作者：素?zé)o塵

University of California San Diego 癌癥中心博士后。營(yíng)養(yǎng)師、食品安全師

Washington University in St Louis公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)研究生、醫(yī)學(xué)博士預(yù)科。Louisiana State University Health Sciences Center 公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)博士，并是Delta Omega Doctoral Award ，美國(guó)公共衛(wèi)生畢業(yè)生最高榮譽(yù)之一?！杜R床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師

主要研究方向戒煙戒酒戒大麻、營(yíng)養(yǎng)與慢性病、癌癥預(yù)防與控制。

嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育非常快，需要大量的能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持器官和組織的發(fā)育，以及骨骼、肌肉、神經(jīng)等系統(tǒng)的正常成長(zhǎng)。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，每2-3小時(shí)就需要喂養(yǎng)一次，每次大約15-20分鐘。一天之內(nèi)，新生兒會(huì)喝大約8到12次母乳或配方奶。

01 嬰幼兒喂養(yǎng)總則是什么？

WHO推薦在嬰兒出生后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，最好是有為期六個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，不添加任何其他食物或飲料（包括水）。喂養(yǎng)頻率也是根據(jù)按需喂養(yǎng)。在嬰兒六個(gè)月大時(shí)，可以開(kāi)始引入輔食，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如果可以，應(yīng)該持續(xù)到嬰兒兩歲。

然而，根據(jù)美國(guó)CDC的數(shù)據(jù)，前6個(gè)月能達(dá)到純母乳喂養(yǎng)的還不到25%，前3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的也不到50%，甚至有15%左右的孩子，從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)母乳 （如下圖）。

根據(jù)《中國(guó)母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告（2017）》顯示，我國(guó)6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率大約是29.2%。

數(shù)據(jù)來(lái)源：https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/results.html

補(bǔ)充一點(diǎn)，不應(yīng)該給嬰兒喂水是因?yàn)閶雰旱哪I臟還不夠成熟，無(wú)法處理大量的水。喝過(guò)多的水可能會(huì)稀釋體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致所謂的"水中毒"，這可能是嚴(yán)重的，甚至是致命的。另外，如果嬰兒飲用過(guò)多的水，他們可能就不會(huì)有足夠的胃口去喝母乳或配方奶，從而得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)。

02 母乳喂養(yǎng) vs. 配方奶喂養(yǎng)

1）母乳喂養(yǎng)

母乳中包含了新生兒所需的所有必需營(yíng)養(yǎng)成分，且易于消化，營(yíng)養(yǎng)成分可以隨著嬰兒的發(fā)育變化而變化，以滿(mǎn)足嬰兒的不同階段需求。另外，母乳中含有大量的抗體和其他免疫系統(tǒng)增強(qiáng)因子，有助于保護(hù)嬰兒免受各種疾病的侵害。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)為母親和嬰兒提供了親密的聯(lián)系時(shí)間，有助于建立他們的情感紐帶。母乳喂養(yǎng)也可以幫助母親更快地減輕孕期增加的體重，并可能降低某些類(lèi)型的癌癥（如乳腺癌和卵巢癌）的風(fēng)險(xiǎn)。

有時(shí)候，母親可能需要離開(kāi)嬰兒一段時(shí)間，例如工作或其他事情，這時(shí)候可以泵奶儲(chǔ)存，以便之后供應(yīng)給嬰兒。

（圖片來(lái)自：網(wǎng)絡(luò)）

泵出的母乳應(yīng)該如何存放？保質(zhì)期是多久？

泵出的母乳一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)使用干凈的玻璃或塑料容器（如母乳專(zhuān)用存儲(chǔ)袋）來(lái)存放，確保密封良好，以防止污染。以下是美國(guó)CDC對(duì)于母乳儲(chǔ)存的標(biāo)準(zhǔn)建議：

在室溫下（約25℃），母乳可以存放大約4小時(shí)。

在冰箱里（約4℃或以下），母乳可以存放約4天。

在冰柜里（約-18℃或以下），母乳可以存放6-12個(gè)月，但最佳的使用期限是冷凍后的前六個(gè)月。隨著時(shí)間的推移，盡管母乳仍然是安全的，但其營(yíng)養(yǎng)成分可能會(huì)有所降低。

剩余的奶（寶寶沒(méi)有喝完的）后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)喝完。絕對(duì)不要在解凍后重新冷凍。

