出生缺陷是導(dǎo)致死胎死產(chǎn)、嬰幼兒死亡和先天殘疾的主要原因。我國是出生缺陷的高發(fā)國家。出生缺陷不僅嚴(yán)重危害兒童生存和生活質(zhì)量、影響家庭幸福和諧，而且給社會和國家造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。引起出生缺陷的原因復(fù)雜繁多，除了遺傳、環(huán)境因素外，孕期不正確的用藥也會成為原因之一。二十世紀(jì)六十年代，藥物“反應(yīng)?！睂?dǎo)致歐洲很多的畸形“海豹兒”嬰兒出生，四環(huán)素引起兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒色變黃，形成特有的“四環(huán)素牙”等等都是孕婦用藥不慎，對胎兒造成傷害。臨床上我們在門診也經(jīng)常遇見懷孕的媽媽焦慮地來咨詢，孕期服用了XXX藥物，會不會引起胎兒發(fā)育異常、智力障礙？孕期到底能不能應(yīng)用藥物？哪些藥物不能用？

下面我們就這些問題給大家以解答：

一、妊娠不同時期用藥對胚胎影響情況大不相同，如下表

妊娠時期用藥對胎兒的影響

懷孕時間

生理過程

藥物對胎兒的影響

4周及以下

母親和胎兒還沒有血液供應(yīng)，胎兒器官還沒有形成

影響很小

4周－－12周

胎兒器官開始發(fā)育，比如胎兒6周四肢開始發(fā)育，心臟7周，8周能分辨眼、耳、鼻

有出生缺陷的風(fēng)險

12周－－26周

胎兒器官繼續(xù)發(fā)育生長，并發(fā)展功能

很小

27周－－40周

胎兒器官發(fā)展功能

藥物過量有中毒風(fēng)險

二、孕期用藥分類：不同的藥物對孕婦的影響也不同

美國藥物食品監(jiān)督局孕期藥物分類

分類

建議應(yīng)用情況

列舉藥物

A

安全使用

適量維生素

B

有明確指針慎用

青霉素　紅霉素　胰島素

C

在確有應(yīng)用指針時，權(quán)衡利弊決定是否應(yīng)用

慶大霉素　甲硝唑

D

避免應(yīng)用，如果患者收益大于風(fēng)險嚴(yán)密觀察謹(jǐn)慎應(yīng)用

鏈霉素　四環(huán)素

X

有致畸形致死作用，孕期禁止應(yīng)用

甲氨喋啶　乙烯雌酚　利巴韋林

藥物引起出生缺陷的必需條件：

1．　用藥時期：妊娠早期胎兒器官形成前，高敏期。

2．　藥物毒性大、用藥量大、用藥時間長。

三、臨床上常見問題：

1．妊娠期間生病了，能不能用藥？

藥物是保護(hù)母嬰安全的，大多數(shù)藥物在醫(yī)生正確指導(dǎo)下服藥，是安全的。但在妊娠12周內(nèi)，不宜用C．D．X級藥物，妊娠12周后參考上表。

2、感冒了，能吃藥嗎？

普通感冒是常見的疾病，很多孕婦在近十個月的孕期會碰到。一般來說，感冒是病毒引起，感冒的治療是對癥治療為主，盡量多休息，適當(dāng)補充水分。感冒藥并抗不了病毒，但是如癥狀比較重時，或者是流感，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早選用藥物，是安全的。

3、停用避孕藥多長時間才能要小孩？？

乙烯雌酚有致畸的作用，口服避孕藥是由雌、孕激素組成的，既往第一代避孕藥含激素量大，特別是口服長效避孕藥，需要停藥三月才能懷孕，如果停藥時間短就懷孕了或者在孕期誤服了容易導(dǎo)致胎兒畸形?，F(xiàn)在市場上多用第三代避孕藥如媽富隆等，只含孕激素且量小，停藥即可以考慮妊娠。

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