自20世紀(jì)90年代以來，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和生活水平的不斷提升，我國居民疾病譜發(fā)生明顯轉(zhuǎn)向，即從以傳染病和急性病為主轉(zhuǎn)向以慢性病為主，而生活方式的變化則是疾病譜轉(zhuǎn)變的重要影響因素之一。健康或不健康的生活方式不僅在較大程度上影響個體健康，還將造成健康分層。例如，社會經(jīng)濟(jì)地位高的群體可能擁有更多資源來保持健康的生活方式，維系健康優(yōu)勢。不健康的生活方式易造成慢性疾病在社會經(jīng)濟(jì)地位較低的人群中蔓延，增加家庭健康開支與社會醫(yī)療成本。因此，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將提升居民健康生活方式作為建設(shè)“健康中國”的主要指標(biāo)之一。在形塑居民健康生活方式的諸多因素中，健康素養(yǎng)應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。健康素養(yǎng)是一個多維度概念，包括對健康知識、信息以及服務(wù)的獲取、理解、判斷和使用等前后接續(xù)的四個方面。健康素養(yǎng)和日常健康實(shí)踐直接相關(guān)，例如，戒煙、限制飲酒、合理膳食、充足睡眠、積極參與運(yùn)動、定期體檢等健康生活方式，都是提升健康素養(yǎng)的重要指向。此外，健康素養(yǎng)具有較強(qiáng)的可干預(yù)性、可塑性，應(yīng)成為疾病預(yù)防和健康教育的工作重點(diǎn)。我們對健康素養(yǎng)的分析與理解不應(yīng)僅停留在靜態(tài)、個體的層面，還可以從以下五點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)擴(kuò)展。

　　第一，應(yīng)從生命歷程角度將健康素養(yǎng)視為可塑的、具有持續(xù)性的特質(zhì)，從時間維度上科學(xué)地把握健康素養(yǎng)的動態(tài)變化和發(fā)展過程。健康素養(yǎng)是隨著個體的成長、生活環(huán)境與生活經(jīng)歷的變化而不斷發(fā)生演變，在不同生命歷程階段有著不同的表現(xiàn)和需求。首先，在兒童和青少年等生命歷程早期，應(yīng)側(cè)重通過學(xué)校和家庭教育普及基礎(chǔ)健康知識，并培養(yǎng)健康的飲食、運(yùn)動和衛(wèi)生習(xí)慣等，為形成健康生活方式奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。其次，在成年早期和生命歷程中期，健康素養(yǎng)的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防、慢性病管理和自我健康規(guī)劃。成年人應(yīng)積極擴(kuò)展、主動更新自身的健康知識，增強(qiáng)主動健康素養(yǎng)的能力，還應(yīng)提升獲取必要健康服務(wù)的能力，并掌握更多健康技能，充分發(fā)揮主觀能動性促進(jìn)自身健康行為與生活方式的改善，以積極應(yīng)對因生活和工作壓力帶來的健康問題。最后，在老年期，健康素養(yǎng)的提升應(yīng)充分考慮老年群體特有的健康問題，比如身體機(jī)能下降、慢性病增多、因社會連接減少帶來的孤獨(dú)感等，給予老年人更多的照護(hù)與健康支持，并提供針對老年人的健康教育與服務(wù)，幫助老年人做好健康管理，以維持較高的生活與生命質(zhì)量。

　　第二，從家庭和社區(qū)層面營造提升健康素養(yǎng)的環(huán)境。2024年發(fā)布的《關(guān)于全面開展健康家庭建設(shè)的通知》強(qiáng)調(diào)，要在家庭內(nèi)部普及健康知識、做好健康管理和規(guī)劃、“培養(yǎng)健康家庭明白人”等，明確將家庭作為提升家庭健康素養(yǎng)、促進(jìn)家庭成員健康生活方式、從而全面提高人口健康素質(zhì)的基本單元。相關(guān)理論也指出，共同居住的家庭成員在健康行為和生活方式上能夠彼此影響，產(chǎn)生共性。因此，需要在家庭層面做好健康教育，提升家庭成員之間的健康知識與信息互動，以及提升家庭成員的共同健康實(shí)踐。例如，可以通過開展家庭健康日等活動，增強(qiáng)家庭成員之間的健康督促與幫扶，提高家庭成員的健康意識，改善健康生活方式。此外，還應(yīng)以社區(qū)為單位提升居民的健康素養(yǎng)，尤其應(yīng)在社區(qū)層面做好健康教育。例如，通過組織有效的健康講座、健康咨詢等活動，為居民提供所需的健康知識與健康服務(wù)。在社區(qū)空間營造中，應(yīng)著重建構(gòu)社區(qū)內(nèi)的健康支持與互助網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)居民之間健康信息交流，形成良性互動的社區(qū)生活氛圍。 

