吃了感冒藥才發(fā)現(xiàn)懷孕了，會(huì)不會(huì)影響孩子？懷孕期間生病了，怎么辦，是不是要硬扛不吃藥？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科主任醫(yī)師梅珊珊介紹，評(píng)估吃藥后是否對(duì)孩子有影響，首先要看孕周。一些疾病控制不好，對(duì)母親和寶寶的健康和安全都有害，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

末次月經(jīng)5周之內(nèi) 用藥對(duì)胚胎影響是“1”或“0”

用了藥后發(fā)現(xiàn)懷孕的情況，到底對(duì)孩子有沒(méi)有影響？梅珊珊表示，要結(jié)合孕周和藥物的種類評(píng)估。

以月經(jīng)周期規(guī)律的女性為例，最后一次來(lái)月經(jīng)的5周之內(nèi)，也就是最后一次月經(jīng)結(jié)束的26天以內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響通常是“1”或“0”，也就是“全”或者“無(wú)”的效應(yīng)：“如果有影響，絕大多數(shù)對(duì)胚胎的影響會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；如果沒(méi)有影響，胚胎可以繼續(xù)存活，也要根據(jù)藥物分類和劑量再評(píng)估，但是絕大多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致畸形?！?/p>

比如，一位女性在1月1日來(lái)月經(jīng)，1月底吃藥了，2月1日本該來(lái)月經(jīng)，但是沒(méi)有來(lái)，2月15日發(fā)現(xiàn)懷孕。由于吃藥時(shí)間處于末次月經(jīng)的5周以內(nèi)，胎兒繼續(xù)存活則不需過(guò)于擔(dān)心，但仍然要按時(shí)做好產(chǎn)檢和監(jiān)測(cè)。但對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性來(lái)說(shuō)，則需要確定孕周后才能準(zhǔn)確評(píng)估。

末次月經(jīng)5周~12周是敏感期 應(yīng)避免用爭(zhēng)議性藥物

至于女性孕前最后一次來(lái)月經(jīng)的5周~12周以內(nèi)，是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，“這個(gè)時(shí)候胎兒的器官比較敏感，使用的藥物，如果對(duì)胎兒有影響，一般不會(huì)有致死性畸形，但是胎兒器官分化時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些解剖上的畸形，如心臟或者是其他結(jié)構(gòu)的異常，也可能導(dǎo)致孩子出生后代謝異常或者某些功能缺陷?！?/p>

梅珊珊表示，并非是說(shuō)這個(gè)階段用藥要絕對(duì)禁止，而是應(yīng)該避免爭(zhēng)議性藥物。有一些母體的疾病會(huì)影響到寶寶，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物處理的。

比如常見(jiàn)的感冒，孕期感冒如果沒(méi)有伴隨發(fā)熱，只是單純的咳嗽、流鼻涕，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些緩解癥狀的藥物。

但如果出現(xiàn)發(fā)熱，由于處于寶寶器官形成的敏感期，發(fā)熱容易導(dǎo)致寶寶先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，當(dāng)體溫超過(guò)38.5攝氏度，使用對(duì)乙酰氨基酚對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是相對(duì)安全的。

當(dāng)感冒合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)咳黃濃痰等癥狀，在孕婦本身沒(méi)有藥物過(guò)敏史的情況下，使用青霉素類、頭孢類、阿奇霉素等都是比較安全的。

值得注意的是，末次月經(jīng)的5周~12周內(nèi)假如孕婦出現(xiàn)病毒感染，也有導(dǎo)致孩子先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)?！敖趶V州正處于流感季節(jié)，建議備孕女性接種流感疫苗再懷孕?！泵飞荷罕硎荆捎谖覈?guó)市面上使用的流感疫苗都是滅活疫苗，因此在懷孕的任何階段也是可以接種的。

皮膚瘙癢也是孕期常見(jiàn)問(wèn)題。梅珊珊介紹，在排除過(guò)敏、妊娠期膽汁淤積綜合征的情況下，孕婦可以外用一些低濃度糖皮質(zhì)激素比如糠酸莫米松、丁酸氫化可的松。腹瀉則要排除輪狀病毒感染，蒙脫石散用于止瀉，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)比較安全。

妊娠期中晚期用藥，一般對(duì)器官?zèng)]有致畸作用，但有可能會(huì)影響發(fā)育中的胎兒組織器官的功能。

妊娠期糖尿病

控制不好需用藥

隨著二孩政策放開(kāi)、高齡孕婦增加，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的孕婦有增加趨勢(shì)。梅珊珊介紹，對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦，如果血糖控制不佳，容易導(dǎo)致孕期感染、羊水過(guò)多、早產(chǎn)的發(fā)生，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒急癥，還有一部分會(huì)導(dǎo)致巨大胎。到了妊娠中晚期，酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。因此，假如孕婦通過(guò)調(diào)整飲食和適量運(yùn)動(dòng)依然無(wú)法控制好血糖，就需要使用胰島素控制。

“胰島素是大分子蛋白，不會(huì)通過(guò)胎盤，所以妊娠期使用非常安全，也不會(huì)有依賴性。分娩之后胎盤排出體外，體內(nèi)由胎盤分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失，絕大多數(shù)糖媽媽的糖代謝會(huì)回到正常范圍?！泵飞荷航榻B，妊娠期糖尿病的女性應(yīng)該在產(chǎn)后6~12周后再做一次糖耐量試驗(yàn)。

妊娠期高血壓的孕婦，假如通過(guò)生活方式調(diào)整血壓仍然超標(biāo)，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，否則可能會(huì)出現(xiàn)子癇，嚴(yán)重危害母胎安全。（記者伍仞 通訊員李雯）

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