[摘 要] 中國在環(huán)境污染物的治理方面取得了一定進(jìn)展，但是由于環(huán)境污染的多樣性、復(fù)雜性、潛在危險(xiǎn)性和治理長期性等特點(diǎn)，應(yīng)借鑒國外在環(huán)境健康方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快加強(qiáng)我國環(huán)境健康管理體系的建設(shè)。以民眾健康為核心目標(biāo)，制定環(huán)境與健康法，確立完善的環(huán)境健康管理體制；建立完善監(jiān)管體制機(jī)制，健全國家和地方各級(jí)環(huán)境與健康部門的協(xié)調(diào)機(jī)制；建立環(huán)境與健康全過程控制機(jī)制；構(gòu)建以環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為核心的制度體系；構(gòu)建環(huán)境健康損害賠償制度；加強(qiáng)環(huán)境與健康的科學(xué)研究，增強(qiáng)國際合作交流。

　　[關(guān)鍵詞] 環(huán)境健康；管理體系；經(jīng)驗(yàn)借鑒

　　[中圖分類號(hào)] D63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活質(zhì)量的持續(xù)提升，環(huán)境健康問題受到全球各國的高度關(guān)注。嚴(yán)重的生態(tài)環(huán)境問題給人民群眾帶來了極大的健康危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi),24%的疾病負(fù)擔(dān)和23%的死亡可歸因于環(huán)境因素;從區(qū)域差異來看，發(fā)達(dá)國家只有17%的死亡可歸因于環(huán)境因素，而發(fā)展中國家則可達(dá)25%。[1]具體而言，環(huán)境健康是指研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對(duì)策，增進(jìn)人體健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。[2]

　　目前，中國生態(tài)與環(huán)境狀況堪憂，破壞嚴(yán)重。中國已成為世界上第一大SO2和CO2排放國，土地沙漠化不斷擴(kuò)展，垃圾圍城現(xiàn)象普遍，大氣和水污染問題嚴(yán)重，水土流失難以遏制，耕地資源和生物多樣性減少，森林資源供不應(yīng)求，同時(shí)中國也是世界三大酸雨區(qū)之一和世界21個(gè)貧水國之一。盡管中國已經(jīng)在環(huán)境污染物的治理方面取得了一定進(jìn)展，但是與發(fā)達(dá)國家相比，在管理體制、法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和技術(shù)支撐等方面還存在較大的差距，而且由于中國面臨的生態(tài)環(huán)境問題是在短期內(nèi)集中體現(xiàn)和爆發(fā)的，環(huán)境污染問題表現(xiàn)出顯著的多樣性、系統(tǒng)性、復(fù)雜性、潛在危險(xiǎn)性和治理長期性等特點(diǎn)，現(xiàn)有的環(huán)境健康工作很難解決目前凸顯的問題。特別是在未來全球變暖的大背景下，中國還將同時(shí)面臨快速城鎮(zhèn)化、能源匱乏、資源短缺、水資源危機(jī)、糧食安全及環(huán)境質(zhì)量進(jìn)一步惡化等諸多挑戰(zhàn)，這也會(huì)進(jìn)一步加劇環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響中國的生態(tài)文明建設(shè)和小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，借鑒國外在環(huán)境與健康方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中國應(yīng)對(duì)環(huán)境與健康問題具有非常重要的意義。

　　一 、中國環(huán)境污染與健康現(xiàn)狀

　?。ㄒ唬┉h(huán)境污染的健康效應(yīng)

　　1.空氣污染的健康效應(yīng)

