原創(chuàng) 周翔宇 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

原來多囊不只是肥胖人群的“專利”

為什么要關(guān)注多囊卵巢綜合征（PCOS）？因?yàn)镻COS發(fā)生糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的機(jī)會遠(yuǎn)高于正常人，嚴(yán)重影響了生命質(zhì)量。

我們常見的PCOS會出現(xiàn)在身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>24Kg/m2的女性，這時減肥可能是最立竿見影的扭轉(zhuǎn)激素水平的方式。但數(shù)據(jù)顯示，有30%-50%的PCOS患者是正常體重，屬于瘦多囊，這相對來說調(diào)理難度就比較大了！因?yàn)楹喓唵螁蔚臏p肥可能無法減輕癥狀，而是需要通過飲食、運(yùn)動、壓力疏導(dǎo)等各個方面的綜合調(diào)理，甚至可能要面臨增重才可以達(dá)到效果。

今年美國糖尿病協(xié)會（ADA）年會上，來自丹麥哥本哈根大學(xué)的Richter教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動能夠改善PCOS患者的女性特征，即使是“瘦多囊”也可以！

身材很好，體脂很低，也要小心瘦多囊

如果身材很好，體脂很低的女性經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)量少，或者月經(jīng)延遲很久未來等狀況，除了考慮自身氣血不足之外，我們可以先去醫(yī)院檢查激素分泌情況，看看是否是由PCOS引起的內(nèi)分泌紊亂。

有些讀者可能很疑惑自己的月經(jīng)不調(diào)狀況是否是與PCOS有關(guān)，可以看看你有沒有這些癥狀：

1. 月經(jīng)異常；

2. 胡子、手臂、小腿上的毛發(fā)越來越多；

3. 面部會長期出現(xiàn)痤瘡粉刺，且很難恢復(fù)。

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如果上述問題都存在，這時你可能就要引起警覺了，這可能是你體內(nèi)的激素水平發(fā)生紊亂了。

運(yùn)動對于瘦多囊,究竟是能緩解還是能改變？

瘦多囊和胖多囊都是指女性PCOS，區(qū)別在于瘦多囊體重不超標(biāo)，還可能是偏瘦體型的女性；而胖多囊是除其他癥狀以外，還可能伴有肥胖，體重超標(biāo)等癥狀。

兩者與胰島素的關(guān)系，則是胖多囊患者存在的胰島素抵抗較強(qiáng)，而瘦多囊患者的胰島素抵抗就相對較弱。所以在臨床治療上，醫(yī)生通常會建議胖多囊的患者除了接受科學(xué)的治療之外，還要“管住嘴，邁開腿”，從而達(dá)到治療的目的。

由于瘦多囊的患者對于胰島素的抵抗較弱，常常會使得一些治療多囊的藥物（主要針對改善胰島素敏感性類的）達(dá)不到明顯的效果，所以Richter教授在ADA會議上也向大家拋出了個值得大家思考的問題：運(yùn)動能否緩解甚至是改變胰島素的敏感性呢？

圖1 胰島素抵抗在不同人群中的表現(xiàn)

Richter教授研究之前的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，長時間的運(yùn)動可以通過減少體重改善胖多囊患者的胰島素敏感性。但體重減少的直接效果也是改善胰島素的敏感性，這個效果對運(yùn)動是否能夠引起PCOS患者的胰島素敏感性的改善引入了干擾因子。由此Richter教授團(tuán)隊(duì)繼續(xù)提出疑問，能否在未改變體重的情況下改善瘦多囊患者的胰島素敏感性？

在完成招募和篩選之后，共有18名20-40歲的正常體重（BMI：19-27Kg/m2）女性參與此項(xiàng)研究，其中9名健康人員，9名PCOS患者。其中PCOS患者呈現(xiàn)高促黃體生成素（LH）,高睪丸激素和多囊卵巢的特征。

圖2 兩組受試者的各項(xiàng)指標(biāo)對比

在完成14周的高服從性的體育訓(xùn)練之后，結(jié)果表明，兩組的BMI均未發(fā)生改變，但總體脂都相應(yīng)減少，最大攝氧量（VO2）也相應(yīng)增加，體現(xiàn)了運(yùn)動對兩組的健康益處。

圖3 兩組受試者的BMI和VO2的對比圖

而對于瘦的PCOS患者呢?Richter教授團(tuán)隊(duì)指出，瘦多囊患者的雄性激素在14周的訓(xùn)練之后也有所改善，即使沒有恢復(fù)到正常水平,且胰島素的敏感性也沒有改善，但體內(nèi)有益的高密度脂蛋白（HDL-C）卻有所增加。

在最后的問卷調(diào)查中，有兩位受試者都表示自己的雄性特征都有所減少，并且覺得這樣有利于身心健康。

圖4 兩組受試者訓(xùn)練之后的參數(shù)對比及PCOS患者的親身感受

由此我們可以看出，運(yùn)動對瘦多囊也有益但無法改變胰島素的敏感性。

所以呀，多囊并不是肥胖人群的“專利”，“瘦多囊”也得提高警惕！在日常生活中需要通過運(yùn)動來幫助身體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平尤為重要。學(xué)會調(diào)節(jié)好生活規(guī)律，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)建議，做出適合自己的調(diào)整方案。

最后，關(guān)于PCOS的長期管理，小編想借鑒復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院林金芳教授的這張流程圖來為大家簡單的理清知識點(diǎn)！

圖5 關(guān)于PCOS的長期管理流程圖

本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨周翔宇

本文審核丨主治醫(yī)師 徐乃佳

責(zé)任編輯丨曹前

版權(quán)聲明

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