在解凍和/或加熱母乳時(shí)，避免在微波爐中加熱，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致熱點(diǎn)并破壞母乳的營(yíng)養(yǎng)成分。最好的方法是將存儲(chǔ)袋放在熱水中，讓它自然解凍和升溫。

圖片來(lái)源：https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm

2） 配方奶喂養(yǎng)

配方奶喂養(yǎng)也有一定優(yōu)點(diǎn)，比如任何人都可以喂養(yǎng)嬰兒，而且喂養(yǎng)可以在任何地方進(jìn)行。這為父親或其他家庭成員提供了參與喂養(yǎng)和與嬰兒建立聯(lián)系的機(jī)會(huì)。配方奶喂養(yǎng)可以準(zhǔn)確測(cè)量嬰兒每次喂食的量，使父母更容易跟蹤嬰兒的攝食量。另外，配方奶比母乳消化得慢一些，因此嬰兒可能不需要那么頻繁地喂養(yǎng)。

但配方奶缺乏母乳中的抗體和其他免疫增強(qiáng)因子。另外，一些嬰兒可能對(duì)某些配方奶成分不耐受，可能需要嘗試幾種不同的配方奶才能找到最適合的一種。

如何選擇配方奶？

不同的配方奶是為不同年齡段的嬰兒設(shè)計(jì)的。新生兒通常需要特別設(shè)計(jì)的初生兒配方奶，而隨著嬰兒的生長(zhǎng)，可能需要轉(zhuǎn)向包含不同營(yíng)養(yǎng)成分的配方奶?？偸谴_保配方奶適合嬰兒的年齡。

好的配方奶應(yīng)包含所有嬰兒成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。某些配方奶還可能包含其他有益成分，如益生元和DHA等。

某些配方奶的口感可能更適合某些嬰兒。如果嬰兒不喜歡某種配方奶的味道，可能需要嘗試不同的品牌或種類(lèi)。

 03. 關(guān)于輔食 

嬰兒的輔食引入是一個(gè)重要的里程碑，通常建議在嬰兒大約6個(gè)月時(shí)開(kāi)始引入。然而，這并不是硬性的規(guī)定，每個(gè)嬰兒的發(fā)育都不同，在嬰兒準(zhǔn)備好了開(kāi)始引入。

1）何時(shí)引入輔食？

嬰兒應(yīng)具備以下幾種能力，才可開(kāi)始嘗試輔食：能夠坐穩(wěn)，具備足夠的頸部控制力，表現(xiàn)出對(duì)食物的興趣（例如，看著別人吃東西），并且能夠減少"舌尖推出反射"（這是新生兒為了防止窒息而自然產(chǎn)生的反射，會(huì)使舌頭推出任何嘗試放入口中的東西）。

2）如何引入輔食？

開(kāi)始時(shí)，可以提供一小勺稠度適中、無(wú)味或微甜的食物，如米糊或純化的果蔬或肉泥。最初，嬰兒可能只能吃一兩勺，慢慢地，他們會(huì)習(xí)慣用勺子吃東西。食物應(yīng)該是平滑、流質(zhì)的，沒(méi)有塊狀，避免造成嬰兒窒息。

3）引入哪些類(lèi)型的輔食？

早期輔食通常包括谷物（如米糊）、水果和蔬菜泥和肉泥。在嬰兒適應(yīng)這些食物并開(kāi)始需要更多營(yíng)養(yǎng)素后，可以逐漸引入肉類(lèi)、魚(yú)、豆腐、全脂酸奶、雞蛋等。盡量提供多種食物，讓嬰兒接觸各種不同的口感和味道。

注意事項(xiàng)：

引入新食物時(shí)，最好一次只引入一種，每種新食物之間間隔幾天。這樣可以觀察嬰兒是否對(duì)某種食物過(guò)敏或不耐受。此外，雖然引入了輔食，但母乳或配方奶依然是嬰兒6-12個(gè)月的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。避免硬、堅(jiān)實(shí)、圓形或者條狀的食物，這些都可能增加?jì)雰褐舷⒌娘L(fēng)險(xiǎn)。