　　空氣污染的主要來源包括效率低下的運(yùn)輸方式，家用燃料和廢物焚燒，燃煤電廠和工業(yè)活動(dòng)等。中國大氣污染嚴(yán)重，而且對(duì)人體健康造成了極大的影響。世界衛(wèi)生組織于2016年9月公布關(guān)于空氣污染暴露與健康影響的國家估算顯示：2012年中國由空氣污染引起的死亡達(dá)到100萬例，其中近45%死于中風(fēng)，25%死于缺血性心臟病，還有22%死于肺癌。[3]另外，室內(nèi)空氣污染程度比室外空氣污染要嚴(yán)重得多，對(duì)人體健康造成極大的損害，特別是婦女和兒童。世界衛(wèi)生組織2014年的報(bào)告顯示室內(nèi)空氣污染每年導(dǎo)致430萬人死亡,而室外空氣污染則每年導(dǎo)致全球370萬人死亡。[4]

　　2.水環(huán)境污染的健康效應(yīng)

　　水環(huán)境污染來源主要包括生活污染、工業(yè)污染和農(nóng)業(yè)污染。全國5118個(gè)地下水水質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)中水質(zhì)為優(yōu)良級(jí)的比例僅為9.1%，較差和極差級(jí)的比例為61.3%。[5]水體的污染可以通過飲用、空氣和食物鏈等多種途徑對(duì)人體的健康產(chǎn)生極大的危害，特別是地下水污染問題已成為中國最嚴(yán)峻的環(huán)境隱患，廣大農(nóng)村地區(qū)的地下水已受污染，近年各地屢屢曝光的“癌癥村”、很多鄉(xiāng)村集中爆發(fā)的大病怪病，多與土壤與地下水被毒化有關(guān)。[6]

　　3.土壤污染的健康效應(yīng)

　　土壤污染是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中長期累積形成的。全國土壤污染狀況調(diào)查公報(bào)結(jié)果顯示：全國土壤總的點(diǎn)位超標(biāo)率為16.1%，土壤環(huán)境狀況總體不容樂觀，部分地區(qū)土壤污染較重，耕地土壤環(huán)境質(zhì)量堪憂，工礦業(yè)廢棄地土壤環(huán)境問題突出。土壤污染物主要包括農(nóng)藥殘留、重金屬和放射性物質(zhì)等，這些污染物被土壤吸收后通過食物鏈傳導(dǎo)進(jìn)而對(duì)人體健康產(chǎn)生影響。以重金屬鎘為例，目前全國范圍內(nèi)土壤的鎘含量普遍增加且污染嚴(yán)重，在西南地區(qū)和沿海地區(qū)增幅超過50%，在華北、東北和西部地區(qū)增加10%~40%，最終導(dǎo)致稻米含鎘含量超標(biāo)，嚴(yán)重危害公眾健康。[7]

　　4.氣候變化對(duì)健康的影響

　　全球氣候變暖是人類活動(dòng)和自然共同作用的結(jié)果。氣候變化不僅影響大氣、水、土壤和人居環(huán)境的變化，而且還會(huì)通過其他多種途徑對(duì)人體健康產(chǎn)生損害，比如：氣候變化會(huì)改變高溫?zé)崂说葮O端天氣事件的發(fā)生頻率和強(qiáng)度、影響氣候敏感性傳染病和非傳染性疾病的分布與流行以及糧食安全和海平面上升等。根據(jù)WHO的估計(jì)，在2030年和2050年之間，氣候變化將會(huì)每年導(dǎo)致250000人~38000人死于高溫，48000人死于腹瀉，60000人死于瘧疾，95000人死于營養(yǎng)不良。[8]

　?。ǘ┙?jīng)濟(jì)損失巨大，環(huán)境成本加劇

　　嚴(yán)重的環(huán)境污染對(duì)中國造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。2007年，世界銀行的數(shù)據(jù)顯示中國每年因環(huán)境污染導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)6000億至18000億人民幣，占GDP的5.8%，其中醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的3.8%。環(huán)境經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展壓力巨大，中國環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院研究表明：2010年環(huán)境污染所帶來的損失達(dá)11000億元，占當(dāng)年GDP的3.5％（除去醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用）。[9]