　　第三，在市場化照護(hù)情境中，廣大護(hù)工不僅應(yīng)提升自身健康素養(yǎng)，還可以有意識、有針對性地幫助提升被照護(hù)者及其家屬的健康素養(yǎng)。隨著我國人口老齡化的加深，越來越多的護(hù)工參與到照護(hù)老年人的工作中，而提升護(hù)工自身的健康素養(yǎng)有助于其在日常護(hù)理中更好地了解被照護(hù)者的切實(shí)需求，提供必要的身心與情感支持。此外，護(hù)工的健康素養(yǎng)還體現(xiàn)為通過系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育掌握必要的醫(yī)學(xué)知識與技能，如疾病預(yù)防、急救措施、醫(yī)療設(shè)備使用、藥物管理等，以便準(zhǔn)確理解、傳達(dá)和執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療指示，并及時反饋照護(hù)中遇到的問題，與醫(yī)生、護(hù)士等協(xié)同處理、完善護(hù)理方案，以提供更高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)，這也是提升護(hù)工職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。此外，在臨床環(huán)境中，護(hù)工還應(yīng)注重與被照護(hù)者及其家屬的溝通，通過日常溝通、健康宣講等方式，提升被照護(hù)者及其家屬的健康素養(yǎng)。具體來說，護(hù)工可以通過普及健康知識、教授健康自我管理方法等方式，幫助被照護(hù)者建立更為健康的生活習(xí)慣，提升其健康意識與行為，以確保照護(hù)工作中的各方得以協(xié)調(diào)合作。

　　第四，除了身體健康與精神健康，提升健康素養(yǎng)還應(yīng)著力關(guān)注社會性健康。健康的生活方式不僅是日常行為的改善和心理層面的調(diào)適，還應(yīng)注重形成良好的社會適應(yīng)狀態(tài)。社會學(xué)強(qiáng)調(diào)人際鏈接對健康結(jié)果的顯著影響，而建構(gòu)穩(wěn)定、有益的人際關(guān)系和社會交往支持網(wǎng)絡(luò)是居民提高社會性健康的有效途徑。社會支持系統(tǒng)可以幫助個體有效規(guī)避健康風(fēng)險，增強(qiáng)應(yīng)對諸如傳染性疾病造成的公共健康危機(jī)以及抑郁、焦慮等流行性心理健康癥候的能力。從人口學(xué)角度來看，社會性健康還有助于降低疾病發(fā)生率和死亡率等，提升居民生活質(zhì)量，提高社區(qū)整體的健康水平。因此，從社會性健康角度提升健康素養(yǎng)，對于增益居民身心健康亦有裨益。居民可以通過積極參與社區(qū)活動和志愿服務(wù)等，提高社會責(zé)任感、社區(qū)融入感和鄰里歸屬感，而個體在積極的社會互動中獲得的情感支持與自我價值實(shí)現(xiàn)，有助于提升其整體健康福祉。

　　第五，健康素養(yǎng)不僅涵蓋居民日常的健康行為和生活方式，還應(yīng)包括對更廣泛、更宏大的健康風(fēng)險的認(rèn)知和應(yīng)對能力。在全球化時代，包括氣候變化、環(huán)境污染、全球范圍內(nèi)的傳染病等公共健康危機(jī)能夠?qū)ξ覈用竦纳钤斐芍苯踊蜷g接的影響，是難以規(guī)避的健康風(fēng)險。例如，氣候變化引發(fā)的極端天氣事件的發(fā)生頻率越來越高。據(jù)世界氣象組織報告，近年來，因全球變暖帶來的“熱浪”已在全球范圍內(nèi)對不少民眾造成了生命威脅，以及在加拿大、西班牙、美國等國導(dǎo)致山火等自然災(zāi)害，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)鼐用裆钆c健康。這些超越國境線的公共健康危機(jī)要求我們將健康素養(yǎng)的視角擴(kuò)大到更宏觀的范圍，通過相應(yīng)的健康教育，促使居民了解諸如氣候變化、環(huán)境污染等影響健康的具體路徑與機(jī)制，提升大眾對宏觀健康風(fēng)險的認(rèn)知，并做好充分的應(yīng)對。

　　總的來說，健康素養(yǎng)是在生命歷程維度上展開的、可以通過不斷學(xué)習(xí)來提升的一種能力和特質(zhì)，它和每個人的健康行為和生活方式都密切相關(guān)，體現(xiàn)了個體在健康管理中的主觀能動性。從社會學(xué)視角來看，盡管健康素養(yǎng)會受到諸如受教育程度、收入、城鄉(xiāng)、地域等結(jié)構(gòu)性因素的影響，但通過普惠性的健康教育和干預(yù)可以有效提升個體、家庭以及社區(qū)層面的健康素養(yǎng)，打破不健康生活方式的持續(xù)和再生產(chǎn)，促使健康生活方式的形成。可以說，提升健康素養(yǎng)直接面向的是理念、行為和生活方式的改變，而個體高水平的健康素養(yǎng)有助于節(jié)約健康成本、緩解醫(yī)療壓力，進(jìn)而幫助提升整個社會的健康水平，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展。在當(dāng)下的數(shù)字時代，除了電視、報紙、書籍等傳統(tǒng)媒體以及家人、親友、社區(qū)等渠道，居民還可以從各種新的途徑獲取健康知識、信息甚至服務(wù)，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、人工智能問詢平臺、社交媒體APP的直播平臺等。然而，不少自媒體平臺存在信息冗雜、真假難辨的情況，這更需要居民提升理解和判斷健康信息的能力，避免受到不實(shí)健康信息的誤導(dǎo)，并作出明智的健康決策。

　　（本文系國家社科基金青年項(xiàng)目“基于健康生活方式理論的我國低齡老年人健康素養(yǎng)研究”（21CSH062）階段性成果）

　　（作者系南京大學(xué)社會學(xué)院助理教授）

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