04. 食物過(guò)敏 vs. 食物不耐受，傻傻分不清？

食物過(guò)敏是身體免疫系統(tǒng)對(duì)特定食物的過(guò)度反應(yīng)，諸如牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)、貝殼類(lèi)海鮮、堅(jiān)果、小麥和大豆等。嬰兒可能會(huì)對(duì)某些食物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，這通常是因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤地將某些食物成分視為有害物質(zhì)。癥狀可以在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口腔瘙癢、嘔吐、腹瀉、呼吸急促、肚子疼、濕疹等，嚴(yán)重的需要立即就醫(yī)。

食物不耐受，與免疫系統(tǒng)的反應(yīng)無(wú)關(guān)，是因?yàn)樯眢w難以消化某種食物。比如，乳糖不耐受就是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏分解乳糖的酶。癥狀通常會(huì)在食物攝入后的幾小時(shí)甚至幾天后才會(huì)出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)嬰兒食物過(guò)敏的跡象包括紅疹、瘙癢、脹氣、痙攣、惡心、頭痛、或者是嬰兒可能會(huì)變得易怒或者煩躁，尤其是在吃過(guò)特定食物后。

處理食物過(guò)敏和食物不耐受的策略存在一些相似之處，比如找到相應(yīng)的問(wèn)題食物，并且避免食物。但是，食物過(guò)敏更嚴(yán)重，有可能會(huì)引起過(guò)敏性休克。食物過(guò)敏也可以考慮用脫敏治療，而食物不耐受的處理通常是適度攝入（小量攝入，不需要完全避免），或者食用藥物幫助，比如乳糖不耐受，可以使用藥物（例如乳糖酶補(bǔ)充劑）來(lái)幫助消化。

脫敏治療

食物脫敏治療，是一種針對(duì)食物過(guò)敏的治療方式。這種方法通常涉及讓患者定期吃下越來(lái)越多的過(guò)敏原（引起過(guò)敏反應(yīng)的食物），以此訓(xùn)練其免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)這種食物。這種方法的目標(biāo)是增加患者對(duì)過(guò)敏食物的耐受性，以減少不小心攝入過(guò)敏食物時(shí)的過(guò)敏反應(yīng)。（需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)）

排除法識(shí)別食物不耐受

在幾周的時(shí)間里從飲食中去掉一種可能導(dǎo)致不適癥狀的食物，然后觀察嬰兒的反應(yīng)。如果嬰兒的癥狀得到改善，那么這種食物可能就是問(wèn)題的源頭。

05. 嬰幼兒需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素嗎？

在大部分情況下，嬰幼兒通過(guò)正確的飲食就可以獲取他們所需要的營(yíng)養(yǎng)。然而，有些時(shí)候，可能需要補(bǔ)充一些特定的營(yíng)養(yǎng)素。

維生素D：盡管人體可以通過(guò)陽(yáng)光合成維生素D，但許多嬰兒可能還需要額外的補(bǔ)充，尤其是在冬季，或者如果他們的皮膚暴露在陽(yáng)光下的時(shí)間少。維生素D對(duì)骨骼發(fā)育很重要。

鐵：鐵是制造紅血球的重要元素，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。母乳中的鐵含量較低，所以一般推薦6個(gè)月左右的嬰兒開(kāi)始補(bǔ)充鐵，或者選擇含鐵的輔食、或者鐵強(qiáng)化食品。

Omega-3脂肪酸：DHA（Docosahexaenoic acid）一種omega-3脂肪酸，對(duì)嬰兒大腦和視力的發(fā)育很重要。母乳中含有DHA，而某些配方奶也添加了DHA。

液體維生素B12：對(duì)于嚴(yán)格素食（尤其是嚴(yán)格的純素食）的家庭，可能難以通過(guò)飲食獲得足夠的維生素B12，因此可能需要為嬰兒補(bǔ)充液體維生素B12。液體形式的維生素B12更容易被嬰兒攝取。

小結(jié)：

1）WHO推薦在嬰兒出生后的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，最少應(yīng)該為期六個(gè)月，不添加任何其他食物或飲料（包括水）。

2）嬰兒的輔食引入通常建議在嬰兒大約6個(gè)月時(shí)開(kāi)始引入。然而，這并不是硬性的規(guī)定，每個(gè)嬰兒的發(fā)育都不同，在嬰兒準(zhǔn)備好了開(kāi)始引入（嬰兒表現(xiàn)出對(duì)食物的興趣）。

3）嬰兒可能會(huì)對(duì)某些食物產(chǎn)生過(guò)敏或食物不耐受的反應(yīng)。

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