　　（三）中國環(huán)境健康治理現(xiàn)狀及存在的問題

　　中國環(huán)境健康問題研究始于20世紀(jì)。近年來，由于中國環(huán)境與健康問題嚴(yán)重性日益體現(xiàn)，政府也相繼頒布和修訂了《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》《大氣污染防治法》《環(huán)境噪聲污染防治法》《海洋環(huán)境保護(hù)法》《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》《水污染防治法》等一系列法律法規(guī)，編制并實(shí)施了《水污染防治行動(dòng)計(jì)劃》《大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》《土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃》《環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃》等，制修訂了水、土壤、大氣等環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)部門也制定了《衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩汁h(huán)境與健康工作協(xié)作機(jī)制（2006）》《國家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃（2007—2015）》《國家環(huán)境保護(hù)“十二五”環(huán)境健康工作規(guī)劃》，《重金屬污染綜合防治“十二五”規(guī)劃》等專門針對(duì)環(huán)境與健康的規(guī)劃。特別是新修訂的《環(huán)境保護(hù)法》第39條明確規(guī)定：“國家建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；鼓勵(lì)和組織開展環(huán)境質(zhì)量對(duì)公眾健康影響的研究，采取措施預(yù)防和控制與環(huán)境污染有關(guān)的疾病?！痹撘?guī)定初步體現(xiàn)了健康優(yōu)先、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)向與整合取向的特點(diǎn)，標(biāo)志著中國由基于污染防治的環(huán)境規(guī)制向基于健康保護(hù)的環(huán)境規(guī)制過渡。[10]但是，由于中國環(huán)境健康工作起步較晚，現(xiàn)行的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系，以及新出臺(tái)的《環(huán)境保護(hù)法》第39條的規(guī)定也僅是環(huán)境健康規(guī)制的綱領(lǐng)性條款，沒有對(duì)專門立法具體化，因此導(dǎo)致了與國家現(xiàn)有健康問題銜接不夠，環(huán)境與健康管理體系尚未真正地建立，這在很大程度上阻礙了有效的環(huán)境與健康管理體制的建立。突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.環(huán)境與健康監(jiān)管體制難運(yùn)行。國家層面工作體制尚未制度化。2.管理手段不能適應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理。管理模式難以有效提示風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)劃作用薄弱，環(huán)評(píng)評(píng)價(jià)缺乏健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)內(nèi)容，監(jiān)測機(jī)制和信息機(jī)制落后，缺乏科學(xué)決策、考評(píng)、問責(zé)機(jī)制。3.公眾參與嚴(yán)重不足。信息公開嚴(yán)重不足，參與平臺(tái)、參與機(jī)制和參與能力不足。4.法律責(zé)任追究不力。違法成本低，責(zé)任追究不嚴(yán)，司法功能不彰。

　　二、 國外環(huán)境健康經(jīng)驗(yàn)借鑒

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境健康問題日益受到世界各國的關(guān)注，美國、韓國和日本以及歐盟在環(huán)境與健康領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在制定環(huán)境與健康戰(zhàn)略目標(biāo)、構(gòu)建政策法規(guī)體系、科學(xué)研究等方面都有了深入的研究和探索。而且這些國家基于自身強(qiáng)大的科技支撐和雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，形成了完善的環(huán)境與健康的制度管理體系，可以有效地推動(dòng)環(huán)境與健康管理政策的實(shí)施。相比較而言，中國環(huán)境與健康工作起步較晚。盡管中國與歐美等西方發(fā)達(dá)國家在法律文化上存在較大的差異，二者屬于截然不同的法律體系，但是，這些國家在環(huán)境與健康領(lǐng)域方面取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國構(gòu)建健全環(huán)境與健康的管理體系仍具有非常重要的借鑒意義。

