3月8日，是國際婦女節(jié)，又是世界腎臟日。
合理的飲食能減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)、改善癥狀、減少蛋白尿，延緩腎臟疾病的進(jìn)展，從而提高生活質(zhì)量，延長病人的生存期。
在雙節(jié)之際，我們來分享一份女性腎病患者的營養(yǎng)食譜，看看營養(yǎng)師在極少蛋白質(zhì)可利用的情況下，是如何讓終末期腎病的患者不僅吃得好，還吃出新花樣來。
營養(yǎng)師的低蛋白腎病餐
基本情況
基本信息：患者，女性，48歲，身高 168cm，體重56kg，BMI19.8Kg/m2
輔助檢查：總蛋白 57.0g/L, 白蛋白 29.0 g/L,肌酐366.0umol/L,尿素氮15.40mmol/L，血紅蛋白92.0g/L。
門診診斷：1.慢性腎功能不全 慢性腎臟病 5期 2.心功能不全 3.重度貧血 4.高血壓病
一日食譜
營養(yǎng)師的設(shè)計(jì)思路
該患者女性，存在慢性腎功能衰竭，慢性腎臟病5期，高血壓、低蛋白血癥、心功能不全等問題，我們給予低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白膳食。
慢性腎病患者需要充足的能量來發(fā)揮節(jié)氮作用，以減少組織蛋白分解，避免發(fā)生營養(yǎng)不良，因此根據(jù)該患者的基本情況，我們?cè)O(shè)計(jì)一天能量給予1900kcal。
因患者尚未進(jìn)行透析治療，需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。而在攝入的蛋白質(zhì)中，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并且數(shù)量能達(dá)到總蛋白的50%以上，可以有效減少尿蛋白排出，減輕腎組織炎癥反應(yīng)，阻止腎小球硬化并最終延緩腎功能惡化的進(jìn)展速度。
這份食譜最大的特色是使用了麥淀粉和低蛋白米來達(dá)到低蛋白膳食的目的。麥淀粉的特殊加工工藝，使它幾乎不含有蛋白質(zhì)，用麥淀粉來替代了普通的面粉作為主食，既能保證能量供給，又能減少植物蛋白的攝入。考慮麥淀粉的特殊口感以及患者的飲食習(xí)慣，我們用面條、水餃、混合米飯的形式豐富主食的品種，讓患者有了更多的選擇性。
在食材的選擇上，增加了魚、禽、奶、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物供給。含較低蛋白質(zhì)瓜茄類蔬菜以減少植物蛋白攝入，食材應(yīng)地應(yīng)時(shí)，制作簡單，低鹽少油。
添加了甜點(diǎn)，是為保證充足的能量，節(jié)約蛋白質(zhì)，改善病人營養(yǎng)狀況，更是提高了患者的生活質(zhì)量。
食材制作方法與貼士
【主食】
菜名：水晶餃
食材：小麥粉 100g、肥瘦肉 40g、蝦仁 10g、香菇干5g、胡蘿卜40g 、西芹75g、香油5g、鹽1g
制作：沸水與麥淀粉攪拌，揉勻。餡料調(diào)味后，包好水餃，蒸或煮15分鐘均可。
小貼士：由于麥淀粉不含有蛋白質(zhì)，用冷水揉面不容易凝集，所以，在制作過程中，需要使用沸水?dāng)嚢?，并迅速揉捏成面團(tuán)。制成的成品，晶瑩剔透，Q彈順滑，使人胃口大開。
【菜肴】
菜名：炒山藥
食材：彩椒100g，黑木耳（干） 5g，山藥 125g，冬筍25g，芡粉 5g，茶油15g鹽 1g
制作：彩椒、山藥焯水，迅速用冷水冷卻，熱鍋后放下食材翻炒，出鍋前少許勾芡。
小貼士：均采用當(dāng)季食材，焯水、少油、快炒既保留了山藥和彩椒的色彩，又避免過量使用食用油。用冬筍、菌菇提鮮，利于食物本身的味道，增加口感。紅、黃、綠、黑、白，豐富的色彩，形成視覺沖擊，促進(jìn)食欲。
【甜品】
菜名：土豆泥
食材：土豆 150g，玉米（鮮） 10g，胡蘿卜 10g，牛奶25ml，青瓜10g
制作：土豆蒸熟，去皮，碾碎，加入牛奶，加入配料，調(diào)勻。
小貼士：沒有合并高鉀的情況下，腎病可以選用土豆及其淀粉類食物，牛奶使土豆更加綿滑細(xì)膩，并帶上奶味的清香，而青瓜、胡蘿卜、玉米粒等配料不僅使色彩更加豐富，也使口感更有層次。
營養(yǎng)師總結(jié)
慢性腎病飲食為減輕腎臟負(fù)擔(dān)，根據(jù)疾病的程度對(duì)食物蛋白質(zhì)的攝入有著不同的限制，所以，低蛋白膳食往往給人無葷可吃的印象。而這份食譜中對(duì)麥淀粉的引入，讓這潭死水突然變活了，”節(jié)省出來的蛋白質(zhì)”給了營養(yǎng)師更大的發(fā)揮空間，讓患者能最大限度地增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以保證營養(yǎng)的供給，同時(shí)提高生活質(zhì)量。
低蛋白膳食治療持續(xù)時(shí)間久，為避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良和改善飲食，還需學(xué)會(huì)科學(xué)的食物交換與食物選擇。而不同的腎病也需依據(jù)患者的具體病情酌情制定，所以，患者及家屬為了更好更科學(xué)控制飲食，應(yīng)該去營養(yǎng)門診向?qū)I(yè)的營養(yǎng)師進(jìn)行咨詢，制定個(gè)性化的營養(yǎng)食譜。
營養(yǎng)師寫給女性的建議
為了呵護(hù)我們女性的腎臟健康，我們給予幾條飲食建議：
1
食物不要太咸（每天最好少于6g鹽）
2
多喝水（每天1500-1700ml）
3
不喝飲料
4
不飲酒,不喝濃茶
5
不吃太甜太油膩的食物
6
避免天天大魚大肉
7
不吃太松軟的面包
通訊員：鄭軻
責(zé)編：王鋒、葉海英
來源：寧波市衛(wèi)生計(jì)生委、寧波市第二醫(yī)院
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