xiàn)胎動異常,頭痛、頭暈、心慌、憋氣等異常情況,或者出現(xiàn)腹痛、陰道出血、陰道流液等癥狀,孕產婦要及時前往醫(yī)院診治。

孕期超重和肥胖

孕前BMI(身體質量指數(shù))25千克/平方米~29.9千克/平方米和BMI≥30千克/平方米分別定義為超重和肥胖的診斷標準。

對母嬰的影響

對孕婦的主要影響:妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓病、心臟病、脂肪肝、壓力性尿失禁、靜脈血栓、產后出血、過期妊娠及宮縮乏力,增加難產率、剖宮率、產后肥胖、手術難度率等,以及帶來的心理壓力和精神負擔。

對胎兒的主要影響:巨大胎兒,流產,產程延長,新生兒窒息及腦缺氧,肩位難產,新生兒及成年后肥胖癥等。

健康生活方式

要重視體重管理,按照孕前的BMI管理體重。

飲食控制:原則上是適量均衡,合理搭配食物種類,不能排斥主食,盡量少吃高熱量、高脂肪、高糖分食物,多吃新鮮的蔬菜和水果,少喝奶茶等飲料,不吸煙、遠離二手煙,禁咖啡、酒等刺激性食物。妊娠早期應保證每天攝入至少含130克碳水化合物的食物,早孕反應嚴重影響進食者胃口,不必強調平衡膳食和規(guī)律進餐。從孕中期開始,應適當增加食物的攝入量,特別是富含優(yōu)質蛋白質、鈣、鐵、碘等營養(yǎng)元素的食物。

合理運動:所有無妊娠期運動禁忌證的孕婦均建議在妊娠期進行規(guī)律運動,即每周進行5天、每次持續(xù)30分鐘的中等強度運動。根據(jù)個人喜好可選擇一般的家務勞動、散步、跳舞、步行上班、孕婦體操、游泳、騎單車、練瑜伽等。有妊娠期運動禁忌證的孕婦除日常活動外,不建議進行規(guī)律運動。妊娠期運動禁忌證包括嚴重心臟或呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇、未控制的高血壓病、宮頸機能不全、持續(xù)陰道出血、先兆早產、前置胎盤、胎膜早破、多胎妊娠(三胎及以上)等。

注意事項

超重及肥胖孕婦屬于高危孕婦,應按照《孕前和孕期保健指南(2018)》規(guī)定,定期到二級以上醫(yī)療機構進行產前檢查,一般需要7次~11次檢查,必要時增加檢查次數(shù)。此外,還應注意以下問題。

1.孕期補充葉酸(至少0.4毫克)。

2.對于BMI≥30千克/平方米的女性,應在懷孕早期進行妊娠期糖尿病篩查。

3.肥胖是妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素,建議咨詢產科醫(yī)生進行風險評估,給予預防性抗凝治療。

4.對于BMI≥30千克/平方米的女性,在懷孕前、懷孕期間應進行靜脈血栓栓塞風險的評估。

5.妊娠晚期要加強胎兒監(jiān)測。肥胖孕婦容易發(fā)生胎動減少,但運動知覺并未降低。在胎動減少的孕婦中,體型越大發(fā)生死胎的風險越大。對于胎動減少的肥胖孕婦需要引起重視。

6.由于死胎的風險增加,建議BMI≥40千克/平方米的孕婦在孕39周~40周計劃分娩。

7.肥胖女性應接受產后精神障礙篩查,篩查產后抑郁癥和焦慮癥。

8.選擇合適的產后避孕方式。建議使用宮內節(jié)育器、皮下激素植入劑等避孕等。

急癥處理

如果出現(xiàn)胎動異常、頭痛、頭暈、心慌、憋氣等異常情況,或者出現(xiàn)腹痛、陰道出血、陰道流液等癥狀,孕產婦要及時前往醫(yī)院診治。

(河南省婦幼保健院供稿) 返回搜狐,查看更多

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