　?。ㄒ唬┟鞔_立法目的，制定環(huán)境與健康法

　　為了系統(tǒng)地實(shí)施以居民健康為核心的環(huán)境健康政策，韓國于2008年3月制定了《環(huán)境健康法》，并在2014年進(jìn)行修訂?，F(xiàn)行的《環(huán)境健康法》在第1章第1條明確規(guī)定：“為了預(yù)防和維護(hù)公眾健康和生態(tài)安全，減少健康危害，評(píng)估、識(shí)別和監(jiān)測環(huán)境污染和有毒有害化學(xué)品等對(duì)公眾健康以及生態(tài)系統(tǒng)的影響和損害，制定本法。”該法確立了以民眾健康為核心目標(biāo)的立法理念，將現(xiàn)代環(huán)境法的可持續(xù)和環(huán)境權(quán)等理念貫穿始終，是世界各國在環(huán)境健康領(lǐng)域第一部系統(tǒng)的環(huán)境與健康立法。該法以維護(hù)公眾健康和生態(tài)環(huán)境安全為目的，規(guī)范了環(huán)境健康管理的政府職責(zé)分工，將憲法中“環(huán)境權(quán)”和“健康權(quán)”的概念具體化，并在第3章中規(guī)定了要進(jìn)行與環(huán)境相關(guān)的人體健康影響的預(yù)防和管理；國民環(huán)境健康基礎(chǔ)調(diào)查、環(huán)境相關(guān)健康影響的流行病學(xué)調(diào)查、健康影響評(píng)價(jià)請(qǐng)?jiān)?、政府?duì)環(huán)境相關(guān)疾病的職責(zé)分工、環(huán)境健康指標(biāo)、環(huán)境健康信息和統(tǒng)計(jì)管理等內(nèi)容。[11]

　　（二）確立優(yōu)先保護(hù)原則，明確優(yōu)先保護(hù)領(lǐng)域

　　為了確保環(huán)境與健康戰(zhàn)略政策得到充分有效的實(shí)施，各國制定了優(yōu)先保護(hù)原則，并明確了優(yōu)先保護(hù)的領(lǐng)域。例如：韓國的《環(huán)境健康法》第4條明確規(guī)定，為了促進(jìn)環(huán)境與健康，應(yīng)當(dāng)遵循“應(yīng)當(dāng)優(yōu)先重視對(duì)暴露在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子中的易感人群例如兒童，以及在環(huán)境嚴(yán)重惡化地區(qū)的居民；易受環(huán)境危險(xiǎn)因子影響的易感人群，應(yīng)當(dāng)被允許參加相關(guān)政策的決策過程，以獲得包括風(fēng)險(xiǎn)信息在內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)”等基本原則，并設(shè)立了 “保護(hù)兒童健康” 專章，嚴(yán)格規(guī)定了兒童活動(dòng)區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)管理和兒童產(chǎn)品中有毒等風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)的使用控制，并要求環(huán)境部應(yīng)當(dāng)建立與公布影響兒童健康的環(huán)境毒性因子的風(fēng)險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)等。美國《超級(jí)基金法》或《綜合環(huán)境反應(yīng)補(bǔ)償責(zé)任法》通過國家重點(diǎn)場地名單（NPL）對(duì)全國范圍內(nèi)污染最為嚴(yán)重亟須國家優(yōu)先清理的污染場地予以列明，作為環(huán)保署及地方環(huán)保機(jī)構(gòu)優(yōu)先清理和重點(diǎn)防控的對(duì)象，以確保美國的環(huán)境與公眾健康安全。

　?。ㄈ┙⒁原h(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為核心的制度體系

　　環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果可以綜合政治、經(jīng)濟(jì)、法律等信息，制定相關(guān)政策，最大限度地保護(hù)公眾健康，有效地降低環(huán)境污染對(duì)人群造成的健康風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)對(duì)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效的管理。其結(jié)果也可以為媒體及公眾進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)交流提供數(shù)據(jù)支撐。[12]韓國和美國在環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理方面具有幾十年的歷史經(jīng)驗(yàn)，韓國《環(huán)境健康法》設(shè)專章規(guī)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是環(huán)境部的法定義務(wù)。1983年，美國國家科學(xué)院制定了“風(fēng)險(xiǎn)管理”策略，將環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理分為兩個(gè)階段，即風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)管理，并提出了人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的經(jīng)典模型，明確了健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)步驟，即風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 “四步法”，包括危害識(shí)別、劑量-反應(yīng)關(guān)系、 暴露評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)特征。這一風(fēng)險(xiǎn)管理框架得到了許多國家的認(rèn)可，加拿大、澳大利亞、荷蘭等國環(huán)境立法予以采納并實(shí)施效果良好。美國和加拿大建立的和環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度相關(guān)的法律包括：《聯(lián)邦政府風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：管理過程》《美國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理框架》《環(huán)境決策中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理》《生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南》《理解風(fēng)險(xiǎn)：民主社會(huì)的決策指南》《超級(jí)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南（第一卷）：人體健康評(píng)估指南》《超級(jí)基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指南（第二卷）：環(huán)境評(píng)估手冊(cè)》《加拿大環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理入門手冊(cè)》《生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：一般指南》。

　　（四）建立環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制，促進(jìn)信息公開，增強(qiáng)公眾參與度

　　嚴(yán)重的環(huán)境健康問題正在成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)矛盾爆發(fā)的載體。“十一五”期間發(fā)生的232起較大環(huán)境事件中，56起為環(huán)境污染導(dǎo)致健康損害事件，超過1/3發(fā)展成為群體性事件，因此加強(qiáng)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)的交流溝通至關(guān)重要。強(qiáng)化環(huán)境與健康基礎(chǔ)知識(shí)，科學(xué)對(duì)待環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)信息公開，增加公眾參與是建立環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制的重要內(nèi)容。美國于1986年頒布《危機(jī)應(yīng)急計(jì)劃和社區(qū)知情權(quán)法案》，規(guī)定“社區(qū)知情權(quán)”，要求建立政府環(huán)境信息公開系統(tǒng)，促進(jìn)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)信息在政府、企業(yè)與民眾等相關(guān)者之間的交流，以保障公眾知情權(quán)的方式穩(wěn)定公眾的情緒。事實(shí)上，“公眾參與”在美國環(huán)境法中無處不在，而且具有包括投票、游行、請(qǐng)?jiān)?、游說、給報(bào)刊編輯寫信、辯論、參加聽證會(huì)、要求獲取政府信息、組成公民顧問團(tuán)，甚至提起訴訟等在內(nèi)的多種方式。公眾參與將公眾所享有的環(huán)境信息知情權(quán)、參與權(quán)和司法救濟(jì)權(quán)等具體細(xì)化到《清潔空氣法》《清潔水法》《資源保護(hù)與恢復(fù)法》和《綜合環(huán)境應(yīng)對(duì)、賠償與責(zé)任法》等多部法律中，通過公眾參與，可以使公眾充分表達(dá)與聯(lián)邦機(jī)關(guān)相同或不同的意見，使聯(lián)邦機(jī)關(guān)能夠充分了解其行為對(duì)不同背景的公眾造成的不同影響，促進(jìn)聯(lián)邦機(jī)關(guān)與公眾之間的溝通與了解，推動(dòng)聯(lián)邦機(jī)關(guān)做出更好的決策，建立政府與公眾之間的信任，為公眾支持聯(lián)邦機(jī)關(guān)的行為提供了公眾基礎(chǔ)，并有助于實(shí)現(xiàn)環(huán)境公平。[13]

　　（五）明確環(huán)境與健康損害責(zé)任

　　環(huán)境污染會(huì)對(duì)人體健康造成損害，因此必須明確辨別環(huán)境與健康損害的責(zé)任及賠償范圍和額度并進(jìn)行民事或行政補(bǔ)償。日本1974年制定了專門的《公害健康損害補(bǔ)償法》，實(shí)行“污染者負(fù)擔(dān)原則”，由日本環(huán)境恢復(fù)和保護(hù)局（政府機(jī)關(guān)之外的專門機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)向固定污染源（工廠）征收賠償款以及向移動(dòng)污染源（汽車）征收稅負(fù)的方式獲得資金，同時(shí)由中央及地方政府承擔(dān)健康和福利服務(wù)的部分費(fèi)用。損害賠償范圍廣泛，包括：醫(yī)療費(fèi)、殘廢救濟(jì)金、兒童撫養(yǎng)費(fèi)、治療補(bǔ)貼、葬禮補(bǔ)助、幸存者補(bǔ)償?shù)?，并采用公害病區(qū)域劃定方法對(duì)相關(guān)公害病進(jìn)行認(rèn)定確定所屬補(bǔ)償領(lǐng)域，指定地區(qū)的郡縣必須為患者提供健康和福利服務(wù)，幫助已確認(rèn)受害者康復(fù)、維持和提高他們的健康。美國并未針對(duì)環(huán)境與健康損害賠償制定專門立法，但基于在成文法體系中《超級(jí)基金法》《聯(lián)邦侵權(quán)賠償法》《聯(lián)邦雇員補(bǔ)償法》以及相關(guān)典型判例，形成了一套行之有效的環(huán)境健康損害賠償法律機(jī)制，并將人身傷害、精神損害、醫(yī)療費(fèi)用、收入損失等納入環(huán)境健康損害賠償范圍，而賠償額度的確定主要考慮賠償比例、賠償限額和懲罰性賠償?shù)纫蛩?。[14] [15]

　　三 、對(duì)中國環(huán)境健康管理工作的建議

　　如上所述，中國環(huán)境健康工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。基于國外在環(huán)境健康領(lǐng)域累積的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，特對(duì)中國的環(huán)境與健康工作提出以下建議：

　?。ㄒ唬┮悦癖娊】禐楹诵哪繕?biāo)，制定環(huán)境與健康法，確立完善的環(huán)境健康管理體制

　　以維護(hù)公眾健康和生態(tài)安全為目標(biāo)，基于健康風(fēng)險(xiǎn)防范和優(yōu)先保護(hù)為基本原則，采取單獨(dú)立法的形式，制定環(huán)境與健康法，完善環(huán)境健康管理體制，規(guī)范政府和企業(yè)的管理職責(zé)和義務(wù)，制定環(huán)境健康基礎(chǔ)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)管理制度，識(shí)別優(yōu)先保護(hù)領(lǐng)域，建立風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制，增加公眾參與度，促進(jìn)環(huán)境與健康信息的公開，進(jìn)一步推動(dòng)環(huán)境與健康相關(guān)政策的有效實(shí)施。

　?。ǘ┙⑼晟票O(jiān)管體制機(jī)制，健全國家和地方各級(jí)環(huán)境與健康部門的協(xié)調(diào)機(jī)制

　　進(jìn)一步健全政府環(huán)境與健康職能及體制機(jī)制。中央層面：升級(jí)現(xiàn)行國家環(huán)境與健康領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)部門的環(huán)境與健康綜合管理職權(quán)，建立部門協(xié)調(diào)、協(xié)同機(jī)制，完善信息共享、綜合決策機(jī)制；地方層面：建立健全省、市級(jí)環(huán)境與健康機(jī)構(gòu)或人員，明確各協(xié)同部門職責(zé)、共同承擔(dān)責(zé)任，建立環(huán)境與健康政府績效考核和問責(zé)機(jī)制。

　?。ㄈ┙h(huán)境與健康全過程控制機(jī)制

　　基于環(huán)境與健康相關(guān)法律法規(guī)體系，構(gòu)建環(huán)境與健康問題的全過程控制機(jī)制。通過污染物質(zhì)排放—環(huán)境介質(zhì)污染—人類暴露—健康危害的四階發(fā)展過程，建立環(huán)境與健康管理目標(biāo)，明確污染來源，科學(xué)評(píng)估環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管，削減環(huán)境污染，健全污染暴露評(píng)價(jià)體系，降低人體對(duì)污染物的暴露風(fēng)險(xiǎn)，防止和減少由環(huán)境污染引發(fā)的人體疾病和公共醫(yī)療衛(wèi)生事件，提高疾病治療能力。并且要科學(xué)識(shí)別不同環(huán)境污染情景下環(huán)境健康傳導(dǎo)鏈中目標(biāo)污染物、目標(biāo)區(qū)域、主要介質(zhì)、潛在暴露途徑、目標(biāo)人群、健康效應(yīng)等六大特征，合理制定環(huán)境健康危害調(diào)查技術(shù)方案。建立環(huán)境與健康的相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)體系，包括：環(huán)境與健康綜合規(guī)劃、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查與監(jiān)測、環(huán)境危險(xiǎn)因子的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、新技術(shù)和新物質(zhì)的環(huán)境與健康評(píng)價(jià)、規(guī)劃和建設(shè)項(xiàng)目的健康影響評(píng)價(jià)制度、特定地區(qū)和特定人群的環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查、信息的收集管理、信息的公開、兒童等易感的優(yōu)先保護(hù)、環(huán)境與健康突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)、環(huán)境與健康損害法律責(zé)任。

　?。ㄋ模?gòu)建以環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為核心的制度體系

　　以民眾健康和生態(tài)安全為核心，建立環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為核心的全過程管理制度體系。建立環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基準(zhǔn)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制度，開展全國范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；制定環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的排查與識(shí)別措施，構(gòu)建環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源分類分級(jí)管理系統(tǒng)；大力加強(qiáng)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)交流及風(fēng)險(xiǎn)管理方面的研究與應(yīng)用，促進(jìn)政策的制定；基于環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)全過程管理的實(shí)施，制定事故前防范、事故中應(yīng)急處理和事故后恢復(fù)的三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)急體系，避免或降低環(huán)境與健康危害，促進(jìn)環(huán)境質(zhì)量的提升和生態(tài)文明社會(huì)的建設(shè)。

　?。ㄎ澹?gòu)建環(huán)境健康損害賠償制度

　　建立完善環(huán)境健康損害賠償?shù)姆芍贫?，彌補(bǔ)中國在環(huán)境污染健康立法中人身損害鑒定法律制度的缺失，準(zhǔn)確識(shí)別環(huán)境污染與健康損害的因果關(guān)系，完善環(huán)境污染與健康損害因果關(guān)系認(rèn)定制度，確定賠償范圍和賠償額度，制定能準(zhǔn)確鑒定損害的法律法規(guī)和衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范等，進(jìn)一步明確環(huán)境與健康的損害責(zé)任，以確保受害人能得到及時(shí)全面賠償，促進(jìn)環(huán)境與健康政策的有效實(shí)施。

　?。┘訌?qiáng)環(huán)境與健康的科學(xué)研究，增強(qiáng)國際合作交流

　　設(shè)立重大科研項(xiàng)目，針對(duì)中國面臨的霧霾、水和土壤等重大環(huán)境健康問題開展研究；研發(fā)基因工程、納米技術(shù)等最新的技術(shù)和方法，促進(jìn)在環(huán)境與健康研究領(lǐng)域的運(yùn)用和發(fā)展，為中國環(huán)境健康政策制定提供依據(jù)。加強(qiáng)國家合作，重點(diǎn)開展空氣污染、水環(huán)境污染、土壤污染、糧食食品安全以及氣候變化與健康等領(lǐng)域的法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)制定、技術(shù)研發(fā)和管理經(jīng)驗(yàn)交流，促進(jìn)中國環(huán)境與健康領(lǐng)域政策的有效實(shí)施。

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　　[作者簡介] 張建宇，美國環(huán)保協(xié)會(huì)北京代表處首席代表，清華大學(xué)公共管理學(xué)院客座教授。

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